गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष: तालिका। मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

गर्भावस्था के दौरान कई कारक प्रभावित होते हैं। मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष उच्च जोखिम रखता है। हालांकि, हर कोई इस घटना के कारणों को नहीं समझता है, जो अज्ञात के डर का कारण बनता है। इसलिए, हर गर्भवती माँ को यह जानने के लिए बाध्य किया जाता है कि आरएच कारक खतरनाक क्यों है और किन मामलों में आरएच-संघर्ष "माँ-भ्रूण" होता है।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

समस्या के सार को समझने के लिए सबसे पहले यह समझना जरूरी है कि Rh फैक्टर कितना महत्वपूर्ण है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक विशेष प्रोटीन है। यह प्रोटीन सभी लोगों के 85% रक्त में मौजूद होता है, और शेष अनुपस्थित होता है। इसलिए, उनमें से पहले को सकारात्मक Rh कारक माना जाता है, और दूसरा नकारात्मक माना जाता है।

इस प्रकार, यह जीव की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं को निर्धारित करता है और मानव स्वास्थ्य को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। Rh कारक को आमतौर पर Rh+ और Rh- के रूप में जाना जाता है। यह शब्द पहली बार 1940 में वैज्ञानिकों अलेक्जेंडर वीनर और कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा पेश किया गया था। मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष एक प्रतिरक्षाविज्ञानी हैरक्त के आरएच कारक द्वारा असंगति इस घटना में कि मां नकारात्मक है और भ्रूण सकारात्मक है। रीसस संघर्ष का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, मृत जन्म, गर्भपात का कारण बन सकता है। यह घटना गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान एक नकारात्मक आरएच के साथ एक गर्भवती मां में प्रकट हो सकती है। मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष प्रकट होता है यदि भ्रूण को पिता से Rh + विरासत में मिला है।

माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष के कारण

भविष्य की मां के शरीर के लिए Rh+ वाले बच्चे का खून एक गंभीर खतरा पैदा करता है, इसलिए यह एंटीबॉडी पैदा करता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष को एक नकारात्मक संकेतक के साथ मां के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक के साथ भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रत्यारोपण प्रवेश द्वारा समझाया गया है।

इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष काफी हद तक एक महिला की पहली गर्भावस्था के परिणाम के कारण होता है। गर्भ के दौरान, आरएच संघर्ष रक्त आधान के कारण हो सकता है जिसमें आरएच कारक को ध्यान में नहीं रखा गया था, पिछले गर्भपात, गर्भपात। साथ ही, बच्चे के आरएच-असंगत रक्त बच्चे के जन्म के दौरान मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है, इसलिए मां का शरीर नकारात्मक आरएच कारक के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। सिजेरियन सेक्शन से आइसोइम्यूनाइजेशन का खतरा बढ़ जाता है। क्षति के परिणामस्वरूप गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से रक्त की असंगति शुरू हो सकती हैप्लेसेंटा।

रक्त प्रकार द्वारा Rh-संघर्ष की संभावना

आरएच कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित और प्रमुख विरासत में मिला गुण है। यदि माता Rh ऋणात्मक है और पिता समयुग्मजी धनात्मक है, तो बच्चे को हमेशा Rh+ प्राप्त होता है। इस मामले में, रक्त प्रकार के संघर्ष का जोखिम बहुत अधिक है। और पिता की विषमयुग्मजीता के मामले में, भ्रूण को ऋणात्मक या धनात्मक Rh पारित होने की प्रायिकता बराबर होती है।

भ्रूण के विकास के आठवें सप्ताह में हेमटोपोइजिस होता है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा शुरू हो जाती है, क्योंकि भ्रूण के प्रतिजन को विदेशी माना जाता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला का शरीर एंटी-रीसस एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष का कारण बनता है। गर्भ के दौरान प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का जोखिम काफी छोटा है और केवल 0.8% है, लेकिन यह बहुत खतरनाक है, और इसलिए विशेष अध्ययन और ध्यान देने की आवश्यकता है। माता-पिता के रक्त प्रकार का विश्लेषण करके अजन्मे बच्चे के लगभग आरएच की पहचान करने से गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के पूर्वानुमान की अनुमति मिल जाएगी। तालिका स्पष्ट रूप से रक्त की असंगति की संभावना को दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के परिणाम और खतरे

