सीटीजी किस सप्ताह से करें? गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को समझना

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:19

गर्भ के तीसरे तिमाही के दौरान, पहले (प्रसव के दौरान) और दूसरे (प्रयासों के दौरान) प्रसव की अवधि में बच्चे की स्थिति का आकलन करने का एक सरल और सूचनात्मक तरीका है, हृदय की गतिविधि और संकुचन की निगरानी करना माँ का गर्भाशय। सीटीजी किस सप्ताह से करते हैं? अध्ययन अट्ठाईसवें सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन अक्सर सबसे सटीक संकेतक केवल बत्तीसवें सप्ताह से ही प्राप्त किए जा सकते हैं। यह एक प्रभावी और सुरक्षित निदान पद्धति है जिसमें कोई मतभेद नहीं है, इसलिए गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य या अपने बच्चे की भलाई के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

कार्डियोटोकोग्राफी क्या है

गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी क्यों करते हैं? कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के दिल के संकुचन की आवृत्ति और मां के गर्भाशय की दीवारों के संकुचन का अध्ययन करने के लिए एक दर्द रहित, सरल और प्रभावी तरीका है। संकेतक विशेष सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, उपकरण से गुजरते हैं और एक पेपर टेप पर लागू होते हैं यामॉनिटर पर परिलक्षित होते हैं। परिणामों को समझने से डॉक्टर को कई तरीकों से बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है। इसलिए, गर्भवती माताओं को अक्सर पहली सीटीजी करने में दिलचस्पी होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि निदान पद्धति का उपयोग विशेष रूप से तीसरी तिमाही में किया जाता है, क्योंकि इससे पहले उच्च-गुणवत्ता वाला रिकॉर्ड प्राप्त करना असंभव है।

सीटीजी आपको कई विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है, हालांकि बच्चे की स्थिति के निदान के लिए अधिक उन्नत तरीके हैं। देर से गर्भावस्था में और बच्चे के जन्म के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, हृदय रोग, संक्रमण या सूजन, एनीमिया, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, गर्भनाल का उलझाव, गर्भनाल पर एक गाँठ की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। बच्चे की स्थिति और कुछ दवाओं की प्रभावशीलता पर माँ के रोगों के प्रभाव की डिग्री।

उपरोक्त सूचीबद्ध कुछ विकृति भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या बच्चे की विकलांगता का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की कमी सेरेब्रल पाल्सी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, दौरे, दौरे आदि का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, पहचानी गई विसंगतियों का सुधार गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है। CTG प्रसव के तरीके के बारे में सबसे अच्छा निर्णय लेने में भी मदद करता है (अर्थात माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित)।

गर्भावस्था के दौरान जब सीटीजी किया जाता है

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक सुरक्षित तरीका है, इसलिए यह प्रक्रिया कई गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। सीटीजी किस सप्ताह से करते हैं? पंजीकरण तीसरी तिमाही में किया जाता है। आप पहले से ही सीटीजी कर सकते हैंगर्भावस्था के 28-30 सप्ताह, लेकिन इन समयों में भी विश्वसनीय परिणाम न मिलना अभी भी संभव है। चक्र का अंतिम गठन, जब भ्रूण की मोटर गतिविधि की अवधि को नियमित रूप से आराम से बदल दिया जाता है, गर्भावस्था के बत्तीसवें सप्ताह से ही होता है। परिणामों का निदान और मूल्यांकन करते समय, यह भी विचार करने योग्य है कि भ्रूण की नींद की अवधि औसतन तीस मिनट है।

वे किस समय गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी करना शुरू करते हैं? गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, पहली प्रक्रिया लगभग बत्तीस सप्ताह में निर्धारित की जा सकती है। इस अवधि से शुरू होकर, सप्ताह में एक बार से अधिक सीटीजी नहीं किया जाता है। सामान्य आवृत्ति हर दस दिनों में एक बार होती है। गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति में, लेकिन अनुकूल पिछले परिणामों में, अध्ययन हर पांच से सात दिनों में किया जाता है, साथ ही साथ महिला की भलाई में परिवर्तन भी होता है। हाइपोक्सिया के साथ, सीटीजी प्रतिदिन या हर दूसरे दिन किया जाता है जब तक कि बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती या जब तक कि समय से पहले प्रसव पर निर्णय नहीं हो जाता।

