एक बच्चे में क्रिप्टोर्चिडिज्म: फोटो, उपचार, ऑपरेशन कैसे होता है, समीक्षा

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:19

बच्चों में क्रिप्टोकरंसी लड़कों में जन्मजात विकृति है, जिसमें एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है, और कभी-कभी दोनों। वे वंक्षण नहर में, पेट में, या अंडकोश के ऊपरी भाग में रह सकते हैं। बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में यह एक आम बीमारी है, जो लगभग 4% पूर्णकालिक लड़कों और लगभग 20% समय से पहले बच्चों को प्रभावित करती है। इतना बड़ा प्रतिशत अंतर इस तथ्य के कारण है कि अंडकोष देर से गर्भावस्था में, बच्चे के जन्म से लगभग पहले अंडकोश में उतर जाते हैं। यदि जन्म नियत तारीख से पहले शुरू हुआ, तो इस घटना के घटित होने का समय नहीं था। लेकिन फिर भी, अधिकांश बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि अंडकोष अपने आप ही अंडकोश में उतर जाते हैं। अन्य मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि अंडकोष के नीचे नहीं आने से भविष्य में बांझपन और कैंसर जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म की तस्वीर

नीचेरोग कैसा दिखता है, इसकी कल्पना करने में मदद के लिए सचित्र सामग्री प्रदान की जाती है।

यह जानना बहुत जरूरी है कि बीमारी क्या है ताकि समय रहते इसकी पहचान की जा सके और इलाज शुरू किया जा सके।

वर्गीकरण

अंडकोष के स्थान के आधार पर, क्रिप्टोर्चिडिज्म को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• पेट - जब अंडकोष उदर गुहा में पाया जाता है। निदान में, कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड भी अंडकोष का पता नहीं लगा सकता है। इसका इलाज केवल ऑपरेशनल तरीके से किया जाता है।
• वंक्षण - जब अंडकोष कमर के क्षेत्र में स्थित हो।
• एकतरफा - जब एक अंडकोष नीचे नहीं उतरा है।
• बच्चों में द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म - जब दो अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में हार्मोनल विकारों के साथ होता है। इस मामले में, हार्मोनल थेरेपी के प्रभाव की प्रतीक्षा किए बिना, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुक्राणु के उत्पादन में शामिल कोशिकाओं की मृत्यु द्विपक्षीय अवांछित शुक्राणु के साथ लगभग 70% है।

ज्यादातर मामलों में सही क्रिप्टोर्चिडिज्म का पता लगाया जाता है।

विशिष्ट भी:

• सच्चा रूप - जब जन्म के तुरंत बाद उतरे हुए अंडकोष की खोज की गई
• बच्चों में मिथ्या क्रिप्टोर्चिडिज्म - जब जन्म के समय अंडकोष अंडकोश में फूले हुए थे, लेकिन थोड़ी देर बाद डॉक्टर उनके सही स्थान की पहचान नहीं कर सके। क्रिप्टोर्चिडिज्म के इस रूप में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह लड़के के यौवन की शुरुआत में हल हो जाता है।
• एक्टोपिक टेस्टिस - जब अंडकोष नीचे उतरे, लेकिन अंडकोश में नहीं, बल्कि इसके लिए अस्वाभाविक क्षेत्रों में(कमर, प्यूबिस, पेरिनेम, जांघ, आदि)। अक्सर यह एक यांत्रिक बाधा के कारण होता है। दुर्भाग्य से, बीमारी के इस रूप के साथ, उपचार के बाद भी, अधिकांश लड़के बांझ रहते हैं।
• आवर्तक क्रिप्टोर्चिडिज्म एक विकृति है जिसमें, शुक्राणु कॉर्ड के विकास में अंतराल के कारण, अंडकोष फिर से अंडकोश से ऊपर उठता है

क्रिप्टोर्चिडिज़्म के वर्गीकरण के बाद, डॉक्टर बच्चे के आगे के उपचार पर निर्णय लेते हैं।

क्रिप्टोर्चिडिज्म के कारण

इस समय, इस विकृति के सटीक कारण अज्ञात हैं। डॉक्टर केवल ऐसे कई कारकों की पहचान करते हैं जो शिशुओं में इस तरह की विसंगति पैदा कर सकते हैं:

• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान मां में हार्मोनल विकार (मधुमेह मेलिटस, थायराइड विकार);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव (शराब, धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं लेना);
• गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग;
• संकीर्ण वंक्षण मार्ग या छोटा शुक्राणु कॉर्ड, आदि;
• अनदेखे वृषण के 80% से अधिक जन्मजात वंक्षण हर्निया के साथ मेल खाते हैं।

यदि बच्चा पैदा करने की अवधि के दौरान उपरोक्त में से कम से कम कुछ कारक पाए जाते हैं, तो आपको बच्चे के विकास की अधिक सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है।

यह साबित हो गया है कि अगर भावी मां आराम और पोषण आहार का पालन करती है, तो बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म का खतरा काफी कम हो जाता है।

निदान के तरीकेक्रिप्टोर्चिडिज्म

एक लड़के में क्रिप्टोर्चिडिज्म की उपस्थिति का निदान यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस विकृति को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अंडकोश, वंक्षण क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कार्यालय गर्म हो, क्योंकि मांसपेशियों के संकुचन के कारण वृषण का प्रतिवर्त उत्थान ठंडे कमरे में हो सकता है।
• यदि जांच के दौरान डॉक्टर एक या दो अंडकोष की अनुपस्थिति को नोट करते हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वंक्षण और पेट के क्षेत्रों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।
• अधिक गंभीर मामलों में, एक एमआरआई या सीटीई प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है (ज्यादातर ऐसा विश्लेषण एक या दो अंडकोष की पूर्ण अनुपस्थिति के लिए निर्धारित है)।
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।
• कभी-कभी निदान के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अस्पताल में भी टेस्टिकुलर पल्पेशन किया जाना चाहिए। और यदि गैर-चूक पाया जाता है, तो यह निदान निर्वहन के प्रमाण पत्र में इंगित किया गया है। लेकिन एक बच्चे में शरीर के इस हिस्से की एक असावधान परीक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस समस्या की उपस्थिति को निर्दिष्ट किए बिना बच्चों को छुट्टी दे दी जाती है। इस संबंध में, माता-पिता एक निश्चित उम्र तक नहीं जान सकते हैं कि उनके बेटे को नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता है। उन्नत क्रिप्टोर्चिडिज्म की उपस्थिति में, लड़के को समस्या हो सकती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए अपने बच्चे के वंक्षण क्षेत्र की स्वतंत्र रूप से जांच करें।

क्रिप्टोर्चिडिज्म के लक्षण

यहां देखें कि क्या देखना है:

• जांच करने पर, अंडकोश में एक या दो अंडकोष नहीं फूलते हैं।
• कमर में दर्द खींचना। लेकिन नवजात शिशुओं या बड़े लड़कों में पेशाब के दौरान कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है।
• जांच करते समय, आप उदर गुहा में, जांघ में या पेरिनेम में एक अंडकोष पा सकते हैं।
• जननांग विषमता।

क्रिप्टोर्चिडिज्म की जटिलताएं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्रिप्टोर्चिडिज्म एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके लिए अनिवार्य समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। इस रोग की सबसे खतरनाक जटिलताओं में शामिल हैं:

• वृषण चोट। उसके लिए एक अस्वाभाविक स्थान के साथ, उस पर हल्के दबाव से भी अंडकोष क्षतिग्रस्त हो सकता है।
• वंक्षण हर्निया, जो एक लड़के के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है (गला घोंटने की धमकी)।
• एक अवरोही अंडकोष कभी-कभी सूजन का स्थान बन जाता है।
• हार्मोनल खराबी। क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ, एक बच्चे में पुरुष हार्मोन का दमन होता है।
• वृषण मरोड़। इस जटिलता के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह तीव्र दर्द और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की विशेषता है।
• बांझपन। शुक्राणु के उत्पादन के लिए एक निश्चित तापमान व्यवस्था की आवश्यकता होती है, जो अंडकोश में मौजूद होती है। यदि अंडकोष शरीर के किसी अन्य क्षेत्र (उच्च तापमान के साथ) में स्थित है, तो शुक्राणु उत्पादन प्रक्रिया बाधित होती है। कई बार शुक्राणु बनना बिल्कुल बंद हो जाते हैं।
• वृषण कैंसर। विकास और उपचार की कमी के साथ, अंग के अंदर उत्परिवर्तन होता है,जो घातक ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ, बांझपन का खतरा 70% तक बढ़ जाता है, और टेस्टिकुलर कैंसर 80% तक बढ़ जाता है।

