अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु: कारण, रोकथाम के तरीके

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:15

यह अकारण नहीं है कि डॉक्टर गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अपने रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। मां की थोड़ी सी भी स्वास्थ्य समस्या भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन का कारण बन सकती है। उनमें से कुछ जीवन के साथ असंगत हैं और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं। इसे "प्रसव पूर्व मृत्यु" कहा जाता है। यदि यह बच्चे के जन्म के समय होता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु है (ICD-10 के अनुसार, कोड O36.4 है।) इस मुद्दे पर गहराई से विचार न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि भविष्य के माता-पिता के लिए भी रुचिकर हो सकता है।

एटिऑलॉजी

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के कारणों का अध्ययन करने से डॉक्टरों को रोकथाम के नए, प्रभावी तरीके विकसित करने में मदद मिलती है। प्रसवपूर्व चरण में, भ्रूण दर्जनों विभिन्न समस्याओं से मर सकता है। इसमें गर्भावस्था की दूसरी छमाही का विषाक्तता, प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति शामिल हैमाँ और भ्रूण के बीच। जैसा कि आप देख सकते हैं, सब कुछ प्रदान करने के लिए, एक महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है और एक पूर्ण, व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए। यहां जोड़ें कि भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है, प्लेसेंटा प्रीविया, पानी का प्रसव पूर्व निर्वहन और अन्य रोग प्रक्रियाएं।

प्रसवपूर्व मृत्यु को इंट्रापार्टम से अलग करने के लिए, प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने पर, एक महिला को सीटीजी मशीन से जोड़ा जाता है, और उसके दिल की धड़कन सुनाई देती है। यदि भ्रूण की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो कार्ड नोट करता है कि प्रसव की शुरुआत के समय, गर्भाशय में एक जीवित भ्रूण होता है। अब मां और डॉक्टरों का संयुक्त काम उसे जन्म तक बचाना है।

"स्टिलबर्थ" की अवधारणा

पहली नज़र में, यह आसान है, लेकिन यह काफी क्षमतावान हो जाता है। यदि भ्रूण ने अपनी पहली सांस नहीं ली है, तो उसे मृत जन्म माना जाएगा। वहीं, दिल की धड़कन या जीवन के अन्य लक्षण नजर आने पर पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। और यहां यह महत्वपूर्ण है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु या प्रसव पूर्व की अवधारणाओं को अलग किया जाए।

यह सब हम एक ऐसे भ्रूण के बारे में बात कर रहे हैं जो कम से कम 28 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था और उसका वजन कम से कम 1 किलो था। पहले की तारीख में डिलीवरी के साथ, यह गर्भपात होगा। ऐसे में जीवन के लक्षण मायने नहीं रखेंगे।

निगरानी इतिहास

घटनाओं की श्रृंखला को ठीक से स्थापित करने और यह देखने के लिए कि क्या यह वास्तव में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु थी, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भवती महिला की टिप्पणियों का विस्तृत रिकॉर्ड रखते हैं। अगर दिल की धड़कन सुनाई देती है तो में भर्ती होने तकप्रसव कक्ष, लेकिन एक बच्चा जीवन के संकेतों के बिना पैदा होता है, जिसका अर्थ है कि अंतिम क्षण में कुछ हुआ। और यहां यह समझना पहले से ही आवश्यक है कि क्या कोई चिकित्सा त्रुटि हुई थी या विकास और प्रस्तुति की विशेषताओं के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई थी।

अगर 28 सप्ताह के बीच और प्रसव के दिन तक कार्डियक अरेस्ट होता है तो स्टिलबर्थ प्रसव पूर्व हो सकता है। यह भ्रूण और प्लेसेंटा की असामान्यताओं के कारण हो सकता है। पूरी जांच के बावजूद कोई भी डॉक्टर सभी संभावित स्थितियों की भविष्यवाणी नहीं कर सकता।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं की जा सकती है। इस घटना को रोकने के लिए, बच्चे को जीवित और स्वस्थ पैदा करने में मदद करने के लिए, प्रसूति अस्पताल का पूरा स्टाफ काम कर रहा है। लेकिन अस्पताल में संकुचन के साथ प्रसव में महिला के आने से बहुत पहले निवारक उपाय शुरू हो जाते हैं। काफी हद तक, वे पूरे 9 महीनों में एक महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के सावधानीपूर्वक और पेशेवर आचरण में शामिल होते हैं। यह उन दोनों पर लागू होता है जो सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं और पैथोलॉजिकल होते हैं।

