गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: प्रतिलेख

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:08

गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, महिलाओं को उतनी ही बार क्लिनिक जाना पड़ता है। परीक्षा, विश्लेषण, परीक्षा - इन सब से, कार्यकाल के अंत में, सिर घूमने लगता है। हालांकि, भ्रूण और महिला की स्थिति को भी नियंत्रित करने के लिए यह सब आवश्यक है। इसलिए, तीसरी तिमाही में, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) जैसी प्रक्रिया प्रदान की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, यह आपको न केवल शिशु की हृदय गति का पता लगाने की अनुमति देता है।

अवधि

कार्डियोटोकोग्राफी, जिसे सीटीजी के रूप में भी जाना जाता है, भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर की निरंतर तुल्यकालिक रिकॉर्डिंग है। सीटीजी के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को एक विशेष टेप पर ग्राफिक छवियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। चूंकि डिवाइस एक साथ दो रीडिंग दर्ज करता है, कैलिब्रेशन टेप पर परिणाम दो ग्राफ़ में प्रदर्शित होता है।

इन दो संकेतकों के अलावा, कार्डियोटोकोग्राफ हृदय गति की रिकॉर्डिंग के दौरान भ्रूण की गतिविधि को भी ट्रैक कर सकता है। अपने काम के दौरानडिवाइस दो सेंसर का उपयोग करके डेटा प्राप्त करता है: अल्ट्रासोनिक और स्ट्रेन गेज। भ्रूण की निगरानी का सामान्य सिद्धांत डॉपलर प्रभाव पर आधारित है।

शोध पद्धति का सार

गर्भ में भ्रूण की हृदय गतिविधि के अध्ययन की सबसे बड़ी उपलब्धता के कारण, यह इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने वाले पहले संकेतकों में से एक बन गया। पहले तो बस मां के पेट में कान लगाकर हृदय गति सुनी जाती थी। बाद में, इन उद्देश्यों के लिए एक स्टेथोस्कोप का उपयोग किया गया था। 1960 के दशक के अंत में ही कार्डियोटोकोग्राफी ने नैदानिक अभ्यास में प्रवेश किया।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी, तब और अब दोनों, दो सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है जो मां के पेट से जुड़े होते हैं। उनमें से एक बच्चे के हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है, दूसरा - मां के गर्भाशय की दीवारों का संकुचन। इसके अलावा, डिवाइस बच्चे की गतिविधियों को कैप्चर करता है। गर्भाशय के संकुचन के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

सीटीजी के प्रकार

कार्डियोटोकोग्राफी वास्तव में न केवल गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भी एक आवश्यक प्रकार का शोध है। यह दो रूपों में आता है, लेकिन महिलाओं को उनमें से केवल एक का ही अनुभव होता है।

सीटीजी के प्रकार:

• बाहरी;
• आंतरिक।

गर्भावस्था के दौरान बाहरी सीटीजी का उपयोग तब किया जाता है जब भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता भंग नहीं होती है। इस प्रक्रिया में, दोनों सेंसर महिला के पेट से उन जगहों पर जुड़े होते हैं जहां सिग्नल सबसे अच्छा प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय कोष के क्षेत्र में तनाव नापने का यंत्र लगाया जाता है, औरअल्ट्रासाउंड - स्थिर हृदय गति रिसेप्शन के बिंदु पर (बच्चे के स्थान के आधार पर)।

आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान प्रयोग की जाती है जब एमनियोटिक थैली फट जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है, इसका सामान्य सिद्धांत नाटकीय रूप से बदल जाता है। हृदय गति और गर्भाशय स्वर को रिकॉर्ड करने के लिए सेंसर के बजाय, एक इलेक्ट्रोड और एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोड को सीधे बच्चे के सिर पर लगाया जाता है, और कैथेटर को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार की कार्डियोटोकोग्राफी बहुत आम नहीं है, इसलिए एक महिला को गर्भावस्था के दौरान बाहरी सीटीजी के लिए केवल एक ही अध्ययन की तैयारी करनी चाहिए।

संकेतक

भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, डॉक्टर को एक साथ कई संकेतकों का मूल्यांकन करना चाहिए, जो भ्रूण मॉनिटर द्वारा दर्ज किए जाते हैं। चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए, डिवाइस के प्रिंटआउट पर दर्ज संख्या कुछ भी कहने की संभावना नहीं है। अध्ययन के परिणाम को कम से कम समझने के लिए, आपको कम से कम गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मानदंडों को जानना होगा।