दिन का इष्टतम समय

रिकॉर्डिंग के लिए इष्टतम समय भ्रूण की बायोफिजिकल गतिविधि की अवधि है, यानी 9 और 14 घंटे के बीच का अंतराल, और 19 से 24 घंटों के बीच भी। निदान खाली पेट या भोजन के दो घंटे बाद, ग्लूकोज के प्रशासन के दौरान या एक घंटे के भीतर किया जाता है। यदि किसी कारण से समय नहीं देखा जाता है और मानदंड से विचलन निर्धारित किया जाता है, तो सभी नियमों के अनुपालन में एक पुन: रिकॉर्डिंग की जानी चाहिए। इसका कारण यह है कि बच्चे का शरीर पूरी तरह से मां पर निर्भर होता है। इसके अलावा, मोटर को प्रभावित करने के लिएभ्रूण की गतिविधि और उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता एक महिला के रक्त शर्करा को प्रभावित कर सकती है।

श्रम के दौरान सीटीजी

सीटीजी किस सप्ताह से करें? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कार्डियोटोकोग्राफी लगभग बत्तीस सप्ताह के लिए निर्धारित है। लेकिन कुछ मामलों में, भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन का नियंत्रण पहली बार श्रम के पहले चरण में ही किया जाता है। यदि गर्भावस्था जटिल नहीं है, तो इससे पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना पर्याप्त हो सकता है। यह एक लकड़ी की ट्यूब है जिसे डॉक्टर हर मुलाकात पर गर्भवती माँ के पेट पर लगाते हैं।

एक सामान्य जन्म में, बच्चे के पास आमतौर पर प्रक्रिया में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए पर्याप्त जगह होती है, लेकिन ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी अनिवार्य है। पहली अवधि में, हर तीन घंटे में पर्याप्त रिकॉर्ड होते हैं। कभी-कभी श्रम की दूसरी अवधि को आमतौर पर सीटीजी तंत्र के निरंतर नियंत्रण में करने की सिफारिश की जाती है। यदि संकेत दिया गया है, तो अध्ययन की आवृत्ति चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

कई घरेलू अस्पतालों में, सीटीजी मशीन पर तीन परीक्षाओं को अनिवार्य माना जाता है: संकुचन के साथ प्रसूति वार्ड में प्रवेश पर, एमनियोटिक द्रव के निकलने के तुरंत बाद और प्रयास शुरू होने से पहले। यदि संकेत दिया जाता है, तो निगरानी अधिक बार की जाती है। अध्ययन एक महिला के लिए कुछ असुविधा प्रस्तुत करता है, क्योंकि संकुचन के दौरान स्थिर रहना मुश्किल है, लेकिन कभी-कभी सीटीजी अपरिहार्य है।एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम की कमजोरी, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, जेस्टोसिस और कुछ अन्य जटिलताओं का उपयोग करते समय यह प्रक्रिया विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नियमित रिकॉर्डिंग के लिए संकेतक

लगभग 31वें सप्ताह से, सीटीजी सप्ताह में एक बार किया जाता है, यदि पहली प्रक्रिया के दौरान कोई संदिग्ध संकेतक नहीं पाया जाता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। नियमित रिकॉर्डिंग के लिए संकेत हैं एकाधिक या प्रसवोत्तर गर्भावस्था, गर्भवती मां के शरीर पर संक्रमण के लिए लंबे समय तक संपर्क, मधुमेह मेलेटस, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस, महिलाओं में पुरानी बीमारियां, हेमोलिटिक रोग (रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की असंगति), गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, बुरी आदतें, ऐंठन और उच्च रक्तचाप के संयोजन में गर्भपात, इतिहास में गर्भपात या गर्भपात, स्पॉटिंग, गर्भनाल का आगे बढ़ना या भ्रूण की गर्दन के चारों ओर उलझाव। प्रसव में, कमजोर श्रम गतिविधि, श्रम उत्तेजना की नियुक्ति, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की शुरूआत, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया, पोस्ट-टर्म या समयपूर्व गर्भावस्था, एकाधिक गर्भावस्था, देर से विषाक्तता के लिए निरंतर निगरानी का संकेत दिया जाता है।

पढ़ाई कैसे की जाती है

37 वें सप्ताह में सीटीजी, बाद में या उससे पहले, उसी एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है। उपचार कक्ष में, गर्भवती मां को सोफे पर लेटने की पेशकश की जाएगी। अर्ध-बैठने की स्थिति को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ रोगी अपनी बाईं ओर लेटना पसंद करते हैं। नर्स पेट से विशेष सेंसर लगाएगी, जो पट्टियों के साथ तय होते हैं। ऊपरी वाला गर्भाशय के स्वर को ठीक करेगा, और निचला- भ्रूण की हृदय गति। प्रवाहकीय जेल केवल दूसरे सेंसर को लुब्रिकेट करता है। फिर रिकॉर्डिंग की प्रक्रिया होती है। परिणाम पेपर टेप में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