प्रश्न की कठिनाई

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा प्रत्येक मामला मां के लिए एक त्रासदी है और गर्भावस्था के साथ आने वाले सभी चिकित्सकों के लिए एक अप्रिय घटना है। लेकिन साथ ही, यह शोध के लिए नई सामग्री प्रदान करता है जिसका उपयोग भविष्य में ऐसा होने से रोकने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो हो सकती हैंमाँ और भ्रूण का शरीर। एक महिला के लिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना, गर्भधारण से पहले एक जांच कराना और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करना बहुत जरूरी है।

मुख्य कारण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। और सबसे अधिक बार मुख्य भूमिका श्वासावरोध द्वारा निभाई जाती है। यह आमतौर पर माध्यमिक होता है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों और उनकी जटिलताओं से होता है। संक्रमण (फ्लू, टाइफाइड, निमोनिया), पुराने रोग (मलेरिया और उपदंश) का बहुत महत्व है। विभिन्न एटियलजि का नशा, तीव्र विषाक्तता, विषाक्तता और विभिन्न प्रकार की दवाओं के संपर्क में आने से भी प्रभावित होता है। भ्रूण के मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन और इंट्राक्रैनील चोटें जीवित रहने की बहुत कम या कोई संभावना नहीं छोड़ती हैं। इसलिए, श्वासावरोध और जन्म के आघात का संयोजन सबसे खतरनाक माना जाता है।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

वे हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलते हैं। कभी-कभी गर्भावस्था अच्छी तरह से चलती है, बच्चा और माँ स्वस्थ होते हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने पर, रक्तस्राव अचानक खुल जाता है, गर्भनाल बाहर गिर जाती है, या कई अनियोजित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जिनके लिए डॉक्टरों से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारणों में एक संकीर्ण श्रोणि, गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या तिरछा) के साथ बच्चे के जन्म की जटिलताएं हैं। जन्म प्रक्रिया स्वयं प्रकृति के अनुसार नहीं चल सकती है। यहां आप सिर के गलत सम्मिलन और बच्चे के जन्म की विभिन्न जटिलताओं को उजागर कर सकते हैं। प्रसूति तकनीक के उल्लंघन में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। एक अक्षम सहायक के साथ घर में जन्म, जैसेसंभावना कई गुना बढ़ जाती है।

जन्म प्रक्रिया की विकृति

जैसा कि आप देख सकते हैं, विषय गहरा और बहुत ही व्यापक है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (ICD-10 - O36.4.) अक्सर अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, यानी ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ी होती है। यह आमतौर पर प्लेसेंटा की विकृति के कारण होता है, जैसे कि इसकी समय से पहले टुकड़ी। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर - गर्भनाल विकृति।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ, भ्रूण का मैक्रेशन और प्लेसेंटल इस्किमिया आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। हाइड्रोस्टेटिक परीक्षण नकारात्मक हैं, लेकिन कुछ मामलों में सकारात्मक हो सकते हैं। जन्म प्रक्रिया के दौरान भ्रूण की मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एस्फिक्सिया।
2. खोपड़ी में चोट।
3. सबड्यूरल हेमरेज।
4. भ्रूण स्थिति विसंगतियों के लिए।
5. श्रम शुरू होने से पहले पानी टूट जाता है। आम तौर पर, उन्हें भ्रूण के बाहर निकलने और जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है।
6. एक महिला के संकीर्ण श्रोणि के साथ एक बड़ा भ्रूण।
7. तेजी से वितरण। यह जन्म प्रक्रिया की विकृति भी है, जब गर्भाशय ग्रीवा तुरंत खुल जाती है, और कुछ ही मिनटों में एक बच्चे का जन्म होता है। इस वजह से बच्चे का जन्म एक सार्वजनिक शौचालय, एक दुकान में होता है। माँ के पास कुछ भी करने का समय नहीं है, यह केवल सबसे आरामदायक स्थिति लेने और गर्भनाल को बांधने का तरीका जानने के लिए बनी हुई है।
8. रीढ़ में जन्म की चोट कम आम है।

