गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष: लक्षण, परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:24

वांछित बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना माता-पिता दोनों के जीवन में एक अद्भुत समय होता है - विशेष रूप से। अब तक, वह न केवल अपने बच्चे की सबसे करीबी रिश्तेदार है, बल्कि पूरी दुनिया और एक आरामदायक घर है। हालाँकि, कभी-कभी माँ का शरीर अंदर बढ़ते हुए छोटे आदमी को दुश्मन मानता है और उसके अनुसार व्यवहार करना शुरू कर देता है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के लिए यह स्थिति विशिष्ट है। यह केवल कुछ शर्तों के तहत हो सकता है और घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन इस मुद्दे के बारे में जागरूकता और समय पर ज्ञान कि आप जोखिम में हैं, गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

रक्त Rh कारक क्या है, यह सकारात्मक या नकारात्मक कैसे हो सकता है?

प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं - लाल रक्त कोशिकाएं, सभी लोगों में समान नहीं होती हैं। एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन का एक जटिल है - एक निश्चितमार्कर प्रोटीन का एक सेट जिसके द्वारा मानव रक्त को वर्गीकृत किया जाता है - एक या दूसरे समूह को संदर्भित किया जाता है। संरचना में इन प्रोटीनों का परिसर जितना अधिक लोगों में होता है, उनकी रक्त संगतता उतनी ही अधिक होती है (उदाहरण के लिए, एक का रक्त दूसरे के लिए उपयुक्त होता है)।

रीसस कारक (अन्यथा आरएच या बस रीसस) एंटीजन में से एक है जो दुनिया के अधिकांश लोगों के एरिथ्रोसाइट्स में मौजूद है। कुल मिलाकर कई एंटीजन होते हैं, लेकिन आरएच कारक का निर्धारण करते समय, वे प्रोटीन डी के बारे में बात करते हैं। यूरोपीय लोगों में यह 85% मामलों में, एशियाई लगभग 99% और अफ्रीकी 93-95% में होता है। इन लोगों को Rh-पॉजिटिव कहा जाता है या इनका ब्लड ग्रुप पॉजिटिव होता है। बाकी, क्रमशः, नकारात्मक रक्त के स्वामी होंगे।

यह अंतर किसी व्यक्ति के शरीर की कार्यप्रणाली और सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। रक्त आधान की स्थिति में या गर्भावस्था की योजना बनाते समय यदि गर्भवती माँ का Rh नेगेटिव है तो जानकारी महत्वपूर्ण है।

आरएच कैसे और कब निर्धारित किया जाता है, संघर्ष की संभावना

एक व्यक्ति का आरएच कारक गर्भाधान के समय निर्धारित किया जाता है और, दुर्लभ मामलों को छोड़कर, जीवन भर अपरिवर्तित रहता है। संभाव्यता आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जाती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भविष्य के माता-पिता में से प्रत्येक के पास क्या आरएच है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह में टकराव होता है, और इस मामले में Rh का इससे कोई लेना-देना नहीं है। उल्लंघन AB0 प्रणाली के अनुसार असंगति के कारण होते हैं (सबसे अधिक संभावना है, जब एक महिला का पहला समूह - 0 होता है, और एक बच्चे के पास कोई अन्य होता है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं में एंजाइम होते हैं,माँ से गायब)। हालांकि, पैथोलॉजी का यह कारण आरएच संघर्ष की तुलना में दुर्लभ है (सभी गर्भधारण के दो से तीन सौ में लगभग एक मामला, रक्त की असंगति के जोखिम के साथ)।

एक सकारात्मक आरएच रक्त कारक वाली मां के पास अपने अजन्मे बच्चे के साथ संघर्ष करने का कोई कारण नहीं है, भले ही उसका आरएच उससे मेल न खाए, क्योंकि इस मामले में महिला एरिथ्रोसाइट्स में एक प्रोटीन होता है जो बच्चे के पास नहीं होता है. इसलिए मां के शरीर के लिए भ्रूण के खून का कोई भी घटक विदेशी नहीं होगा, बचाव के लिए कुछ नहीं होगा।