कुछ सीटीजी मशीनों में भ्रूण की गति का एक स्वचालित रिकॉर्डर नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर मरीज को एक विशेष रिमोट कंट्रोल लेने और बच्चे के सक्रिय होने पर बटन दबाने के लिए कह सकते हैं। यदि संकेतक अनुकूल हैं, तो अध्ययन आमतौर पर 15-20 मिनट से अधिक नहीं रहता है। अक्सर, निदान में 45 से 90 मिनट लगते हैं, क्योंकि यह बच्चे की नींद की अवधि के दौरान गिर सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अध्ययन के परिणाम गर्भवती मां की भावनात्मक स्थिति, तनाव, खराब पोषण या मौसम की स्थिति के संपर्क से प्रभावित हो सकते हैं।

सीटीजी संकेतक: सामान्य

सीटीजी की डिकोडिंग अनिवार्य रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, लेकिन आप स्वयं परिणामों का पता लगा सकते हैं। अध्ययन के दौरान, भ्रूण की हृदय गति, बेसल हृदय गति (हृदय की मांसपेशियों का संकुचन जो दस मिनट तक और संकुचन के बीच के अंतराल में बनी रहती है), बेसल हृदय गति में परिवर्तन, 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए हृदय गति को धीमा या तेज करने का मूल्यांकन किया जाता है। आम तौर पर, 30 सप्ताह में सीटीजी और दूसरी बार निम्नलिखित परिणाम दिखाना चाहिए: बेसल लय - 120 से 160 बीट्स प्रति मिनट, बेसल रिदम का आयाम - 5-25 बीट्स प्रति मिनट, हृदय गति में 15 या अधिक बीट्स की कोई मंदी नहीं प्रति मिनट 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए, रिकॉर्डिंग के दस मिनट के दौरान हृदय गति के दो या अधिक अल्पकालिक त्वरण।

सीटीजी ट्रांसक्रिप्ट: स्कोर का क्या मतलब होता है?

नैदानिक परिणामों की व्याख्या को सरल बनाने के लिए, यह प्रस्तावित हैस्कोरिंग प्रणाली। सीटीजी स्कोर का क्या मतलब है? भ्रूण की सामान्य स्थिति 8-10 अंक है। 5-7 अंक का स्कोर ऑक्सीजन की कमी के शुरुआती संकेतों को दर्शाता है। इस मामले में, आपको एक दिन के भीतर रिकॉर्डिंग दोहरानी होगी। यदि परिणाम नहीं बदलता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है: डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन। 4 अंक या उससे कम का स्कोर बच्चे की स्थिति में गंभीर बदलाव का संकेत देता है। संकेतकों के सामान्य होने तक आपातकालीन डिलीवरी या गहन देखभाल पर तत्काल निर्णय लिया जाना चाहिए।

बेसल हृदय गति के लिए शून्य अंक दिए जाते हैं यदि दर 100 बीट प्रति मिनट से कम या 180 से अधिक है, एक बिंदु - 100-120 की हृदय गति के साथ, 160-180, दो अंक - 120-160. यदि भ्रूण की गति के दौरान दिल के संकुचन में कोई तेजी नहीं होती है, तो इस सूचक के लिए शून्य अंक दिए जाते हैं, आवधिक त्वरण की उपस्थिति में - एक बिंदु, प्रत्येक गति पर त्वरण के साथ - दो बिंदु। हृदय गति में मंदी की अनुपस्थिति में, दो अंक दिए जाते हैं, अल्पकालिक मंदी के साथ - एक बिंदु, दीर्घकालिक मंदी के साथ - शून्य अंक। इसी तरह, तालिका से हृदय गति परिवर्तनशीलता और आयाम का अनुमान लगाया जाता है।

हृदय गति का आकलन

सीटीजी क्या परिभाषित करता है? निदान प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण की स्थिति का आकलन हृदय गति, संकुचन परिवर्तनशीलता, हृदय गति को धीमा या तेज करके किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय सामान्य रूप से 110-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए। इस मामले में न्यूनतम और अधिकतम संकेतक डॉक्टर के लिए रुचि नहीं रखते हैं, यहां औसत मूल्य महत्वपूर्ण हैं। अपने दम परपरिणामों की व्याख्या करने के लिए, आपको मुद्रित पेपर टेप को भुजा की लंबाई तक ले जाने की आवश्यकता है और कल्पना करें या अपनी उंगली से ग्राफ़ के साथ एक सीधी रेखा खींचें। ऊर्ध्वाधर अक्ष पर स्तर मध्य हरा होगा।