माँ और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है। मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीजन, एक असंगत आरएच कारक के साथ एक विदेशी शरीर का पता लगाने के बाद, हेमटोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और नष्ट कर देते हैंलाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को रोकते हुए, बच्चे के हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया।

एंटीबॉडी का यह व्यवहार भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है, जिससे अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है, जो एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, एनीमिया की विशेषता है। बच्चे के शरीर में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के विकास का उल्लंघन होता है। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म, हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे के जन्म का गंभीर खतरा होता है, जो एंटी-रीसस एंटीबॉडी के संचय के कारण प्रगति करना जारी रखेगा। बच्चे के शरीर में, जिसका उत्पादन गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण के बीच संघर्ष के कारण हुआ था। यह विकासात्मक विकृति का कारण भी बन सकता है, जो आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति में अत्यधिक वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष का कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से समस्या की पहचान करना संभव है, जो एक नकारात्मक आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है।

भ्रूण में, रक्त की असंगति आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के हेमोलिटिक रोग के विकास में प्रकट होती है, जिससे गर्भावस्था के 20-30 सप्ताह की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है, साथ ही गर्भपात, मृत जन्म भी हो सकता है।, समय से पहले जन्म।

इसके अलावा, एक पूर्ण अवधि के बच्चे में सूजन, बुखार और खून की कमी हो सकती हैहेमोलिटिक पैथोलॉजी का रूप। भ्रूण में रीसस संघर्ष रक्त में अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में प्रकट होता है, आंतरिक अंगों के विकास में विकृति। लक्षण मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा से निर्धारित होते हैं। एक गंभीर रूप में, रोग तब होता है जब भ्रूण शोफ प्रकट होता है - आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि, जलोदर की उपस्थिति, नाल में वृद्धि और एमनियोटिक द्रव की मात्रा होती है। बच्चे का वजन दो गुना तक बढ़ सकता है, रोग अक्सर जलोदर के साथ होता है।

प्रयोगशाला अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान रीसस-संघर्ष "माँ-भ्रूण" प्रारंभिक निदान को रोकने में मदद करता है, मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था की शुरुआत से पहले या इसके शुरुआती चरणों में पिता और माता के आरएच कारकों की पहचान के रूप में।

रीसस संघर्ष की भविष्यवाणी पिछले रक्त आधान, पहली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम, गर्भपात की उपस्थिति, गर्भपात, मां के गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, बच्चे के हेमोलिटिक रोग के आंकड़ों पर आधारित है, जो इसे बनाता है। आइसोइम्यूनाइजेशन के जोखिम की मज़बूती से पहचान करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान संदिग्ध रीसस संघर्ष वाली सभी महिलाओं के लिए एंटी-आरएच निकायों और टिटर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किए जाते हैं। टेस्ट भी बच्चे के पिता द्वारा लिया जाना चाहिए। यदि आरएच संघर्ष की संभावना अधिक है, तो गर्भवती महिला का हर महीने परीक्षण किया जाना चाहिए। 32 वें सप्ताह से, महीने में दो बार प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, और 36 वें से - हर हफ्ते प्रसव तक। अगर पता चलागर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष, अध्ययन मां के शरीर में एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण करेगा। पहले पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है, क्योंकि आरएच संघर्ष का प्रभाव समय के साथ जमा होता है।

अल्ट्रासाउंड और इनवेसिव भ्रूण जोखिम मूल्यांकन

भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का अधिक विस्तार से निदान करने के लिए, गर्भावस्था के 20वें से 36वें सप्ताह तक और प्रसव से पहले भी कम से कम चार बार अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की विकासात्मक विशेषताओं को ट्रैक करने के साथ-साथ विकृतियों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के दौरान, प्लेसेंटा की स्थिति और आकार, भ्रूण के पेट की मात्रा, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल की फैली हुई नसों का आकलन किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियां ईसीजी, कार्डियोटोकोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी हैं, जो आपको रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आक्रामक मूल्यांकन विधियों द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है - एमनियोसेंटेसिस द्वारा एमनियोटिक द्रव का अध्ययन और गर्भनाल द्वारा गर्भनाल रक्त। एमनियोटिक द्रव का निदान आपको एंटी-रीसस निकायों के अनुमापांक, बच्चे के लिंग, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी की सटीक डिग्री का निदान कार्डियोसेंटोसिस द्वारा रक्त प्रकार और गर्भनाल रक्त में भ्रूण के आरएच कारक द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययन सीरम प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थिर एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाते हैं।