यदि मां और बच्चा दोनों आरएच-नेगेटिव हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली भी प्रतिक्रिया नहीं देगी, क्योंकि प्रोटीन डी दोनों में अनुपस्थित है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार पर आरएच-संघर्ष की संभावना केवल उन जोड़ों के लिए होती है जिनमें माता आरएच-नकारात्मक होती है और पिता सकारात्मक होते हैं। इस मामले में, पिता से आरएच रक्त विरासत में मिला है, इस आधार पर बच्चा मां के शरीर से शत्रुतापूर्ण हो सकता है। हालांकि, महिला शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया हमेशा नहीं होती है और तुरंत नहीं होती है। कई मंचों में, आप जोखिम में आरएच-संघर्ष गर्भधारण के बारे में बहुत सारी समीक्षाएं पा सकते हैं, लेकिन अंत में समस्याग्रस्त नहीं है। अक्सर दो या दो से अधिक Rh-पॉजिटिव बच्चों की Rh-negative माताओं को कभी भी रक्त की असंगति की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा है।

रीसस संघर्ष की घटना

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में उसका खून और मां का खून मिल जाता है। यह प्राकृतिक प्रसव के दौरान, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, सामान्य या अस्थानिक गर्भावस्था में रुकावट, निदान के मामलों में हो सकता है।प्रक्रियाओं जब एक अजन्मे बच्चे के शरीर से लिए गए नमूनों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है।

अगर मां के खून में डी प्रोटीन नहीं है और वह कभी उसमें नहीं गया, तो उसके शरीर में अभी तक विदेशी एंटीजन के लिए एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई है। ऐसे मामले के बाद, आरएच-नकारात्मक जीव रक्त में शत्रुतापूर्ण तत्व से छुटकारा पाने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन उत्पादित पहले पदार्थ बहुत मजबूत नहीं होते हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचाने के लिए प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक अवरोध को दूर करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना नहीं है।

हालांकि, जब एक आरएच-नकारात्मक मां फिर से एक सकारात्मक बच्चे के संपर्क में आती है, तो उसके शरीर को पहले से ही सुरक्षा का अनुभव होता है और एक अलग वर्ग, मजबूत लोगों के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। वे प्लेसेंटल बाधा को आसानी से दूर कर लेते हैं और भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर जाते हैं, जिसे वे नुकसान पहुंचा सकते हैं और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं।

गर्भावस्था में आरएच संघर्ष अधिक संभव हो जाता है और सकारात्मक रक्त के साथ एक आरएच नकारात्मक मां के प्रत्येक संपर्क के साथ अधिक तीव्र हो जाता है, चाहे वह गर्भावस्था हो या गलत आधान। इसलिए, Rh- वाली महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने रक्त की विशेषताओं के बारे में जानें। गर्भपात और असफल गर्भधारण से बचना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के लक्षण

रीसस संघर्ष की कोई विशेष अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो गर्भवती माँ को ध्यान देने योग्य हों। यह तथ्य किसी भी तरह से महिला की भावनाओं को प्रभावित नहीं करता है। रोग संबंधी विकारों को निर्धारित करने के लिए, एक प्रयोगशाला अध्ययन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होगी।

कुछ विशेषज्ञ मां की स्थिति में सामान्य गिरावट पर ध्यान देते हैंगर्भावस्था के दौरान रक्त समूह में आरएच संघर्ष की घटना, एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि। इस घटना को "मिरर सिंड्रोम" कहा जाता है - बच्चे के रक्त में माँ जितनी अधिक एंटीबॉडी पैदा करती है, उसे उतना ही बुरा लगता है। हालांकि, इस तरह के अध्ययनों के परिणामों की वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं हुई है, आधिकारिक तौर पर डॉक्टर इन दोनों तथ्यों को नहीं जोड़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के प्रकट होने और परिणाम सीधे बच्चे को प्रभावित करते हैं।

आरएच-संघर्ष से क्या खतरा है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की घटना से स्वास्थ्य को खतरा होता है, और कभी-कभी एक छोटे से आदमी के जीवन को भी खतरा होता है। मातृ एंटीबॉडी के संपर्क में आने से जटिलताएं हो सकती हैं जैसे:

• गर्भपात;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• भ्रूण और नवजात शिशु की रक्तलायी रोग।

रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को हेमोलिटिक रोग से जुड़ी समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं, डॉक्टर मज़बूती से गर्भावस्था के समय से पहले स्वैच्छिक समाप्ति का कारण निर्धारित कर सकते हैं।

हेमोलिटिक रोग कैसे प्रकट होता है?