हृदय गति परिवर्तनशीलता

सीटीजी ग्राफ के कर्व्स पर कई छोटे और कुछ बड़े दांत होते हैं। छोटे वाले लय से विचलन दिखाते हैं। आम तौर पर, उनमें से छह प्रति मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए, लेकिन सटीक संख्या की गणना करना इतना आसान नहीं है, इसलिए डॉक्टर अक्सर विचलन के आयाम का मूल्यांकन करते हैं - ऊंचाई में औसत परिवर्तन, जो आमतौर पर 11-25 से अधिक नहीं होता है हर मिनट में धड़कने। यदि ऊंचाई में परिवर्तन समान समय में 0-10 बीट है, तो यह विचलन का संकेत दे सकता है। लेकिन ऐसा संकेतक सामान्य है यदि बच्चा सो रहा है या गर्भकालीन आयु अट्ठाईस सप्ताह से अधिक नहीं है। यदि मापा गया मान 25 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, तो डॉक्टर को हाइपोक्सिया या गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने का संदेह हो सकता है।

आकलन बढ़ता और घटता है

मंदी और त्वरण का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर सीटीजी चार्ट पर बड़े दांतों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। जब कोई बच्चा सक्रिय होता है, तो उसका दिल तेजी से धड़कता है। ग्राफ पर, यह ऊपर की ओर निर्देशित एक बड़े दांत के रूप में परिलक्षित होता है। दस मिनट के शोध में, आम तौर पर ऐसी दो से अधिक वृद्धि नहीं होनी चाहिए। सीटीजी के साथ, वृद्धि का पता नहीं लगाया जा सकता है। आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि निदान के दौरान बच्चा सिर्फ सो सकता है। मंदी ग्राफ पर बड़े दांत हैं जो नीचे की ओर इशारा करते हैं। उच्च-आयाम में कमी डॉक्टर को सचेत कर सकती है, लेकिन परिणाम का मूल्यांकन साथ में किया जाना चाहिएदूसरा चार्ट, जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

गलत अध्ययन के आंकड़े

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए सीटीजी किस सप्ताह से करें? गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह से निदान किया जा सकता है, लेकिन सटीक संकेतक, सबसे अधिक संभावना है, केवल 32 सप्ताह के करीब तय किया जा सकता है। लेकिन इस समय भी, कुछ कारकों के प्रभाव में परिणाम बहुत विकृत हो सकते हैं। संकेतक बच्चे की अत्यधिक गतिविधि या आराम की अवधि, सेंसर पर अपर्याप्त प्रवाहकीय जेल, मां के उच्च बीएमआई (अतिरिक्त पाउंड), अध्ययन से तुरंत पहले एक बड़ा भोजन खाने से प्रभावित हो सकते हैं। कई गर्भधारण में परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। कभी-कभी भविष्य की मां और भ्रूण की स्थिति प्रतिकूल मौसम की स्थिति, भावनात्मक मनोदशा या पिछले तनाव से प्रभावित होती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है

कार्डियोटोकोग्राफी एक पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है जिसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस विधि से न तो मां को और न ही बच्चे को कोई नुकसान होता है। यदि आवश्यक हो, तो रिकॉर्डिंग को लंबे समय तक और यहां तक कि दैनिक रूप से दोहराया जा सकता है। यह सर्वेक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है और संभावित उल्लंघनों और खतरों को समय पर पहचानने में मदद करता है, साथ ही समय पर आवश्यक कार्रवाई करने में भी मदद करता है। प्राप्त परिणामों को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सामान्य प्रकृति पर डेटा के संयोजन के साथ और अन्य अध्ययनों के संकेत के संबंध में माना जाना चाहिए, विशेष रूप से डॉपलर और अल्ट्रासाउंड में।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीटीजी के परिणाम अंतिम निदान नहीं हैं, बल्कि बच्चे की स्थिति का आकलन करने का केवल एक तरीका है। बच्चे के जन्म में, उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर द्वारा गर्भनाल के संपीड़न के कारण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के अल्पकालिक उल्लंघन के मामले में रिकॉर्ड की प्रकृति डॉक्टर को सचेत करेगी। लेकिन यह भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है। शायद ही कभी, लेकिन डॉक्टरों को विपरीत स्थिति का सामना करना पड़ता है: लंबे समय तक हाइपोक्सिया के दौरान सीटीजी चिंता का कारण नहीं बनता है। यह तब हो सकता है जब रक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भ्रूण को ऑक्सीजन की कम आवश्यकता हो। बच्चे की स्थिति संतोषजनक नहीं है। इस संबंध में, किसी भी विचलन के मामले में, अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं और परीक्षण किए जा सकते हैं।