सीटीजी विश्लेषण के लिए संकेतक:

• औसत हृदय गति।
• मायोकार्डियल रिफ्लेक्स।
• परिवर्तनशीलता।
• हृदय गति में आवधिक उतार-चढ़ाव।

ये सभी संकेतक, जो गर्भावस्था के दौरान सीटीजी दिखाते हैं, सीधे भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के काम से संबंधित हैं। डॉक्टर टोकोग्राम को भी देखता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को दर्शाता है।

सीटीजी के मुख्य संकेत

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए पहला और मुख्य संकेत समय है। कार्डियोटोकोग्राफीस्वास्थ्य देखभाल संस्थान में पंजीकृत बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को सौंपा गया है, जिनकी गर्भकालीन आयु गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह तक पहुंच गई है। हालांकि, कुछ के लिए, इसे पहले सौंपा जा सकता है। इसके लिए मुख्य संकेत हैं:

• गर्भवती महिला के रक्त में नेगेटिव आरएच फैक्टर, जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण बन सकता है।
• स्वाभाविक या चिकित्सीय गर्भपात, समय से पहले जन्म के बारे में रोगी के रिकॉर्ड में उपस्थिति।
• गर्भवती महिला की भ्रूण गतिविधि में कमी की शिकायतें।
• गर्भावस्था की जटिलताएं या विकृति (विषाक्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि)
• अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की असामान्यताओं का पता चला।
• अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग।
• अनुमानित डिलीवरी की तारीख की समाप्ति (गर्भावस्था के बाद)।

संकेत के अभाव में, आमतौर पर गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले सीटीजी निर्धारित नहीं किया जाता है। इस अवधि के बाद, महिला को स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक निर्धारित दौरे पर जांच से गुजरना होगा।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को समझना

डॉक्टर सीटीजी की डिकोडिंग का काम करते हैं। हालांकि, कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ इतने संक्षिप्त हैं कि महिलाएं इसे स्वयं करने की कोशिश करती हैं। वास्तव में, एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानने का पूरा अधिकार है, इसलिए आपको सीटीजी को समझने में दिलचस्पी लेने में संकोच नहीं करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले संभावित जोखिमों को स्पष्ट रूप से समझना बहुत महत्वपूर्ण है।

सेंसर के नीचे कुछ समय बिताने के बाद महिला को मिलता हैडिवाइस द्वारा संकलित ग्राफ़ के साथ एक प्रिंटआउट। इन रेखांकन के अनुसार, भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण निम्न के आधार पर किया जाता है:

• बेसल लय। आराम का मानदंड 110-160 बीपीएम है, सक्रिय भ्रूण आंदोलन के साथ - 140-190 बीपीएम।
• परिवर्तनशीलता - 5-25 बीपीएम
• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि) - 15 मिनट में 2-3 बार।
• हृदय गति (हृदय गति में कमी) - सामान्य रूप से, हृदय गति का धीमा होना अनुपस्थित होना चाहिए या गहराई और अवधि में महत्वहीन होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी मानदंड आपको अध्ययन के परिणाम को बिंदुओं में प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं, जहां:

• 0-5 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया, अस्पताल में भर्ती होने की तत्काल आवश्यकता।
• 6-7 अंक ऑक्सीजन की कमी के पहले लक्षण हैं।
• 8-10 अंक - सभी संकेतक सामान्य हैं, कोई विचलन नहीं है।

स्कोरिंग टेबल

अंकों की गणना के लिए डॉक्टर एक विशेष तालिका का उपयोग करते हैं। इसमें सामान्यीकृत संकेतक होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान सीटीजी और उनमें से प्रत्येक के लिए अंकों की संख्या को दर्शाता है।

टेबल:

संकेतक	0 अंक	1 अंक	2 अंक
बेसल रिदम	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
दोलनों की संख्या (हृदय गति में परिवर्तन की संख्या)	अंडर 3	3 से 6	और 6
आवृत्ति आयाम	5 या साइनसोइडल ग्राफ	5-9 या अधिक 25	10-25
त्वरण	नहीं	आवधिक	छिटपुट
गिरावट	देर से निरंतर या परिवर्तनशील	प्रारंभिक (गंभीर) या परिवर्तनशील (हल्का, मध्यम)	कोई नहीं या जल्दी (हल्का, मध्यम)

