बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष, परिणाम, समीक्षा

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:25

हर महिला के लिए खुद को जन्म देना उतना आसान नहीं होता जितना लगता है। इस तथ्य के अलावा कि इस समय शरीर पर भार अधिकतम हो जाता है, माँ खुद दर्द का अनुभव करती है। और यद्यपि यह प्रक्रिया काफी स्वाभाविक है, लगभग हर महिला बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए किसी न किसी उपाय का सहारा लेती है। इनमें से एक बच्चे के जन्म (ईए) के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है।

इस तकनीक का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और इसलिए यहां आप समर्थकों और विरोधियों दोनों को ढूंढ सकते हैं। हालांकि, एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि ऐसी प्रक्रिया के क्या फायदे और नुकसान हैं। लेकिन एक समान रूप से महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि मां और बच्चे दोनों के संबंध में क्या जटिलताएं हो सकती हैं। आओ कोशिश करते हैंइस लेख के विषय में यह सब और कुछ और प्रकट करें।

सामान्य जानकारी

बच्चे के जन्म के दौरान दर्द लगभग हर महिला को अनुभव होता है, और इसकी तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• गर्भवती मां की मनोवैज्ञानिक अवस्था।
• संकुचन कितने समय तक रहता है और कितना तीव्र होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा कितनी तेजी से फैलता है।
• महिला की उम्र।

गंभीर दर्द सभी अंगों और प्रणालियों में एक उचित प्रतिक्रिया को भड़काता है, जो महिला की खुद की और उसके बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ये भावनाएँ कहाँ से आती हैं?

यह समझने के लिए कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम हैं (ज्यादातर माताओं के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और रोमांचक प्रश्न है), साथ ही यह कैसे काम करता है, आइए थोड़ा सैद्धांतिक भाग पेश करते हैं। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव को समझने वाले रिसेप्टर्स के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की संवेदनशीलता होती है:

• एक्सटेरोसेप्टिव (दर्द, तापमान और स्पर्शनीय)। सूचना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रिसेप्टर्स से आती है।
• प्रोप्रियोसेप्टिव। ये जोड़ों, टेंडन, मांसपेशियों आदि के लिए रिसेप्टर्स हैं।
• इंटरोसेप्टिव। यहां हम रक्त वाहिकाओं सहित आंतरिक अंगों के बारे में बात कर रहे हैं।

सभी चैनलों के माध्यम से अधिकांश आवेग रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद इसे सीधे मुख्य अंग के विभिन्न भागों में भेजा जाता है। इसके कारण, जानकारी का एक हिस्सा चेतना द्वारा माना जाता है, जिसके बाद एक विशेष उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिक्रिया एक सचेत या प्रतिवर्त स्तर पर बनती है।यह पेशीय, हृदय, संवहनी, अंतःस्रावी और अन्य प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है।

सवाल उठ सकता है - एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का बच्चे के जन्म से क्या लेना-देना है और इसका सार क्या है? थोड़ा धीरज। बच्चे के जन्म के दौरान आवेगों का संचालन करने वाले तंत्रिका मार्ग निम्नानुसार प्रस्तुत किए जाते हैं:

• एक नहर गर्भाशय से शुरू होती है और रीढ़ की हड्डी में 10वीं वक्ष से पहली काठ कशेरुका तक जाती है।
• एक और तंत्रिका नहर पांचवीं काठ से पहले त्रिक कशेरुका तक के क्षेत्र में गिरती है। ऐसे में श्रोणि अंगों में जलन होती है।
• दूसरे से चौथे त्रिक कशेरुका तक का क्षेत्र पेरिनियल ऊतकों की जलन के लिए जिम्मेदार है।

एनेस्थीसिया का सामना करने वाला मुख्य कार्य दर्द की तीव्रता को कम करना या रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक जाने वाले आवेगों को रोकना है। इस प्रकार, महिला शरीर और भ्रूण की नकारात्मक प्रतिक्रिया को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।

ईए क्या है?

