2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:24
गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन क्या है? हर तीसरी महिला में इस बीमारी का निदान किया जाता है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, जो जोखिम में है। यह संक्षिप्त नाम एक चिकित्सा शब्द को छुपाता है जो "पुरानी भ्रूण अपरा अपर्याप्तता" जैसा लगता है। पैथोलॉजी मातृ जीव की विभिन्न स्थितियों के लिए भ्रूण और प्लेसेंटा की जटिल प्रतिक्रिया का परिणाम है। इसी समय, प्लेसेंटा के परिवहन, चयापचय, ट्राफिक और अंतःस्रावी कार्यों का उल्लंघन देखा जाता है, जो भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
जोखिम कारक
गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन का निदान विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई समूहों में विभाजित होते हैं: सामाजिक और घरेलू, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताएं, एक विशेष गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, दैहिक इतिहास की विशेषताएं। अपरा अपर्याप्तता के सामाजिक कारणों में सत्रह वर्ष तक की आयु या 35 के बाद, खतरनाक उत्पादन में काम करना, गंभीर शारीरिककाम, शराब और धूम्रपान, मनो-भावनात्मक तनाव।
अक्सर, अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम कारक जीर्ण संक्रमण, मां के अंतःस्रावी विकृति या एक्सट्रैजेनिटल रोग (आंतरिक अंगों के रोग जो सीधे प्रजनन संबंधी शिथिलता से संबंधित नहीं हैं) हैं। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान, हृदय दोष, गठिया, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन, वैरिकाज़ नसों, रक्ताल्पता, कोलेसिस्टिटिस, और मधुमेह मेलिटस बढ़ जाते हैं।
एचएफपीएन के सामान्य कारणों में मासिक धर्म की शिथिलता, पिछली स्त्री रोग संबंधी सर्जरी, सहज या प्रेरित गर्भपात, मृत जन्म, बार-बार होने वाली स्त्री रोग, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, जन्म के समय कम वजन, बांझपन शामिल हैं। जोखिम समूह में गर्भाशय मायोमा के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र के अशक्त शामिल हैं। एक ही बीमारी के साथ, लेकिन 30 साल की उम्र से पहले, एचएफपीएन विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।
एचएफपीएन की जटिलताएं, जो किसी विशेष गर्भावस्था के लिए विशिष्ट हैं, गर्भस्राव, गर्भपात का खतरा, अधिक परिपक्वता, एकाधिक गर्भावस्था, रक्ताल्पता, पुरानी बीमारियों का गहरा होना है। इस तरह के निदान के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियों की डिग्री और प्रकृति काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि, "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में तंत्र की स्थिति, साथ ही साथ नकारात्मक कारकों के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।
वर्गीकरण
एचएफपीएन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था - यह क्या है? रोग नाल में कार्यात्मक विकारों की विशेषता है,जिसके बढ़ने से विकास में देरी, हाइपोक्सिया या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी हो सकती है। गर्भपात की विशेषता वाली आधी गर्भवती महिलाओं में एक जटिलता का निदान किया जाता है। एक तिहाई मामलों में, एचएफपीआई प्रीक्लेम्पसिया की जटिलता के रूप में होता है, और प्रारंभिक संक्रमण के बाद, यह अवलोकनों के एक बड़े मामले (लगभग 60%) में प्रकट होता है।
प्राथमिक और माध्यमिक
घटना और तंत्र के अनुसार, प्लेसेंटल कार्यों की प्राथमिक और माध्यमिक अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक HFPN सोलह सप्ताह तक होता है। यह आरोपण और अपरा के विभिन्न प्रकार के उल्लंघनों के कारण है। बाहरी कारकों के प्रभाव में सोलह सप्ताह के बाद माध्यमिक अपर्याप्तता विकसित होती है जो पहले से ही बने प्लेसेंटा के साथ भ्रूण या मां पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
तीव्र और जीर्ण
नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, FPI को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर तीव्र होता है। इसका मुख्य रूप से प्रसव में निदान किया जाता है, लेकिन किसी भी समय तीव्र अपरा अपर्याप्तता की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में पुरानी अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है। इसे मुआवजा, विघटित (डिग्री अतिरिक्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है) और उप-मुआवजा में विभाजित किया गया है।
गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन का मुआवजा रूप - यह क्या है और इससे क्या होता है? यह एक विकृति है जिसमें नाल में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, और रक्त परिसंचरण सामान्य रहता है। साथ ही, मातृ जीव की क्षमताओं के कारण, भ्रूण नहीं करता हैअसुविधा महसूस होती है, इसलिए HFPN के इस रूप के परिणाम न्यूनतम हैं। हालाँकि, अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा के अभाव में विकृति का यह रूप और अधिक गंभीर हो जाता है।
अपर्याप्तता का उप-प्रतिपूरक रूप एक ऐसी स्थिति है जिसमें माँ के शरीर के संसाधन समाप्त होने लगते हैं। ऐसा तब होता है जब एचएफपीएन के मुआवजे के रूप के कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है। विघटित रूप "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के साथ विकृति विज्ञान की प्रगति है।
डॉप्लरोमेट्री की मदद से, आप अपरा अपर्याप्तता के विघटित रूप की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान HFPN 1a केवल गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह में संचार संबंधी विकारों की विशेषता है। फॉर्म 1बी में केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। दूसरी डिग्री पर, उल्लंघन दो स्तरों पर निर्धारित होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। एचएफपीएन की तीसरी डिग्री हानि का एक महत्वपूर्ण स्तर है जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है।
लक्षण
