आईवीएफ के लिए संकेत: बीमारियों की सूची, बांझपन, नीति के तहत आईवीएफ का अधिकार, तैयारी, विशेषताएं और मतभेद

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:08

आधुनिक प्रौद्योगिकियां और विज्ञान का विकास संभव बनाता है, अगर बांझपन का इलाज नहीं है, तो इस तरह के निदान के साथ एक बच्चा पैदा करना है। प्राकृतिक रूप से गर्भधारण न कर पाने के कई कारण होते हैं। तेजी से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग किया जाता है, जो काफी महंगा है। हर जोड़ा ऐसी प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, और यह सभी शहरों में नहीं किया जाता है। इसके लिए स्वास्थ्य मंत्रालय ने सीएचआई के तहत मुफ्त आईवीएफ का कार्यक्रम तैयार किया है। इस लेख में, हम आईवीएफ के संकेतों पर विचार करेंगे। यह इसके क्रियान्वयन की प्रक्रिया और तैयारी की विशेषताओं के बारे में भी बात करेगा।

महिलाओं में आईवीएफ के लिए सबसे आम संकेत

दंपत्ति के बांझपन का कारण पुरुष शरीर और महिला दोनों में हो सकता है। इसीलिएसभी कारणों को समूहों में विभाजित करना तर्कसंगत होगा। सबसे पहले, हम महिलाओं में आईवीएफ के लिए संकेतों पर विचार करेंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अंतःस्रावी बांझपन। यह ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में उल्लंघन है, जो गर्भवती होने में असमर्थता का सबसे प्रासंगिक कारण है। अंतःस्रावी बांझपन एनोव्यूलेशन के साथ होता है, यानी मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, जो अंडे की परिपक्वता की असंभवता और कूप से इसकी रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, चक्र की अवधि स्वस्थ से भिन्न नहीं होती है। विचलन के परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, जिससे गर्भवती होने या गर्भपात होने में असमर्थता होती है। एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी का इलाज हार्मोनल ड्रग्स लेना है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं। यदि 6 महीने के भीतर परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो एनोव्यूलेशन आईवीएफ के लिए एक संकेत बन जाता है। प्रक्रिया के बाद, इस निदान वाली अधिकांश महिलाएं गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। यह उन सभी दवाओं के बारे में है जो सुपरोव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं।
2. ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी आईवीएफ के लिए दूसरा सबसे आम संकेत है। इस तरह की बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, पैल्विक अंगों में आसंजन दिखाई देते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब ठीक से काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। एक निषेचित अंडा उनसे नहीं गुजर सकता है। इसी श्रेणी के संकेतों में ट्यूबों के कमजोर संकुचन शामिल हैं, जिसके कारण कोशिका गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाती है। यह विकृति पेट में संक्रामक रोगों, अस्थानिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन, पश्चात की जटिलताओं या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप हो सकती है। सेआईवीएफ इस समस्या का समाधान करता है।
3. गंभीर एंडोमेट्रियोसिस आईवीएफ के लिए समान रूप से सामान्य संकेत है, जिसके दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत बहुत सक्रिय रूप से बढ़ती है और इससे आगे जाने लगती है। रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह दर्द रहित है और एक महिला द्वारा भी महसूस नहीं किया जा सकता है। रोग का उपचार या तो चिकित्सा (हार्मोन के उपयोग के साथ) की सहायता से या एक संचालित तरीके से किया जाता है। यदि पिछले विकल्पों के परिणाम नहीं आए हैं, तो IVF का सहारा लें।

महिलाओं से संबंधित अन्य गवाही

चिकित्सा में, ऐसे कई कारक हैं जो एक महिला के गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, लेकिन व्यवहार में शायद ही कभी होते हैं। यह वे हैं जिन पर अब हम विचार करेंगे।

1. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम आईवीएफ के लिए एक संकेत है। यह बहुत बार नहीं होता है। रोग अंडाशय के विघटन की ओर जाता है। अक्सर, पुरुष हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है। इससे गंजापन, मुंहासे, मासिक धर्म की कमी, मोटापा जैसे दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा के साथ शुरू होता है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है। परिणाम न आने पर आईवीएफ किया जाता है।
2. अस्पष्ट उत्पत्ति हाल ही में आईवीएफ के लिए एक आधिकारिक संकेत बन गया है। पति-पत्नी दोनों की भलाई और गर्भवती होने की संभावना के साथ, लेकिन इसके बावजूद सभी प्रयास असफल होते हैं। ऐसे मामलों में 5% से अधिक नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक प्रौद्योगिकियां बांझपन के कारण को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी बहुत दुर्लभ है और इसके साथ होती हैएंटीस्पर्म निकायों का उद्भव और विकास। वे पुरुषों और महिलाओं दोनों में दिखाई दे सकते हैं। वे शुक्राणुओं पर प्रहार करते हैं, उनकी पूंछ से जुड़ते हैं और उन्हें अंडे में प्रवेश करने से रोकते हैं। इस तरह के बांझपन के कारणों के बारे में बहुत कम जानकारी है, इसलिए, सबसे पहले, महिला को फिर से हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के लिए आमंत्रित किया जाता है। दूसरा चरण आईवीएफ है।
4. आयु कारक आईवीएफ के लिए एक संकेत है, जो हाल के वर्षों में आम होता जा रहा है। एक महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसके शरीर में प्रक्रियाएं उतनी ही धीमी होती जाती हैं, और यह न केवल ओव्यूलेशन पर लागू होता है। नतीजतन, बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है। कई महिलाएं "विलंबित मातृत्व कार्यक्रम" का उपयोग करती हैं, जिसमें लगभग 20 वर्ष की आयु में लड़कियों में कुछ परिपक्व कोशिकाओं को हटाना शामिल है। ये कई सालों तक जमे रहते हैं। रोगी के लिए सुविधाजनक किसी भी समय, वह अपनी कोशिकाओं से आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम दे सकती है।

शुक्राणु विकृति आईवीएफ के लिए संकेत के रूप में

किसी भी दंपत्ति में गर्भधारण करने में समस्या आ सकती है, ऐसे में दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए। आखिरकार, पुरुषों में आईवीएफ के लिए कई संकेत हैं। आइए विस्तार से विचार करें कि शुक्राणु की विकृति क्या हैं:

1. ऑलिगोज़ोस्पर्मिया, जिसका अर्थ है वीर्य में शुक्राणुओं की संख्या में कमी।
2. टेराटोज़ोस्पर्मिया, जब वीर्य में छोटी पूंछ, सिर में विकार, संरचना के साथ बड़ी संख्या में विकृत कोशिकाएं होती हैं। दो सिर वाले शुक्राणु हो सकते हैं, वे सक्षम नहीं हैंमहिला की कोशिका को निषेचित करें।
3. एस्टेनोज़ोस्पर्मिया बहुत आम है और इसमें शुक्राणु की गति कम होती है। इसकी गंभीर अवस्था को एकिनोस्पर्मिया कहा जाता है, जब कोशिकाएं पूरी तरह से हिलने-डुलने की क्षमता खो देती हैं। इस तरह की विकृति अक्सर शराब, तंबाकू के अत्यधिक उपयोग के परिणामस्वरूप बनती है।
4. हाइपोस्पर्मिया संभोग के परिणामस्वरूप शुक्राणु की एक छोटी मात्रा का स्राव है। यदि सामग्री की मात्रा 2 मिली से अधिक नहीं है, तो यह एक बीमारी का संकेत देता है।
5. यहां तक कि नेक्रोस्पर्मिया भी होता है, जिसमें वीर्य में जीवित शुक्राणुओं की तुलना में अधिक मृत शुक्राणु होते हैं।
6. Polyspermy का मतलब है इसमें शुक्राणु और पुरुष कोशिकाओं की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि। इस मामले में, कई कोशिकाएं होती हैं, लेकिन वे अंडे को निषेचित नहीं कर सकती हैं - उनकी भेदन क्षमता काफी कम हो जाती है।
7. पयोस्पर्मिया पैथोलॉजी का एक रूप है जिसमें वीर्य में मवाद होता है। यह आमतौर पर विभिन्न रोगों का परिणाम होता है।
8. अशुक्राणुता एक ऐसी बीमारी है जिसमें वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं।
9. एस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें शुक्राणु बिल्कुल नहीं होते हैं।

ये सभी रोग संबंधी स्थितियां आईवीएफ के लिए संकेत हैं।

पुरुषों के लिए अन्य संकेत

दो और कारण हैं जो पुरुष बांझपन की ओर ले जाते हैं। उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. Varicocele, जिसका अर्थ है अंडकोष या वीर्य नहर की वैरिकाज़ नसें। यह कारण 40% पुरुष बांझपन के मामलों में होता है। नसों के विस्तार से तापमान में वृद्धि होती है और विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण होता हैशुक्राणु ज्यादातर मामलों में, इसका इलाज सर्जरी से किया जाता है। यदि इसके सकारात्मक परिणाम नहीं आए तो यह रोग आईवीएफ का संकेत बन जाता है।
2. इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी महिला बांझपन से संबंधित एक ही नाम के प्रकार की नकल करती है। एक आदमी के शरीर में, एंटीस्पर्म बॉडीज बनते हैं। वे आघात, वैरिकाज़ नसों, वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