ध्यान दें कि उपरोक्त जटिलताएं तब प्रकट हो सकती हैं जब उपचार को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है या देर से पता चलता है। नहीं तो यह रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

उपचार

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज़्म का उपचार छह महीने की उम्र के बाद एक अंडकोष के अवरोही से शुरू होता है। लेकिन मूल रूप से, अगर जन्म के समय एक या दो अंडकोष अंडकोश में नहीं थे, तो वे वहां तब तक उतरते हैं जब तक कि बच्चा एक महीने की उम्र तक नहीं पहुंच जाता। समय से पहले के बच्चों में, इस अवधि को 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। इस समय डॉक्टर का नियंत्रण बहुत जरूरी है।

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म का इलाज दो तरह से संभव है:

• रूढ़िवादी;
• ऑपरेशनल।

रूढ़िवादी पद्धति के साथ, हार्मोनल दवाओं के साथ दवा उपचार निर्धारित है। गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन और एचसीजी जैसे हार्मोन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग करें। इसके अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कई विटामिन निर्धारित करता है।

उपचार की इस पद्धति के परिणामस्वरूप, 50-60% मामलों में वृषण आगे को बढ़ाव प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन कुछ डॉक्टर एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म वाले बच्चों में इस पद्धति का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं, जब एक अंडकोष स्वस्थ होता है और सामान्य रूप से कार्य करता है, क्योंकि एचसीजी की बड़ी खुराक उस पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। गहन हार्मोनल थेरेपी के साथ, प्रारंभिक यौवन शुरू हो सकता है।

झूठे क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ, हार्मोनल थेरेपी के साथ, डॉक्टर कोशिश कर सकते हैंपैल्पेशन द्वारा अंडकोष को अंडकोश में नीचे करें।

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो ऑर्किडोपेक्सी नामक एक शल्य प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म का इलाज 2 साल से पहले की उम्र में सर्जरी द्वारा किया जाता है। लेकिन कुछ विशेषज्ञ बच्चे के डेढ़ साल तक पहुंचने से पहले प्रक्रिया को अंजाम देने पर जोर देते हैं।

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म के इलाज में सर्जरी दो तरह से की जा सकती है:

• ओपन ऑपरेशन;
• लेप्रोस्कोपी।

जब असामान्य अंडकोष को महसूस किया जा सकता है तो खुली विधि का उपयोग किया जाता है। यहां, शुक्राणु कॉर्ड की लंबाई निर्धारित करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। यदि यह छोटा हो जाता है, तो सर्जरी से लगभग एक महीने पहले, हार्मोनल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं: यदि किसी बच्चे को क्रिप्टोर्चिडिज्म है, तो ऑपरेशन कैसा चल रहा है? खुले हस्तक्षेप से ऐसा होता है:

• पहले कमर के क्षेत्र में लगभग 2-3 सेमी का चीरा लगाया जाता है;
• फिर सर्जन वृषण की खोज करता है;
• अगर यह शोषित हो जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है;
• फिर अंडकोश पर एक चीरा लगाया जाता है, जहां अंडकोष स्थानांतरित किया जाएगा;
• वास्तव में अंग का स्थानांतरण और इसे अंडकोश की दीवार से सिलाई करना;
• सूटिंग।

लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब अंग का पता लगाना संभव नहीं था या जब दोनों अंडकोष नीचे नहीं उतरे थे। ऑपरेशन एक विशेष उपकरण - लैप्रोस्कोप के साथ किया जाता है। डिवाइस को रोगी की नाभि के माध्यम से डाला जाता है औरअंडकोष की खोज की जाती है:

• यदि मानक आकार का अंडकोष पाया जाता है, और शुक्राणु कॉर्ड पर्याप्त लंबाई का है, तो अंग को अंडकोश की थैली में उतारा जाता है;
• यदि अंडकोष पाया जाता है, लेकिन शुक्राणु की हड्डी छोटी है, तो दोष वाले अंग के जहाजों को काट दिया जाता है, और ऑपरेशन स्वयं 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है;
• यदि कोई अंडकोष मौजूद नहीं है, तो आरोपण किया जाता है (लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह केवल वयस्क पुरुषों पर लागू होता है, बच्चों को यौवन तक पहुंचने पर ही प्रत्यारोपित किया जाता है)।