गंभीर निदान - गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन। यह विकृति क्या है और विकृति विज्ञान के किन लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है? तंत्र में उल्लंघन "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण", जो सबसे गंभीर मामले में भ्रूण के विकास में देरी या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है, पहली तिमाही में बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, अंतःस्रावी विकृति या आनुवंशिक विकारों के कारण हो सकता है। इसलिए, उन रोगियों के प्रबंधन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो इनके लिए जोखिम में हैंकारक।
यह क्या है - एचएफपीएन गर्भावस्था के दौरान मुआवजे के साथ? सभी गर्भवती माताओं को इस खतरनाक स्थिति के बारे में जानने की जरूरत है ताकि वे स्वतंत्र रूप से खतरनाक लक्षणों की पहचान कर सकें और डॉक्टर से परामर्श कर सकें। रोग व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। महिला संतोषजनक महसूस करती है, और उल्लंघन केवल अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोमेट्री) के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।
खतरनाक लक्षण केवल अपरा अपर्याप्तता के विघटित रूप के साथ प्रकट होने लगते हैं। सबसे पहले, विभिन्न बीमारियों के लक्षण हैं, जिनके खिलाफ एचएफपीएन आमतौर पर विकसित होता है, अर्थात् प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा या उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द। इसके समानांतर, भ्रूण की गति की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है।
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के मामले में, डॉक्टर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति को नोट कर सकते हैं। यह एक अप्रत्यक्ष संकेत है, लेकिन आपको इस पर ध्यान देना चाहिए। एक खतरनाक लक्षण किसी भी गर्भावस्था अवधि में योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति है। यह प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का संकेत देता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो एक महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
निदान
चिकित्सकों को गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन विकसित होने के जोखिम वाली महिलाओं पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यह राज्य क्या है, यह ऊपर वर्णित किया गया था। इसलिए, प्रत्येक परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वजन बढ़ाने पर ध्यान देना चाहिए, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि का निर्धारण करना चाहिए। के लिए संकेतअतिरिक्त अध्ययन भ्रूण की गतिविधियों की संख्या में कमी, दिल की धड़कन के स्वर का बहरापन, वीडीएम और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति है।
आप अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री या कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको नाल और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को मापने की अनुमति देता है। डॉप्लरोमेट्री के परिणामों के अनुसार, "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में उल्लंघन की डिग्री और स्तर निर्धारित किया जाता है। साथ ही, यह निदान प्रक्रिया आपको इष्टतम चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है। आप परोक्ष रूप से हृदय गतिविधि द्वारा भ्रूण की स्थिति का न्याय कर सकते हैं, जो कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान निर्धारित किया जाता है।
उपचार
गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, जो निरंतर निगरानी और प्रसवपूर्व क्लिनिक में बार-बार आने के अधीन है, लेकिन केवल तभी जब पैथोलॉजी मुआवजे के रूप में होती है। अन्य मामलों में, अस्पताल में अवलोकन आवश्यक है। उपचार के सभी मौजूदा तरीके प्लेसेंटा की संरचना और कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन केवल प्रक्रिया के स्थिरीकरण में योगदान करते हैं और पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकते हैं।
ड्रग्स
एचएफपीएन का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, भ्रूण के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं। अक्सर, पैथोलॉजी गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के साथ होती है, और नो-शपा, मैग्नीशियम सल्फेट, जिनिप्राल निर्धारित होते हैं। सभी चिकित्सीय उपायों को कम से कम दो सप्ताह तक किया जाता है। मॉनिटर स्थितिमहिलाएं और भ्रूण सीटीजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स या डॉप्लरोमेट्री का उपयोग कर सकते हैं।
एचएफपीएन के साथ प्रसव
भ्रूण की स्थिति संतोषजनक हो तो ऐसे निदान से भी महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है। अन्यथा, HFPN सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। सीएस गर्भपात के खतरे या बाद के चरणों में (जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य है) प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा के साथ किया जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया दर्ज किया जाता है। नियोजित और आपातकालीन दोनों सीएस निर्धारित किए जा सकते हैं। यह सब विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।
जोखिम और परिणाम
एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, लेकिन जोखिम पैथोलॉजी के प्रकार और चरण पर निर्भर करते हैं। प्लेसेंटल अपर्याप्तता से सहज गर्भपात, विकास मंदता और भ्रूण विकास, हाइपोक्सिया हो सकता है। इससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान एचएफपीएन के परिणाम गंभीर होते हैं, लेकिन इस निदान का मतलब यह नहीं है कि बच्चा विकासात्मक देरी या समय से पहले पैदा होगा। पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ, मां और भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है।
रोकथाम
तो, यह निर्धारित किया गया कि गर्भावस्था के दौरान यह एचएफपीएन है। मुख्य निवारक उपाय योजना के चरण में और गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है, बुरी आदतों को छोड़ना, अच्छा पोषण, विटामिन लेना। योजना बनाते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, पुरानी बीमारियों और यौन संक्रमणों का इलाज करें। दौरानगर्भावस्था को प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और निदान प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है, जैसे कि रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, और इसी तरह।
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