उपचार

माँ और भ्रूण के बीच संघर्ष का पता चलने पररक्त प्रकार, लगभग एकमात्र प्रभावी उपचार गर्भ के अंदर गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त आधान है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। इस तरह के उपाय से भ्रूण की स्थिति को कम करना, गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना, एनीमिया और हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को कम करना संभव हो जाता है।

आरएच संघर्ष के प्रभाव को कमजोर करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है, गैर-विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें विटामिन, आयरन, कैल्शियम, एंटीहिस्टामाइन युक्त तैयारी शामिल होती है। यदि भ्रूण की स्थिति गंभीर है, तो गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है, जो रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री को भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में कम करने की अनुमति देता है।

जन्म के बाद, बच्चे को सड़े हुए एरिथ्रोसाइट्स को बदलने के लिए एक प्रतिस्थापन रक्त आधान दिया जाता है और हेमोलिटिक पैथोलॉजी के लिए निर्धारित उपचार किया जाता है - ड्रॉपर जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं और एरिथ्रोसाइट क्षय के स्तर को कम करते हैं, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आते हैं। उपचार के लिए चिकित्सा के गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, नियोनेटोलॉजिस्ट का अवलोकन, कभी-कभी बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। हेमोलिटिक बीमारी का पता चलने पर जन्म के बाद पहले 2 हफ्तों के दौरान स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

अक्सर, रीसस संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था का परिणाम समय से पहले जन्म होता है। इसलिए, डॉक्टरों का कार्य बच्चे को जन्म देने की अवधि का विस्तार करना, उसके विकास की प्रक्रिया की व्यापक निगरानी करना है। पूरी अवधि के दौरान निदान के लिएगर्भावस्था, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी किया जाता है। यदि आगे के गर्भधारण से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, तो समय से पहले जन्म देने का निर्णय लिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रीसस संघर्ष के साथ भ्रूण का असर सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। प्राकृतिक तरीके से प्रसव अत्यंत दुर्लभ है और केवल तभी जब भ्रूण की स्थिति को संतोषजनक माना जाता है और बच्चे का जीवन खतरे में नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन को भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित और कोमल माना जाता है। प्रसव के दौरान, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन के लिए एक नवजात विज्ञानी की उपस्थिति आवश्यक है। बच्चे का जन्म सभी आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित कमरे में और उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान मां-भ्रूण संघर्ष के बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, रीसस संघर्ष को रोकने और आइसोइम्यूनाइजेशन के विकास के उद्देश्य से निवारक उपायों का बहुत महत्व है। रक्त आधान करते समय, दाता के साथ संगतता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, पहली गर्भावस्था को बनाए रखना आवश्यक है, साथ ही साथ गर्भपात को भी रोकना है। गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना महत्वपूर्ण है। रक्त समूह, आरएच कारक का अध्ययन गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकेगा। रक्त समूह संगतता तालिका भविष्य में समस्याओं से बचाती है। गर्भावस्था के दौरान आपको सावधान रहना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस के रूप में, रक्त दाता से एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन महिलाओं में उपयोग किया जाता है।एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ और एक सकारात्मक प्रतिजन के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ। यह दवा लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो एक सकारात्मक आरएच कारक के वाहक से आती हैं, जिससे आइसोइम्यूनाइजेशन और आरएच संघर्ष का खतरा कम हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भपात, गर्भपात, सर्जरी के बाद इंजेक्शन दिए जाते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए 28 सप्ताह में और फिर से 34 पर गर्भवती महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। और बच्चे के जन्म के 2-3 दिनों के भीतर इंजेक्शन भी निर्धारित किए जाते हैं, जो बाद के गर्भधारण में आरएच संघर्ष के जोखिम को कम करता है। यदि बच्चे के सकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा होने की संभावना है, तो प्रत्येक गर्भावस्था के साथ इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

इस प्रकार, मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष गर्भावस्था की समाप्ति का कारण नहीं है। रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना बहुत कम है, इसलिए निराशा का कोई कारण नहीं है। प्रतिरक्षा विज्ञान में आधुनिक उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना हमेशा संभव होता है।