यह ध्यान देने योग्य है कि द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए दो चरण के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, अंडकोष, जो अंडकोश के करीब होता है, को नीचे लाया जाता है। ऐसे में अन्य अंडकोष पर इसके हार्मोनल लाभकारी प्रभाव की संभावना रहती है। बच्चों में द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के संचालन के बारे में कई सकारात्मक समीक्षाएं हैं। लेकिन ऐसे में जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

एक नियम के रूप में, ऐसा ऑपरेशन 90 मिनट से अधिक नहीं रहता है। यह संयुक्त या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी को 2-3 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है, बहुत कम ही एक सप्ताह के भीतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से ठीक होने में लगने वाला समय आधा हो जाता है।

यदि आपको एक अंडकोष निकालना पड़ा या वह बिल्कुल नहीं था, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को पुरुष पैटर्न में लड़के के सही विकास के लिए हार्मोनल थेरेपी लिखनी चाहिए।

सर्जरी के लिए मतभेद

ऑर्किडोपेक्सी के लिए कुछ मतभेद हैं। लेकिन वे विचार करने योग्य हैं। सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती हैप्रणालीगत रोग और रक्तस्राव विकार।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। ऑर्किओपेक्सी की तैयारी इस प्रकार है:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, उन बीमारियों की पहचान जो सर्जरी के लिए विपरीत हैं;
• मूत्र और रक्त परीक्षण;
• सभी दवाएं (एस्पिरिन सहित) जो रक्त को पतला करने में मदद कर सकती हैं, उन्हें एक सप्ताह के भीतर बंद कर देना चाहिए;
• एमआरआई और अल्ट्रासाउंड;
• 8-10 घंटे तक खाना नहीं;
• सर्जरी के दौरान जोखिम को खत्म करने के लिए निश्चय ही एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत करने लायक है।

सर्जरी के दौरान संभावित जटिलताएं

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म के ऑपरेशन के बारे में कई सकारात्मक समीक्षा यह स्पष्ट करती है कि प्रक्रिया सुरक्षित है। लेकिन अपवाद हैं। दुर्लभ मामलों में, संभव:

• रक्तस्राव;
• चीरा स्थलों पर संक्रमण;
• सर्जरी के दौरान अंडकोष की गलत स्थिति;
• अंडकोश की सूजन;
• अंडकोष को पोषण प्रदान करने वाली वीर्य नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं में चोट।

सर्जरी के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के बाद बच्चा तीन दिन तक अस्पताल में ऑब्जर्वेशन में रहता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी को एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने का निर्णय लिया जाता है। लगभग एक महीने तक, आउटडोर गेम्स, अचानक हलचल और भारी सामान उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह और हर अगले महीने छह महीने तक, यह आवश्यक हैडॉक्टर को दिखाओ।

रोकथाम

चूंकि क्रिप्टोर्चिडिज्म का विकास जन्म के पूर्व की अवधि में शुरू होता है, इसलिए निवारक उपाय गर्भवती मां के उद्देश्य से होते हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए;
• संक्रामक रोगों से खुद को बचाने की कोशिश करें;
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाओं का सेवन न करें;
• रसायन के छिड़काव से दूर रहें;
• उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें।

निष्कर्ष

अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति को समय पर नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार नहीं किया जाता है, वयस्कता में बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखने की संभावना कम होती है। यह द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। इस मामले में, उपचार के बाद भी, 70% तक शुक्राणुजन्य कोशिकाएं मर जाती हैं। एक तरफा के साथ - 20% तक। एक्टोपिया के साथ, एक नियम के रूप में, अंडकोष हटा दिया जाता है।

यदि निदान की पुष्टि करते समय डॉक्टर शल्य चिकित्सा पद्धति की सिफारिश करता है, तो डरने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, बच्चे ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, और वसूली तेजी से होती है। लेकिन इस मुद्दे के लिए कई विशेषज्ञों के एक समन्वित अग्रानुक्रम की आवश्यकता है - एक बाल रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज्म की सभी समीक्षाएं इस विकृति के समय पर उपचार के महत्व की बात करती हैं।