भ्रूण प्रस्तुति

गर्भावस्था के दौरान एक महिला तीन बार अल्ट्रासाउंड के पास जाती है, जहां भ्रूण की प्रस्तुति अनिवार्य रूप से तय होती है। 28 सप्ताह तक कोई फर्क नहीं पड़ता।क्योंकि भ्रूण अभी भी गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से घूम रहा है। पहले से ही 30 सप्ताह के बाद, 100 में से एक तिहाई महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण होता है। और बच्चे के जन्म के करीब, उनमें से केवल 1-3 ही अपनी स्थिति बनाए रखते हैं। बाकी सिर को गर्भाशय ग्रीवा की ओर मोड़ दिया जाता है। यह वह स्थिति है जो जन्म नहर के माध्यम से शारीरिक मार्ग सुनिश्चित करती है।

ब्रीच प्रस्तुति में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु कुछ दशक पहले आम थी। उसी समय, कुछ मामलों में, बच्चा जटिलताओं के बिना पैदा हुआ था, लेकिन अन्य में, बाहों का विस्तार और सिर का झुकाव हुआ, और भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा से नहीं गुजर सका। आज, सिजेरियन सेक्शन के अलावा, काफी बड़ी संख्या में बच्चे के जन्म की तकनीकों का अभ्यास किया जाता है, जिन्हें एस्फिक्सिया के जोखिम को कम करने के लिए भ्रूण के पारित होने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल डायग्नोस्टिक्स

मृत भ्रूण के जन्म के बाद, डॉक्टर को शरीर की जांच करनी चाहिए और यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि मृत्यु कब हुई। बाहरी दिखावे से भी बहुत कुछ कहा जा सकता है। और यहां स्पष्ट रूप से प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की सीमाओं का पता लगाना संभव है। जन्म अवधि की शुरुआत से पहले अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, त्वचा का एक स्पष्ट धब्बा देखा जाता है। यानी गर्भाशय गुहा में भी भ्रूण सड़ने लगा। प्रसव के दौरान मृत्यु के मामले में, यह नहीं हो सकता (अत्यधिक मामलों में, यह त्वचा के छोटे क्षेत्रों पर मौजूद हो सकता है)।

अर्थात उच्चारित धब्बे को मृत जन्म का संकेत माना जा सकता है। भ्रूण की समाप्ति और मातृ के संरक्षण के कारण प्लेसेंटाइसके वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण एनीमिक हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण शोध सामग्री भी है। यह आपको यह समझने की अनुमति देता है कि क्या हुआ, किस स्तर पर भ्रूण ने अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को रोक दिया। और यह भी विस्तार से अध्ययन करने के लिए कि यह क्या है - अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।

कुछ आंकड़े

आधुनिक चिकित्सा के लिए शिशु मृत्यु दर की समस्या विकट है। आंकड़े धीरे-धीरे गिर रहे हैं, आज 50 साल पहले की तुलना में बहुत कम बच्चों की प्रसव में मृत्यु होती है। लेकिन फिर भी इसका स्तर काफी ऊंचा बना हुआ है। प्रसवपूर्व नुकसान के साथ-साथ प्रसवपूर्व नुकसान, समाज को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं, सामाजिक उत्पादन की प्रक्रिया में प्रत्येक पीढ़ी की भागीदारी को लगभग 2% कम कर देते हैं।

जोखिम कारकों के विश्लेषण से पता चलता है कि देर से गर्भावस्था के मामलों में अक्सर ऐसा होता है। 32 से 36 आयु वर्ग में इंट्रापार्टम भ्रूण मृत्यु सबसे आम है। कामकाजी महिलाओं की तुलना में प्रसव के दौरान बच्चों को खोने वाली महिलाओं के समूह में अधिक गृहिणियां थीं। नमूने में लाभ माध्यमिक शिक्षा या कामकाजी विशेषता वाली महिलाओं के साथ रहा। 29% महिलाओं में बुरी आदतों की उपस्थिति दर्ज की गई। लगभग 20% आनुवंशिकता कैंसर, अंतःस्रावी विकृति, मानसिक बीमारी और शराब के कारण बढ़ गई थी।

