प्रेरित श्रम: संकेत और contraindications। 42 सप्ताह की गर्भवती और प्रसव शुरू नहीं होता - क्या करें

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:24

गर्भावस्था को 38 से 42 सप्ताह तक पूर्ण-कालिक माना जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का जन्म किसी भी समय शुरू हो सकता है, इसलिए, इस गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली गर्भवती माँ और स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा तैयार रहते हैं। लेकिन ऐसे विशेष मामले हैं जब डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की प्रतीक्षा नहीं करने और कृत्रिम रूप से प्रक्रिया को तेज करने का निर्णय लेते हैं। आखिरकार, कभी-कभी समय पर हस्तक्षेप माँ और बच्चे को कई गंभीर समस्याओं से बचा सकता है और यहाँ तक कि जान भी बचा सकता है। नीचे हम अस्पताल में गर्भाशय उत्तेजना के तरीकों के बारे में बात करेंगे, और घर पर श्रम कैसे प्रेरित करें।

प्रेरण क्या है?

प्रक्रिया शुरू होने से पहले प्रेरित श्रम श्रम की उत्तेजना है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर विभिन्न साधनों और जोड़तोड़ की मदद से गर्भाशय और बच्चे को जल्दी जन्म देते हैं। दुर्भाग्य से, प्रक्रिया भ्रूण और श्रम में महिला दोनों के लिए बेहद असुरक्षित है, और इसलिए श्रम की शुरूआत संकेतों के अनुसार और केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत सख्ती से की जाती है। जैसा भी हो, कभी-कभीस्थिति से बाहर निकलने का यही एकमात्र सही तरीका है।

कोई भी स्वाभिमानी डॉक्टर प्रक्रिया को जल्द से जल्द पूरा करने के लिए प्रेरण का दुरुपयोग नहीं करेगा। यदि श्रम गतिविधि में कुछ देरी हो रही है, लेकिन साथ ही मां और भ्रूण के सभी संकेतक सामान्य हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ उत्तेजना लागू नहीं करेंगे, लेकिन प्राकृतिक पूर्णता की प्रतीक्षा करेंगे।

डॉक्टर इंडक्शन का आदेश कब देते हैं?

घटनाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की प्रतीक्षा किए बिना श्रम को प्रेरित करना शुरू करने के लिए, डॉक्टर के पास अच्छे कारण होने चाहिए। प्रेरित प्रसव के संकेत मां और भ्रूण दोनों की ओर से हो सकते हैं। निम्नलिखित बिंदुओं को श्रम में महिला की ओर से प्रत्यक्ष संकेत माना जाता है:

• गर्भावस्था के बाद, यानी गर्भावस्था का 42वां सप्ताह चल रहा है, और प्रसव शुरू नहीं होता है;
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बाहर निकलना;
• अचानक रुक जाना या संकुचन की तीव्रता बहुत कमजोर होना;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस या, इसके विपरीत, पॉलीहाइड्रमनिओस;
• भ्रूण-अपरा तंत्र में बहु-कार्यात्मक विकार, अपरा रुकावट;
• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• गंभीर बीमारियां जो गर्भावस्था के दौरान बिगड़ गईं;
• मधुमेह मेलिटस;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• ऑन्कोलॉजी।

भले ही गर्भवती माँ बिल्कुल स्वस्थ हो और उसकी ओर से कोई कारण न हो, फिर भी डॉक्टर भ्रूण की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए उत्तेजना की पेशकश कर सकता है।प्रेरित श्रम के लिए शिशु संकेत:

• भ्रूण विकास मंदता;
• रीसस संघर्ष;
• भ्रूण की विकृतियां, जिसमें आपातकालीन क्षण में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

प्रक्रिया कब प्रतिबंधित है?

