इन विट्रो फर्टिलाइजेशन। महिलाओं और पुरुषों में आईवीएफ के लिए मतभेद

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:16

बांझपन के भयानक निदान का सामना करने वाले बड़ी संख्या में जोड़े आज पहले से ही खुश माता-पिता बन गए हैं। यह सब वैज्ञानिक विकास और टेस्ट-ट्यूब गर्भाधान में कई वर्षों के अनुभव के कारण ही संभव हो पाया। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के जरिए पैदा हुए बच्चे बाकी बच्चों से अलग नहीं होते हैं। और उनमें से कुछ पहले से ही स्वयं माँ और पिता बन चुके हैं, और स्वाभाविक रूप से।

इस प्रक्रिया पर निर्णय लेने से पहले, contraindications की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। वे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में देरी या इसे रद्द करने का एक कारण हो सकते हैं। यह एक गंभीर प्रक्रिया है जो दोनों भागीदारों को एक साथ प्रभावित करती है। इसलिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों को जिम्मेदारी से लेना बेहद जरूरी है।

जिसके लिए प्रक्रिया की जाती है

के माध्यम से एक बच्चे को गर्भ धारण करने के अवसर का लाभ उठाने के लिएइन विट्रो फर्टिलाइजेशन में, आपको एक योग्य चिकित्सक का अनुमोदन प्राप्त करना होगा। आईवीएफ के लिए कुछ contraindications हैं, जो कुछ हद तक उन जोड़ों के सर्कल को सीमित करते हैं जो इस प्रक्रिया का सहारा लेना चाहते हैं। इन विट्रो गर्भाधान के संकेत ऐसे जोड़े हैं जिन्हें बांझपन (पुरुष या महिला) का निदान किया गया है, जिसमें अस्पष्टीकृत, प्रतिरक्षाविज्ञानी शामिल हैं। यदि किसी पुरुष में सेमिनल पैथोलॉजी है (डॉक्टर अभी भी "दोषपूर्ण शुक्राणु" कहते हैं), तो प्राकृतिक निषेचन लगभग असंभव हो जाता है। इस परिदृश्य में शुरू करने का सबसे अच्छा विकल्प आईसीएसआई पद्धति को आजमाना है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या उनका पूर्ण रूप से न होना आईवीएफ के लिए एक सीधा संकेत बन जाता है। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति को कृत्रिम गर्भाधान के लिए एक सीधा संकेत माना जाता है। जब यह प्रक्रिया उचित परिणाम नहीं लाती है, तो डॉक्टर आईवीएफ का उल्लेख कर सकते हैं, जो आमतौर पर पहले प्रयास में सफल हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

अगर दंपति अभी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया के लिए तैयार हो रहे हैं, तो एक सक्षम और योग्य विशेषज्ञ का चयन करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के लिए तैयार रहने के लायक है कि सफलता क्षणिक नहीं होगी और आपको इससे एक से अधिक बार गुजरना पड़ सकता है। किसी भी मामले में, यह सकारात्मक दृष्टिकोण और मनो-भावनात्मक संतुलन बनाए रखने के लायक है। आईवीएफ को माता-पिता बनने के तरीकों में से एक मानें, न कि जीवन में एकमात्र मौका।

तैयारी कैसे करें

चूंकि बच्चे को गर्भ धारण करने का यह तरीका बहुत श्रमसाध्य है,जिम्मेदार और जटिल, डॉक्टर के सभी निर्देशों को तैयार करना और उनका पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि आईवीएफ के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो जितनी जल्दी हो सके तैयारी शुरू की जा सकती है। मूल नियम दोनों भागीदारों के लिए स्वस्थ रहना है। डॉक्टर मानते हैं, और अभ्यास से पता चलता है कि आप केवल आईवीएफ के माध्यम से नहीं जा सकते हैं और रोजमर्रा की चिंताओं के साथ जी सकते हैं। इस समय एक जिम्मेदार दृष्टिकोण लेना बहुत महत्वपूर्ण है, शराब और धूम्रपान को छोड़ने की कोशिश करें, ड्रग्स का उपयोग जो भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

सभी मौजूदा वंशानुगत और पुरानी बीमारियों के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए। यह उसे एक मोटे विचार को एक साथ रखने की अनुमति देगा कि भविष्य में भ्रूण के विकास और महिला के गर्भधारण की प्रक्रिया में क्या कठिनाइयाँ आ सकती हैं। चूंकि आईवीएफ गर्भाधान में दोनों साथी शामिल होते हैं, इसलिए उनके लिए एक साथ तैयारी करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