80% महिलाओं के लिए, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु एक बड़ी त्रासदी है, क्योंकि बच्चा लंबे समय से प्रतीक्षित और बहुत वांछित था। गर्भावस्था के लिए औषधालय में केवल पाँचवें रोगियों का पंजीकरण नहीं किया गया था। बहुसंख्यक, अर्थात् 97%, नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास गए और सभी सिफारिशों का पालन किया।साथ ही, अधिकांश (55%) को कार्ड में प्रसवपूर्व जोखिम का उच्च जोखिम था।

निदान रोग

आधे से ज्यादा मरीजों को दिल की गंभीर बीमारी थी। 68% मामलों में, गर्भकालीन अवधि एनीमिया से जटिल थी। लगभग 14% मामले अंतःस्रावी विकृति, कम वजन या मोटापे के कारण होते हैं। 43% में, गर्भावस्था सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी। 24% को पाइलोनफ्राइटिस का इतिहास था। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में एक समान परिणाम होगा। लेकिन पुरानी बीमारियों के बारे में चेतावनी देना जरूरी है। कभी-कभी इस तरह के एक साधारण नियम की अनदेखी करने से त्रासदी हो जाती है। चालीसवें सप्ताह, कठिन श्रम, मृत बच्चा, लेकिन 38 सप्ताह में सिजेरियन करें और एक जीवन बच जाएगा।

निष्कर्ष

वे बिल्कुल भी फाइनल नहीं हैं। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के कारणों, निदान और रोकथाम का अध्ययन प्रसूति, प्रसूति और स्त्री रोग, नवजात विज्ञान के क्षेत्र में दर्जनों विशेषज्ञों के काम में एक संपूर्ण दिशा है। हालांकि बच्चे के जन्म के दौरान शिशु मृत्यु दर में गिरावट आई है, फिर भी इस पर ध्यान देने की जरूरत है।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं: यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (प्रेरित गर्भपात), हृदय संबंधी विकृति और एनीमिया, गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भपात का खतरा, जननांग संक्रमण। समय से पहले जन्म को भी एक संभावित खतरा माना जाता है, क्योंकि किसी कारण से शरीर ने छुटकारा पाने का फैसला किया हैसमय से पहले भ्रूण से।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आज कुछ ही लोग घर में जन्म देते हैं। यह आमतौर पर एक विशेष विभाग में होता है जहां डॉक्टर डिलीवरी लेते हैं। एक ओर, यह अच्छा और सही है। दूसरी ओर, इस मामले में मानवीय कारक को बट्टे खाते में नहीं डाला जा सकता है। एक शिफ्ट के दौरान एक डॉक्टर के पास से एक दर्जन महिलाएं गुजरती हैं, जिनमें से प्रत्येक दर्दनाक और डरावनी होती है। और उसकी अपनी समस्याएं हैं, वह जल्दी से घर छोड़ना चाहता है। "प्रसूति आक्रामकता" की शर्तों के तहत भ्रूण को होने वाले नुकसान का बहुत महत्व है। ऐसे अध्ययन हुए हैं जिनसे पता चला है कि प्रसव के दूसरे चरण में, सक्रिय प्रसूति देखभाल की अवधि में भ्रूण का नुकसान सबसे अधिक बार होता है।

इसलिए आज एक नई अवधारणा विकसित की जा रही है, जिसके अनुसार डॉक्टरों को अधिकतम दूरी बनाए रखने और आवश्यक होने पर ही प्रसव के दौरान हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, वे गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रम भी संचालित करते हैं, ताकि जब वे प्रसूति वार्ड में प्रवेश करें, तो उन्हें पता चले कि उन्हें क्या सामना करना पड़ेगा और घबराएं नहीं।

निष्कर्ष के बजाय

आज आधुनिक चिकित्सा संस्थानों के सामने एक गंभीर समस्या पर विचार किया गया। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु हर महिला के लिए एक भारी आघात है, क्योंकि अक्सर यह एक वांछित और पहले से ही प्रिय बच्चा होता है। इस संबंध में, विषय का आगे अध्ययन किया जाना चाहिए, और निकाले गए निष्कर्षों को डॉक्टरों को सूचित किया जाना चाहिए। धीरे-धीरे, अंतर्गर्भाशयी नुकसान का प्रतिशत कम होना चाहिए।