यदि श्रम को प्रेरित करने के कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं, तो बेहतर है कि थोड़ा और समय प्रतीक्षा करें और प्राकृतिक श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा करें। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जिनमें उत्तेजित प्रसव न केवल अनावश्यक है, बल्कि मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक हो सकता है। हम प्रेरण के लिए contraindications सूचीबद्ध करते हैं:

• पिछले सीजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति;
• भ्रूण सिर के नीचे स्थित नहीं है, अर्थात यह अनुप्रस्थ या ब्रीच प्रस्तुति में है;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• इतिहास में 3 से अधिक जन्म;
• संकीर्ण श्रोणि;
• डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

लेकिन यह समझना चाहिए कि उपरोक्त मतभेद पूर्ण नहीं हैं और किसी भी समय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समीक्षा की जा सकती है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर इस मुद्दे का फैसला करते हैं और अगर मां और बच्चे को अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो तो प्रेरण का उपयोग करने के इच्छुक हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, स्थिति मौलिक हो सकती हैअंतिम क्षण में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, भ्रूण अचानक लुढ़क सकता है और उत्तेजना के लिए अनुकूल स्थिति ले सकता है।

अस्पताल में प्रसव पीड़ा को कैसे प्रेरित करें?

श्रम को प्रेरित करने से पहले अग्रिम तैयारी आवश्यक है। सबसे पहले, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी को दवाओं और प्रेरण के तरीकों के बारे में सलाह देते हैं, संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में चेतावनी देते हैं। इसके बाद, गर्भकालीन आयु और गर्भवती महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की फिर से सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है। गर्भवती मां की सहमति के बाद, डॉक्टर एक प्रेरण निर्धारित करता है।

यह सोचना भूल है कि मेडिकल स्टाफ जानबूझ कर जन्म की गति तेज कर देता है ताकि गर्भवती महिला पर समय बर्बाद न हो। ऐसा नहीं है, यदि आप उत्तेजना के लिए निर्धारित हैं, तो इसके लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

डॉक्टर प्रसव के लिए कौन सी विधि चुनता है, यह गर्भाशय की स्थिति पर, अधिक सटीक रूप से, इसकी परिपक्वता की डिग्री पर और वास्तव में, प्रसूति वार्ड की क्षमताओं पर निर्भर करता है।

अगर गर्भाशय ग्रीवा पका नहीं है

ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए बिल्कुल तैयार नहीं है, महिला को "मिफेप्रिस्टोन" दवा दी जाती है, जिसका प्रयोग एक बार डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति 72 घंटों तक देखी जाती है। यदि इस अवधि के दौरान गर्दन नरम और छोटी हो गई है, तो प्रेरण की तैयारी जारी रखें। यदि कोई दृश्यमान परिणाम नहीं हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं।

जब गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार हो

जब गर्भाशय ग्रीवा पक चुकी होती है, तो डॉक्टर दवा या यांत्रिक के साथ लेबर इंडक्शन लिख सकते हैंप्रभाव। मुख्य कार्य गर्भाशय के संकुचन का कारण है।

यांत्रिक क्रिया का अर्थ है फोली कैथेटर का उपयोग और मूत्राशय का पंचर। इस प्रकार में प्रेरित श्रम 90% से अधिक मामलों में सफल होता है। पहले मामले में, एक विशेष कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है और द्रव से भर जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में गर्दन धीरे-धीरे खुलती है।

एमनियोटॉमी गर्भाशय को परेशान करती है और इसे सिकुड़ने का कारण बनती है, जबकि डॉक्टर लगातार भ्रूण की हृदय गतिविधि और संकुचन की तीव्रता पर नज़र रखता है। अलग से एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आंकलन किया जाता है, हल्का होने पर महिला का कुछ समय तक अवलोकन जारी रहता है।

लेकिन कुछ मामलों में, गर्भाशय संकुचन शुरू नहीं होता है, और फिर ऑक्सीटोसिन जैसी दवाएं चलन में आ जाती हैं। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और अगले 5 घंटों में डायनामिक्स में सीटीजी द्वारा निगरानी की जाती है। यदि कोई दृश्य प्रभाव नहीं है, तो एक सिजेरियन सेक्शन पर विचार किया जाता है।