एक और महत्वपूर्ण कारक समय है। यदि कोई जोड़ा एक वर्ष के भीतर स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण नहीं कर सकता है, तो कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, आंकड़े "कहते हैं" कि पति या पत्नी जितना छोटा होगा, उनकी संभावना उतनी ही अधिक होगी। उदाहरण के लिए, 25 वर्ष की आयु में एक दंपत्ति जिन्हें बांझपन का निदान किया जाता है, आईवीएफ के माध्यम से माता-पिता बनने की संभावना लगभग 50% है, और 30 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए यह पहले से ही 25% है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 10-15% जोड़ों के लिए, इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया पूरी तरह से असफल होगी। इस मामले में, आपको माता-पिता बनने के वैकल्पिक तरीकों पर विचार करना होगा: दाता कोशिकाओं (शुक्राणु और अंडे) का उपयोग,सरोगेसी या गोद लेना।

अस्थायी बाधाएं

ऐसा होता है कि जब आईवीएफ को प्रेरित किया जाता है, तो contraindications अस्थायी हो सकता है। सूची में न केवल पूर्ण बाधाएं हैं, बल्कि रिश्तेदार भी हैं, जिन्हें सही उपचार आहार चुनकर सक्षम रूप से निपटा जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित है। उदाहरण के लिए, पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रिया। लैप्रोस्कोपी की मदद से आप इससे छुटकारा पा सकते हैं। आसंजनों के सर्जिकल हटाने से जोड़े को इन विट्रो गर्भाधान का सहारा लिए बिना स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की अनुमति मिलती है।

यदि एक महिला में आईवीएफ के लिए एक मतभेद फैलोपियन ट्यूब की गुहा में एक तरल गठन की उपस्थिति है, जो आरोपण के लिए एक बाधा है, तो उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है और फिर से प्रयास करें स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो जाओ। इसमें पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां भी शामिल हैं, विशेष रूप से गर्भाशय और उपांग।

अंडाशय में गर्भाशय फाइब्रॉएड और सौम्य नियोप्लाज्म भी एक अस्थायी contraindication के रूप में काम करते हैं। कुछ मामलों में, उनकी उपस्थिति गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, अगर ऐसा निदान होता है, तो डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद ट्यूमर के आकार को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। इससे गर्भपात, भ्रूण की वृद्धि मंदता और समय से पहले प्रसव पीड़ा होने का खतरा हो सकता है।

कानून द्वारा संरक्षित माता-पिता बनने का अधिकार

2014 से, विधायक ने निर्धारित किया है कि रूसी संघ के सभी निवासी माता-पिता बनने के अधिकार के लिए आवेदन कर सकते हैं। इसका आधार थास्वास्थ्य मंत्रालय ने आईवीएफ आदेश जारी किया है। अंतर्विरोध, साथ ही संकेतों की पूरी सूची, कार्यालयों की व्यवस्था का विस्तृत विवरण और प्रक्रिया के कारण इस दस्तावेज़ में निहित हैं। इसलिए, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की कीमत पर सेवाओं की सूची को फिर से भर दिया गया है, और अब वे भी जो पहले अंतःस्रावी रोग, एंडोमेट्रियोसिस, बांझपन, गर्भाशय फाइब्रॉएड और कई अन्य की उपस्थिति के कारण प्रक्रिया प्राप्त नहीं कर सके थे। टेस्ट ट्यूब में गर्भ धारण करने वाले बच्चों के माता-पिता बनने की कोशिश कर सकते हैं।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि ये बच्चे बाकियों से अलग नहीं हैं। पूरी दुनिया में इनकी संख्या पांच लाख से अधिक है। संघीय केंद्र पुरुष और महिला दोनों में बांझपन के सबसे जटिल रूपों को भी अपनाते हैं।

कानूनी दस्तावेजों को समझने वाले भविष्य के माता-पिता के लिए, आईवीएफ के लिए मतभेद पर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के प्रावधानों का अलग से अध्ययन करने का प्रस्ताव है। यह काफी विस्तृत है और इसमें उपरोक्त बीमारियों के अलावा, यह भी शामिल है:

• परजीवियों की गतिविधि और कुछ संक्रमणों (तंत्रिका तंत्र और श्वसन अंगों के क्षय रोग, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, उपदंश) के कारण होने वाले रोग;
• कोई घातक रसौली;
• रक्त, परिसंचरण और रक्त बनाने वाले अंगों के रोग;
• कुपोषण, चयापचय, अंतःस्रावी रोग;
• तंत्रिका और मानसिक विकार (वंशानुगत सहित);
• यकृत का सिरोसिस, जिगर की विफलता, आंतों का नालव्रण;
• जेनिटोरिनरी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, संयोजी सहितकपड़े।

आईवीएफ के प्रकार

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के उपयोग के संकेत के आधार पर, इसे करने के कई तरीकों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• इन विट्रो परिपक्वता (आईवीएम) - का अर्थ है इन विट्रो में परिपक्वता या परिपक्वता। इस शब्द का अर्थ है कि निषेचन प्रक्रिया के लिए एक अपरिपक्व अंडा लिया जाता है। विशेष बाँझ प्रयोगशाला स्थितियों में, इसे अंतिम परिपक्वता के लिए पोषक माध्यम में रखा जाता है। जैसे ही अंडे परिपक्वता के चरम पर पहुंचते हैं, उन्हें कृत्रिम रूप से निषेचित और सुसंस्कृत किया जाता है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। एक महिला के लिए लाभ यह है कि उसे बड़ी मात्रा में हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं करना पड़ता है। जो कुछ मामलों में आईवीएफ के लिए एक contraindication के रूप में कार्य करता है, जैसे कि।
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन (आईसीएसआई) - जिसमें विशेष रूप से चयनित स्वस्थ शुक्राणु को अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया उन जोड़ों के लिए इंगित की जाती है जिनके प्राकृतिक गर्भाधान की असंभवता का मुख्य कारण पुरुष बांझपन है। विधि का सार यह है कि एक सक्रिय शुक्राणु के साथ एक पतली कांच की सुई को अंडे के अंदर डाला जाता है। बायोमटेरियल को दृष्टिगत रूप से चुना गया है।
• ICSI का एक रूपांतर PICSI पद्धति है। इससे अंतर शुक्राणुओं के अधिक सावधानीपूर्वक चयन में निहित है। इसके लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। केवल एक परिपक्व और स्वस्थ शुक्राणु को पुरुष जैव सामग्री के रूप में लिया जाता है।
• असिस्टेड हैचिंग से निषेचित अंडे को मदद मिलती हैगर्भाशय के शरीर में प्रत्यारोपित। हैचिंग भ्रूण के चारों ओर के पतले खोल को तोड़ देती है और इसे संलग्न होने से रोकती है।

भुगतान किया गया या कोटा?

यह सवाल बहुतों को चिंतित करता है। हालांकि, उन जोड़ों के लिए जो माता-पिता बनना चाहते हैं, आईवीएफ की लागत वर्षों के दर्दनाक इंतजार की तुलना में नगण्य है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया से गुजरने के दो विकल्प हैं: शुल्क के लिए या सीएचआई फंड से कोटे के तहत। पहला विकल्प किसी भी विशेष चिकित्सा केंद्र में उपलब्ध है। बड़े शहरों में, उनमें से बड़ी संख्या में हैं, और कीमतें सेवा के स्तर के आधार पर भिन्न होती हैं। औसतन, एक प्रक्रिया की लागत 110 हजार रूबल से है। उन लोगों के लिए जिनके पास प्रक्रिया के लिए भुगतान करने का अवसर नहीं है, राज्य मौजूदा कतार के क्रम में मुफ्त में सेवा का उपयोग करने की पेशकश करता है।

यदि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो दम्पति कोटा प्राप्त चिकित्सा संस्थान में आवेदन कर सकते हैं। हालांकि, एक संभावना है कि डॉक्टर से संपर्क करने पर, रोगियों को पता चलेगा कि चालू वर्ष के लिए कोई रिक्तियां नहीं हैं। उनके लिए बस इतना ही रह जाता है कि वे या तो अपनी बारी का इंतजार करें या फिर उस संस्थान में चले जाएं जहां अभी कोटा बाकी है। सेवा का स्तर हमेशा अपेक्षाओं को पूरा नहीं करता है। इसलिए, भविष्य के माता-पिता को या तो आईवीएफ के लिए भुगतान करना पड़ता है, या उस पल का इंतजार करना पड़ता है जब उनकी बारी आती है।

सामान्य मतभेद

शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं में किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं। और यह आईवीएफ पर भी लागू होता है। प्रत्येक मामले पर विचार किया जाना चाहिएपर्यवेक्षण चिकित्सक, और केवल वह, जो अध्ययन और विश्लेषण के बाद रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का स्पष्ट विचार रखता है, इस प्रक्रिया के लिए स्वीकृति दे सकता है। महिलाओं और पुरुषों के स्वास्थ्य के अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद, इन विट्रो निषेचन केवल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए।