अन्यथा, इस खतरनाक विकृति को भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस कहा जाता है। शरीर में मुख्य विकार लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का टूटना है। हेमोलिसिस उत्पाद जहरीले होते हैं और एडीमा, हेमोलिटिक पीलिया (रक्त में बिलीरुबिन वर्णक की मात्रा में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप पित्त के मुख्य घटकों में से एक), हेमोलिटिक एनीमिया (बिलीरुबिन की मात्रा में कमी) का कारण बनता है। रक्त में)।एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन - ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार रक्त का रंगद्रव्य)।

रक्तलायी रोग के परिणाम

हेमोलिटिक रोग के अंतर्गर्भाशयी लक्षण गर्भावस्था के दूसरे भाग में तय हो जाते हैं। इसकी अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, संभावित जटिलताएं भी भिन्न होती हैं।

एनीमिया ऑक्सीजन की कमी को भड़काता है और मस्तिष्क सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकता है, भ्रूण के विकास को धीमा कर सकता है, आंतों, हृदय, गुर्दे के कामकाज में विकार हो सकता है। नवजात शिशु में रोग की गंभीर अभिव्यक्ति के साथ, शरीर की विभिन्न प्रणालियों के काम और मानसिक विकास दोनों में कई समस्याएं हो सकती हैं। आमतौर पर रोग का यह रूप हल्का होता है और बच्चे के विकास के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है।

गर्भावस्था के दौरान पीलिया लगभग प्रकट नहीं होता है, जटिलताएं मुख्य रूप से पहले से पैदा हुए बच्चों की चिंता करती हैं। जीवन के पहले कुछ दिनों में, शरीर का नशा, यकृत और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि, रोग के एनीमिक संस्करण के एक गंभीर रूप की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। आक्षेप, दिल का दौरा, श्वसन प्रणाली में विकार हो सकते हैं, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। बच्चे के सामान्य विकास से लेकर मानसिक मंदता या मृत्यु तक, तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की डिग्री पर भविष्यवाणियां आधारित होती हैं।

रक्तलायी रोग का एडेमेटस अभिव्यक्ति सबसे खतरनाक और गंभीर है। यह एक मजबूत सामान्य शोफ में व्यक्त किया जाता है, बच्चे के शरीर के गुहाओं में द्रव की उपस्थिति। जिगर, हृदय, प्लीहा बहुत बढ़े हुए हैं। अक्सर भ्रूण या नवजात मृत्यु का परिणाम होता है।

हेमोलिटिक रोग को खत्म करने के उपाय

बीमारी के दुष्परिणामों से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ऐसे मामलों में जहां बीमारी को हराने की संभावना होती है, इलाज की प्रक्रिया जितनी तेजी से शुरू होती है, बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आगे सामान्य विकास।

एक नवजात को कई रक्त आधान दिए जाते हैं - पहले, एक सामान्य प्रतिस्थापन, और फिर उसके व्यक्तिगत आवश्यक घटकों को विनियमित करने के उद्देश्य से संक्रमण। रोग की गंभीर प्रसवपूर्व अभिव्यक्तियों में, गर्भाशय में रक्त आधान किया जाता है।

विशेष पोषक तत्वों को मजबूत करने वाले घोल या भारी मात्रा में शराब पीने की सलाह दी जाती है।

मातृ स्तनपान लगभग तीन सप्ताह के लिए रद्द कर दिया जाता है - यह इस समय के दौरान महिला शरीर से बच्चे के रक्त के घटकों के प्रति एंटीबॉडी का उत्सर्जन होता है। इस दौरान मां के दूध का इस्तेमाल संभव है, लेकिन उबालने के बाद ही।

बीमारी के परिणाम, जो बाद में प्रकट हुए - बच्चे के आगे विकास के साथ - उनके प्रकार और गंभीरता के अनुसार ठीक किए जाते हैं।

हेमोलिटिक रोग की रोकथाम

हेमोलिटिक रोग की रोकथाम के तरीके हैं:

• एक संभावित मां को आरएच-पॉजिटिव एंटीबॉडी के उत्पादन से रोकना: गलत रक्त आधान से बचना, गर्भपात से बचना;
• बच्चे के जन्म, अस्थानिक या अपूर्ण गर्भावस्था के बाद रक्त की असंगति की प्राथमिक अभिव्यक्ति के परिणामों का उन्मूलन। इन मामलों में, एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है - यह हैगर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की घटना के खिलाफ एक प्रकार का टीकाकरण। इंजेक्शन एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इस घटना में किया जाता है कि मां के शरीर में एंटीबॉडी अभी तक नहीं बनी हैं। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में और फिर से आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले बच्चे के जन्म के 3 दिनों के भीतर, या एक बार बच्चे के जन्म के बाद की जाती है (मंचों पर इस तरह के टीकाकरण की तर्कसंगतता के बारे में कई सवाल पूछे जाते हैं, सबसे अनुभवी माताओं को सलाह दी जाती है कि वे केवल दूसरी आरएच-संघर्ष गर्भावस्था से ही ऐसी प्रक्रिया का सहारा लें); गर्भपात या गर्भपात की उच्च संभावना के साथ जो किसी भी गर्भधारण अवधि में हुआ हो; गर्भपात के बाद; उदर गुहा के ऊतकों को संभावित नुकसान का पता लगाने पर - कुछ प्रकार के अंतर्गर्भाशयी निदान या चोट के बाद।