संभावित जटिलताएं और परिणाम

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में कोई भी हस्तक्षेप भ्रूण और मां को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर जब कृत्रिम प्रसव की बात आती है। प्रसूति अस्पताल में उत्तेजना के दौरान, एक गर्भवती महिला एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होती है जो गतिशीलता में सीटीजी की जांच करता है, इसलिए, प्रसव में महिला को हर समय लेटना पड़ता है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इसके अलावा, प्रेरण के साथ अन्य जटिलताएं भी हैं:

1. संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
2. अपरा का समय से पहले अलग होना।
3. मजबूत संकुचन के कारण गर्भाशय का टूटना। यह आमतौर पर ऑक्सीटोसिन का उपयोग करने के बाद देखा जाता है।
4. हाइपोक्सिया, सेरेब्रल डिसफंक्शन, भ्रूण सेरेब्रल इस्किमिया।
5. गर्भाशय से रक्तस्राव में वृद्धि।

इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन के साथ कृत्रिम श्रम उत्तेजना अत्यधिक दर्द का कारण बनती है, और हर महिला इस तरह के दर्द को सहन करने में सक्षम नहीं होती है।

घर पर श्रम कैसे प्रेरित करें?

मान लीजिए कि सभी प्रतीक्षा अवधि समाप्त हो गई है, बच्चा अपने गर्म आश्रय को छोड़ने वाला भी नहीं है, और आप उसे दवाओं से नुकसान पहुंचाने से डरते हैं। आप प्राकृतिक संकुचन को सक्रिय करने का प्रयास कर सकते हैं।

घर पर प्रसव को प्रेरित करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपके पास अस्पताल के लिए आवश्यक सब कुछ है, अपने डॉक्टर को अपनी मंशा के बारे में सूचित करें, और विचार करें कि आप अस्पताल कैसे पहुंचेंगे।

तो यहां उन चीजों की सूची दी गई है जो एक गर्भवती महिला जल्द ही प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए कर सकती है:

1. पूरे घर की सामान्य सफाई। बस ऊंची चढ़ाई का जोखिम न लें, या इससे भी बदतर, मजबूत रसायनों का उपयोग करें। महिलाओं के अनुसार, संकुचन फर्श या खिड़कियों को धोने के बाद शुरू हुआ।
2. सेक्स। संभोग के दौरान, हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, और वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन पाए जाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम और तैयार करते हैं। इसके अलावा, संभोग गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है।
3. निपल्स को मलना। विधि के संचालन का सिद्धांत बिंदु 2 के समान है: गर्भवती महिला के शरीर में निपल्स की मालिश के दौरान, ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, जो गर्भाशय के संकुचन में योगदान देता है।
4. सीढ़ियाँ चढ़ना। लंबी पैदल यात्रा या लिफ्ट से बचना भ्रूण के आगे बढ़ने में योगदान देता है।
5. जुलाब, माइक्रोकलाइस्टर्स पहले आंतों और फिर गर्भाशय में जलन पैदा करते हैं। लेकिन आपको ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही करने की आवश्यकता है।

हस्तक्षेप करने के लिए सहमत हैं या नहीं?

हाल ही में कृत्रिम उत्तेजना से समाप्त होने वाले जन्मों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। यह डॉक्टरों के लिए मां और भ्रूण की स्थिति का सही आकलन करने के नए अवसरों के कारण है। प्रेरण के लिए सहमत होना या न करना हर गर्भवती महिला के लिए एक निजी मामला है, लेकिन डॉक्टर की राय सुनना बेहतर है, और अगर वे आपको बताते हैं कि यह वास्तव में आवश्यक है, तो ऐसा है।

दूसरी ओर, हम पहले ही लिख चुके हैं कि प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा कैसे होती है और इसके बाद क्या जटिलताएँ संभव हैं। इसलिए, यदि कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, तो आपको चीजों को जल्दी नहीं करना चाहिए और प्राकृतिक संकुचन की प्रतीक्षा करना बेहतर है। ऐसे मामलों में जहां सहने की ताकत नहीं है और आप जल्द से जल्द जन्म देना चाहती हैं, एक महिला इस विचार को आजमा सकती है कि घर पर श्रम कैसे प्रेरित किया जाए। स्वाभाविक रूप से, एक चेतावनी के साथ - केवल आपके डॉक्टर की अनुमति के बाद!