पहला कारण जो आईवीएफ के लिए एक contraindication के रूप में काम कर सकता है, वह स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों की छोटी अवधि है। चिकित्सा पद्धति में, यह स्वीकार किया जाता है कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण वर्ष के दौरान गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। यह एक जोड़े के बांझपन के विकास की संभावना को मानने का आधार है।

कारण कई अध्ययनों के बाद निर्धारित किया जा सकता है जो छिपे हुए कारकों को भी प्रकट करते हैं, जैसे निम्न स्तर की सूजन प्रक्रिया या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

चीजें कैसे चलती हैं

तैयारी का एक अभिन्न अंग हार्मोनल उत्तेजना है, और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला को ऑन्कोलॉजिकल रोग न हों और उन्हें विकसित करने की प्रवृत्ति न हो। पहले चरण की अवधि 2 सप्ताह है। एक महिला को हार्मोन निर्धारित किया जाता है जो अंडे की परिपक्वता में योगदान देता है। तत्परता की डिग्री अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है, फिर अंडे को एक पंचर की मदद से अंडाशय से हटा दिया जाता है, और प्रयोगशाला में उन्हें शुक्राणुजोज़ा के साथ जोड़ा जाता है।

निषेचित कोशिका को 5-6 दिनों के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। एक सफल प्रक्रिया के मामले में, विशेषज्ञ सेल की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए जांच करता हैपैथोलॉजी, आनुवंशिक असामान्यताएं। यदि भ्रूण सभी मानदंडों को पूरा करता है, तो उसे एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। वर्तमान निर्देशों के अनुसार, अंडा निकालने के बाद एक महीने तक महिला हार्मोनल ड्रग्स लेती रहती है जिससे गर्भपात का खतरा कम हो जाता है।

इन विट्रो गर्भाधान का प्रभाव

पुरुषों में आईवीएफ के प्रति कम मतभेद होते हैं। यह मत समझो कि सारी जिम्मेदारी केवल महिला की है। पूरी प्रक्रिया की सफलता उपयोग किए गए बीज की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। चूंकि दोनों भागीदारों की कोशिकाएं निषेचन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, इसलिए स्वास्थ्य की एक साथ निगरानी करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

ऐसा होता है कि तैयारी के दौरान एक महिला में आईवीएफ के लिए अस्थायी contraindications का पता चला था (कोटा या शुल्क के लिए - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता)। इस मामले में, तुरंत इलाज शुरू करना या कारण को खत्म करना आवश्यक है। जितना अधिक समय बीतता है, IVF से भी गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

आईवीएफ की तैयारी में और उसके दौरान किन चीजों की अनुमति नहीं है

इस बात पर ध्यान देना जरूरी है कि आईवीएफ के लिए आम तौर पर क्या contraindications हैं। अन्य बातों के अलावा, आचरण के नियम हैं जो बाध्यकारी हैं। सबसे पहले आपको अपने स्वास्थ्य को सामान्य करने, बुरी आदतों को छोड़ने, नींद को स्थिर करने और तनाव से बचने की आवश्यकता है।

यह अलग से ध्यान देने योग्य है कि तैयारी के दौरान दवाओं का उपयोग और आईवीएफ प्रक्रिया स्वयं डॉक्टर की सहमति के बिना निषिद्ध है। भले ही वे पहलेवांछित परिणाम लाया। यह प्रणमत इको मसाज मैट पर भी लागू होता है, जिसके उपयोग के लिए एक contraindication गर्भावस्था है। चरम मामलों में, उपस्थित चिकित्सक के साथ इसके आगे के उपयोग की उपयुक्तता को स्पष्ट करने की सलाह दी जाती है। यह संभव है कि गर्भवती होने के एक सफल प्रयास के साथ, इसे कुछ शर्तों के तहत ही उपयोग करने की अनुमति दी जाएगी।

विभिन्न प्रकार के आहार अनुपूरकों पर भी ध्यान देने योग्य है, जो अब बाजार में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, इको स्लिम। contraindications में उपयोग के निर्देशों में, निर्माता इंगित करता है कि गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। इसलिए आईवीएफ से पहले योजना और तैयारी की अवधि के दौरान वजन घटाने को प्रभावित करने वाली दवाओं को छोड़ देना चाहिए।