सीटीजी से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

यह समझने के लिए कि यह शोध पद्धति कितनी महत्वपूर्ण है, आपको यह पता लगाना होगा कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दर्शाता है। कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम कई भ्रूण विकृति प्रकट करते हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन सकते हैं।

सीटीजी की मदद से आप पहचान सकते हैं:

• ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति;
• कमी या, इसके विपरीत, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• हृदय प्रणाली के विकास संबंधी विकार, आदि।

कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा पता लगाए जा सकने वाले विकृति की प्रचुरता के कारण, महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सीटीजी निर्धारित किया जाता है। सप्ताह 34 में, इस प्रक्रिया के प्रारंभिक पारित होने की समय सीमा, इसलिए तीसरी तिमाही में आपको डॉक्टर के पास जाने की योजना बनाने से नहीं चूकना चाहिए। अन्यथा, आप एक गंभीर बीमारी से चूक सकते हैं जो कर सकती हैभ्रूण की मृत्यु का कारण।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

औसतन, कार्डियोटोकोग्राम की रिकॉर्डिंग लगभग 30-40 मिनट तक चलती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकती है यदि पहले लेखन के परिणामस्वरूप खराब डेटा होता है। यदि सीटीजी संकेतक सामान्य से बहुत दूर हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई विकृति है। शायद बच्चा अभी सो रहा है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको बच्चे को तैयार करने और सक्रिय अवस्था में लाने की आवश्यकता है।

बच्चे को जगाने के लिए, आपको पूल में जाना होगा या अपॉइंटमेंट से 1 घंटे पहले चलना होगा। इसके अलावा, खाली पेट कार्डियोटोकोग्राफी के लिए न जाएं। यदि हम बात करें कि दिन के समय के संबंध में गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है, तो सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक का अंतराल इष्टतम होता है। एक नियम के रूप में, यह इस समय है कि भ्रूण गतिविधि के अपने चरम पर है।

अगर रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा ज्यादा सोता है, तो प्रक्रिया को दोहराना होगा। इसलिए, सीटीजी रिकॉर्ड करने में 30 मिनट के बजाय 2 घंटे तक का समय लग सकता है।

क्या इस प्रक्रिया से कोई नुकसान है?

कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड की तरह, कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, यह प्रक्रिया भ्रूण और मां दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। आमतौर पर सीटीजी को तीसरी तिमाही में महीने में 2-3 बार रिकॉर्ड किया जाता है। लेकिन अगर सबूत हैं, तो अध्ययन को और अधिक बार किया जा सकता है, जो महिलाओं के लिए चिंता का कारण बनता है।

ऐसी आशंकाएं निराधार हैं। सीटीजी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रकार की चिकित्सा परीक्षा है। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकृति की पहचान करने और लेने की अनुमति देता हैउन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय। इसलिए, पूर्वाग्रह के कारण कार्डियोटोकोग्राफी से इनकार करते हुए, एक महिला अपने बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है।

सीटीजी परिणामों की विश्वसनीयता

दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर सीटीजी के परिणामों का गलत मूल्यांकन करते हैं। ज्यादातर यह एक विशेषज्ञ की अनुभवहीनता के कारण होता है जो संकेतकों की समग्रता का सही आकलन नहीं कर सकता है। हालांकि, चिकित्सा अनुसंधान में त्रुटि की गुंजाइश ही चिकित्सा त्रुटि ही एकमात्र कारण नहीं है।

प्रसूति अभ्यास में, ऐसे मामलों का उल्लेख किया जाता है, जब ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति में, भ्रूण इसके अनुकूल हो जाता है। इसलिए, सीटीजी रिकॉर्ड करते समय, इस स्थिति के विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है। रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन की सामान्य मात्रा होने पर भी यही घटना देखी जा सकती है, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से प्राप्त करने और लागू करने में सक्षम नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

हालांकि, सीटीजी एकमात्र शोध पद्धति नहीं है। यदि रोगी के निदान के बारे में संदेह है, तो उसके लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। केवल एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर सही निदान कर सकते हैं और समय पर उपचार कर सकते हैं। इसलिए, आपको कार्डियोटोकोग्राफी के खराब संकेतकों के बारे में तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि कोई महिला पूरी गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल स्वस्थ रही है, तो एक अनुभवी डॉक्टर उसे बच्चे को "हलचल" करने और परिणाम को ओवरराइट करने के लिए थोड़ा समय देगा।