दोनों पति-पत्नी के लिए संकेत

कोई भी आनुवंशिक रोग और विसंगतियाँ आईवीएफ प्रोटोकॉल के संकेत हैं। इसके अलावा, पूर्व-प्रत्यारोपण निदान किया जाता है, जो विसंगतियों और बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। संकेत न केवल ऊपर वर्णित बांझपन के क्लासिक कारण हैं, बल्कि निम्नलिखित स्थितियां भी हैं:

1. आनुवंशिक विकार।
2. जोड़े की उम्र 35 साल से अधिक है।
3. गंभीर बीमारियां जो बांझपन की ओर ले जाती हैं।
4. एक महिला के नैदानिक इतिहास में मिस्ड प्रेग्नेंसी।
5. बच्चे को सहन करने में असमर्थता।

प्रत्यारोपण पूर्व निदान आपको एक महिला और एक पुरुष के स्वास्थ्य पर परिणाम और डेटा उत्पन्न करने की अनुमति देता है, जो एक सफल आईवीएफ की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा।

नि:शुल्क आईवीएफ

रूस के क्षेत्र में, स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 107n का आदेश है, जो मुफ्त आईवीएफ के लिए प्रक्रिया और आधार को नियंत्रित करता है। कानून कहता है कि एक महिला और एक पुरुष, दोनों विवाहित और अविवाहित, मुफ्त के अधिकार का प्रयोग कर सकते हैंटेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन। अविवाहित महिला भी इस अधिकार का प्रयोग कर सकती है।

आईवीएफ के लिए कानून क्या संकेत देता है?

1. बांझपन जिसका सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया गया है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा पैदा करने में असमर्थता का कारण और रूप क्या है।
2. ऐसे रोग जिनमें गर्भावस्था अपने आप नहीं हो सकती, आईवीएफ आवश्यक है।

मरीजों का चयन

सबसे पहले अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार बांझपन का कारण और आईवीएफ के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं। इस चरण के हिस्से के रूप में, रोगियों की अंतःस्रावी स्थिति का आकलन किया जाता है, साथ ही साथ महिला की ओवुलेटरी स्थिति का भी आकलन किया जाता है। ट्यूबों की सहनशीलता और श्रोणि अंगों के ठीक से काम करने की क्षमता का आकलन किया जाता है। एंडोमेट्रियम की जांच की जाती है, इसकी मोटाई, आयाम और सीमाएं। विकृति की पहचान करने के लिए एक आदमी के शुक्राणु की जांच की जाती है। साथ ही, संक्रमण के लिए दोनों पति-पत्नी (सहवासियों) की जांच की जाती है। इस प्रकार, दंपति के बच्चे क्यों नहीं हो सकते हैं, इसकी गणना की जाती है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार आईवीएफ के संकेतों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। इस चरण की अवधि 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। उसके बाद, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. दूसरे चरण में चिकित्सक समस्या को ठीक करने की संभावना की पहचान करता है, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है, विभिन्न प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है। इस मामले में, चरण की अवधि में 12 महीने तक की देरी हो सकती है।
2. प्रक्रिया से तुरंत पहले एक पुरुष और एक महिला की पूरी जांच की जाती है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, दाद, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा के लिए आणविक परीक्षण के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है।यूरियाप्लाज्मा, ट्रेपोनिमा।
3. महिलाएं अतिरिक्त परीक्षण करती हैं - पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक विश्लेषण, यूरिनलिसिस, फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, योनि स्वैब। इसके लिए रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण, गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान, चिकित्सक से परामर्श की भी आवश्यकता होती है।
4. 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को मैमोग्राफी निर्धारित की जाती है, और 35 वर्ष की आयु तक, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
5. पुरुष वीर्य परीक्षण से गुजरते हैं।
6. अगर पैल्विक अंगों के रोग हैं, तो उनका इलाज किया जाता है।
7. कुछ विशेष प्रकार की विकृतियों की उपस्थिति में, विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

एक बुनियादी आईवीएफ कार्यक्रम का संचालन

कानून नीति के तहत न केवल आईवीएफ के लिए संकेत, बल्कि प्रक्रिया की प्रक्रिया को भी विस्तार से नियंत्रित करता है, जो भुगतान प्रक्रिया से अलग नहीं है। कार्य चरण:

1. सुपरोव्यूलेशन उत्तेजना काम का पहला चरण है, जिसमें एक महिला द्वारा मेनोट्रोपिन और गोनाडोट्रोपिन के समूह से दवाएं लेना शामिल है। वे अंडाशय की दक्षता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने में सक्षम हैं और एक अंडे के बजाय कई का उत्पादन करते हैं। राशि व्यक्तिगत संकेतों और प्रोटोकॉल के प्रकार पर निर्भर करती है। यह सब तैयारी के चरण में डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है। महिला के शरीर की खुराक और प्रतिक्रिया की निगरानी सारणीबद्ध रूप में की जाती है, जिसके आधार पर प्रक्रिया की प्रक्रिया को समायोजित किया जाता है।
2. रोगी के शरीर से अंडों का पंचर होना। ट्रांसवजाइनल तकनीक की मदद से परिपक्व हो चुके सभी अंडे अंडाशय से लिए जाते हैं। इस स्तर पर, उपयोग करेंसंज्ञाहरण, इसलिए प्रक्रिया के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है।
3. प्राकृतिक के करीब कृत्रिम परिस्थितियों में, महिला और पुरुष कोशिकाओं का संलयन सुनिश्चित होता है, जिसके परिणामस्वरूप विट्रो निषेचन होता है।
4. भ्रूण संवर्धन में एक विशेषज्ञ भ्रूणविज्ञानी द्वारा सबसे मजबूत निषेचित कोशिकाओं के चयन की प्रक्रिया शामिल है। वे कृत्रिम परिस्थितियों में उगाए जाते हैं।
5. अंतिम चरण गर्भाशय गुहा में निषेचित कोशिकाओं का आरोपण है। एक प्रक्रिया में 2 से अधिक भ्रूणों को प्रत्यारोपण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी 3 भ्रूणों को प्रत्यारोपित करना चाहता है, तो वह उसे लिखित सहमति देती है।
6. 12-14 दिनों के बाद गर्भावस्था के तथ्य की जाँच की जाती है।

आईवीएफ के उपयोग पर प्रतिबंध

चिकित्सा कारणों से आईवीएफ, किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, इसकी सीमाएं और मतभेद हैं। आईवीएफ प्रतिबंध हैं:

1. डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रक्रिया की तैयारी के चरण में पाया जाता है या एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए रक्त परिणाम। डिम्बग्रंथि रिजर्व एक महिला में जन्म से पहले निर्धारित अंडाशय में अंडे के भंडार का एक संकेतक है।
2. रोगी की स्थिति जहां अन्य कार्यक्रम अधिक प्रभावी होंगे, उदाहरण के लिए दाता कोशिकाओं, संरक्षित कोशिकाओं, सरोगेसी के साथ निषेचन।
3. लिंग संबंधी रोग। महिलाओं में, यह हीमोफिलिया, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और बहुत कुछ है। इस मामले में पूर्वआईवीएफ रोगियों को एक विशेषज्ञ आनुवंशिकीविद् के पास भेजता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

कानून आईवीएफ संकेत और contraindications की एक पूरी श्रृंखला स्थापित करता है। यदि हमने पहले पहले विस्तार से विश्लेषण किया है, तो हम अब मतभेदों को सूचीबद्ध करते हैं:

1. संक्रामक या परजीवी रोग। इनमें प्रकट होने के सभी रूपों में तपेदिक के विभिन्न रूप, वायरल हेपेटाइटिस शामिल हैं। साथ ही एक रोग जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण होता है, एक पुरुष या महिला में उपदंश। ऐसा contraindication इलाज के क्षण तक प्रासंगिक है।
2. नियोप्लाज्म। इसमें कहीं भी घातक नियोप्लाज्म शामिल हैं। गर्भाशय या अंडाशय को प्रभावित करने वाले सौम्य ट्यूमर भी आईवीएफ के लिए एक contraindication हैं।
3. रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। इसमें ल्यूकेमिया के तीव्र रूप, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया के तीव्र रूप, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, उच्च जोखिम वाले लिम्फोमा, और बहुत कुछ शामिल हैं। आप आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 में रोगों की पूरी सूची देख सकते हैं।
4. अंतःस्रावी तंत्र के रोग और चयापचय संबंधी विकार। इसमें गुर्दे की कमी के साथ मधुमेह मेलिटस, या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, या प्रगतिशील रेटिनोपैथी शामिल है। मधुमेह के इन रूपों के अलावा, अतिपरजीविता को contraindicated है।
5. मानसिक विकार गंभीर contraindications हैं। ये मनोविकृति, मनोभ्रंश, वंशानुगत अपक्षयी विकार, भावात्मक विकार और मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से होने वाले रोग हैं।
6. तंत्रिका तंत्र से जुड़े रोगस्पष्ट मानसिक और मोटर विकार।
7. संचार प्रणाली के रोग, विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, एर्ज़ रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणाम, विभिन्न संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप।
8. श्वसन रोग।
9. पाचन विकार।
10. जननांग प्रणाली के रोग।
11. जन्मजात विकास संबंधी विकार।
12. हड्डी, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक में विकृति।
13. पिछली गर्भावस्था और प्रसव में जटिलताएं।
14. बाहरी कारणों से जहर और चोट।

इन सभी contraindications का डॉक्टर द्वारा तैयारी के चरण के दौरान निदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त अन्य कार्यक्रम होते हैं।