सावधानियां आपको आरएच संघर्ष के विकास की संभावना को कम से कम करने की अनुमति देती हैं। कुछ देशों में, यह जिम्मेदारी पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक के पास होती है, और यदि आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो विशेषज्ञ अपना डिप्लोमा खो देता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक संघर्ष का निदान

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने वाली गर्भवती माताएं तीन बार रक्तदान करती हैं - डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर, 30 सप्ताह के गर्भकाल में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले। यह अनुसूची मानक है और यदि माँ और बच्चे की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक हो तो इसे बदला जा सकता है।

नकारात्मक रक्त वाली महिला के मामले में, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का विश्लेषण महीने में कम से कम एक बार किया जाता है। प्रारंभिक निदानभ्रूण का Rh रक्त आपको समय पर उपाय करने और अधिक दर्दनाक और खतरनाक प्रक्रियाओं से बचने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के 18 से 24 सप्ताह के बीच किसी भी गर्भावस्था में मानक माध्यमिक अल्ट्रासाउंड भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के प्राथमिक लक्षणों को प्रकट करता है। रोग की उपस्थिति और पाठ्यक्रम के आधार पर, आगे की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. यदि रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड असामान्यताओं की उपस्थिति नहीं दिखाते हैं, तो तीसरी जांच मानक समय पर (गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में) की जाती है।
2. माँ के रक्त में आरएच-पॉजिटिव रक्त के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करते समय, लेकिन भ्रूण के कोई विकास संबंधी विकार नहीं होते हैं, दूसरे अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, अध्ययन हर दो सप्ताह में दोहराया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर हेमोलिटिक रोग के लक्षणों का पता लगाने के मामले में, भ्रूण की स्थिति की अधिक बार निगरानी की जाती है - दैनिक से साप्ताहिक तक। आवृत्ति वर्तमान निदान के संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के लक्षण, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित, हैं: भ्रूण के प्लीहा और यकृत में वृद्धि, नाल का 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा होना, एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा, गर्भनाल का विस्तार एक सेंटीमीटर से अधिक के व्यास के लिए नस। इसके अतिरिक्त, भ्रूण के रक्त प्रवाह वेग को मापा जा सकता है। यदि मस्तिष्क की मध्य धमनी में रक्त बहुत तेजी से चलता है, तो आक्रामक निदान प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - भ्रूण या भ्रूण की उत्पत्ति (एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त) से सीधे ली गई जैविक सामग्री का विश्लेषण।

आक्रामक प्रक्रियाएं केवल आपात स्थिति में और केवल मां की सहमति से की जाती हैं, क्योंकि वे अजन्मे बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम उठाती हैं।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

आरएच संघर्ष के साथ गर्भधारण में योनि जन्म को बेहतर माना जाता है, क्योंकि सर्जरी से मां के प्रचुर मात्रा में आरएच-पॉजिटिव रक्त का मां के शरीर में प्रवेश करने का जोखिम बढ़ जाता है, साथ ही साथ डी एंटीजन के प्रति उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है।

फिर भी, कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है:

• गंभीर भ्रूण रक्तलायी रोग;
• बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का अविकसित होना या उसकी अपरिपक्वता (शारीरिक रूप से तैयार न होना, नरम न होना, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म से 2-4 दिन पहले होना चाहिए);
• एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी - शरीर के कई अलग-अलग रोगों में से कोई भी, अलग-अलग गंभीरता और महत्व के विकार और सिंड्रोम, एक गर्भवती महिला में प्रकट होते हैं और स्त्री रोग संबंधी रोगों या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया की सीधे जटिलताओं से जुड़े नहीं होते हैं।

क्या एक बोझ के बाद सफल गर्भावस्था संभव है?

आधुनिक चिकित्सा की सभी संभावनाओं के साथ, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के असफल समापन के मामले अभी भी दर्ज हैं - भ्रूण की मृत्यु, मां में सकारात्मक आरएच रक्त के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन में वृद्धि।

ऐसी विकृति होने पर भी निराश नहीं होना चाहिए और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की उम्मीद छोड़ देनी चाहिए, क्योंकि कृत्रिम,एक रक्त-संगत भ्रूण के साथ एक आरएच-नकारात्मक मां के इन विट्रो निषेचन में।