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को समझने की प्रथा है जो एक निश्चित क्षेत्र में दर्द को रोकता है। इसका उद्देश्य ठीक एनाल्जेसिया है, जबकि एनेस्थीसिया से संवेदना का पूर्ण नुकसान होता है। दूसरे शब्दों में, ईए रीढ़ की हड्डी के निचले कशेरुकाओं के भीतर तंत्रिका आवेगों की रुकावट पैदा करता है, जिसके कारण संवेदनाओं की तीव्रता कम हो जाती है।

ऐसा करने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समूह की विशेष तैयारी को कैथेटर का उपयोग करके एपिड्यूरल स्पेस में पेश किया जाता है। अक्सर यहबुपीवाकेन या रोपिवाकाइन। इसके अलावा, उन्हें Fentanyl या Sufentanil जैसे ओपिओइड एनाल्जेसिक के संयोजन में प्रशासित किया जाता है। यह स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यक खुराक को कम कर देता है।

एनाल्जेसिक की क्रिया को लम्बा करने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए, एपिनेफ्रीन या क्लोनिडाइन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ईए प्रक्रिया के लाभ

नेट पर आप प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में कई तरह की समीक्षाएं पा सकते हैं, जो कुछ लाभों की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं। स्पष्ट पेशेवरों हैं:

• बच्चे के जन्म के लिए दर्द से राहत। दर्द संवेदनाओं की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे महिला को थोड़ा आराम करने और खुद को विचलित करने की अनुमति मिलती है। और आराम का महत्व बस अमूल्य है - इस मामले में, माँ समान रूप से सांस लेती है, मापा जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और नाल में सुधार होता है, जिससे गर्भवती महिला के प्लाज्मा में ऑक्सीजन के स्तर में वृद्धि होती है और भ्रूण।
• एड्रेनालाईन बूँदें। इसकी उच्च सांद्रता से मांसपेशियों के संकुचन और फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन में वृद्धि होती है, जिससे गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।
• गर्भाशय ग्रीवा सुचारू रूप से फैलती है। इस मामले में, बच्चे का सिर और वह खुद जन्म नहर के माध्यम से धीरे से चलता है। इंजेक्शन वाली दवाएं महिला के रक्त में प्रवेश नहीं करती हैं, इसलिए भ्रूण तक नहीं पहुंचती हैं। पदार्थ केवल रीढ़ की हड्डी के सबड्यूरल स्पेस में स्थानीयकृत होता है।

प्राकृतिक प्रसव के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल काफी लंबे समय से और दुनिया भर के कई देशों में किया जाता रहा है। हालांकि, किसी भी चिकित्सा की तरहप्रक्रियाएं, और इसके दुष्प्रभाव हैं। हालांकि वे दुर्लभ हैं, गर्भवती मां को बस उनके अस्तित्व के बारे में पता होना चाहिए।

नुकसान भी हैं

अब बारी है ईए के माइनस की, जो भी मौजूद हैं:

• सिरदर्द हो सकता है, लेकिन मूल कारण अक्सर गलत कैथेटर होता है।
• ईए के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे प्लेसेंटा की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण। इससे बड़े जहाजों का निचोड़ हो सकता है, क्योंकि महिला लगातार लापरवाह स्थिति में होती है। दबाव रीडिंग की निगरानी करें (हर 30 मिनट में) और यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ डालें।
• प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है, लेकिन इसके बावजूद पंचर स्थल पर संक्रमण का खतरा रहता है। फिर यह बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विभिन्न परिणामों की धमकी देता है। इसलिए, कभी-कभी एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना पड़ता है।
• हेमेटोमा (रक्त का संचय) हो सकता है, जो आमतौर पर एक पंचर के दौरान एक पोत को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। थोड़ी देर बाद यह घुल जाता है।
• संवेदनाहारी से संभावित एलर्जी। एनेस्थेटिस्ट द्वारा कैथेटर लगाने के बाद, उन्हें एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच के लिए दवा की एक परीक्षण खुराक देने की आवश्यकता होगी।

इसलिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को, स्पष्ट लाभों के अलावा, एक सूचित निर्णय लेने के लिए नुकसान के बारे में जानना आवश्यक है।

माताओं की राय

यह समझने के लिए कि ईए के बारे में कितनी महिलाएं महसूस करती हैं, बस किसी भी फोरम पर जाएं,संज्ञाहरण की संभावना सहित विभिन्न गर्भावस्था विषयों के लिए समर्पित। कुछ इसके फायदों के कारण इसके सकारात्मक प्रभाव को नोट करते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक प्रसव पसंद करते हैं। और, कुछ समीक्षाओं को देखते हुए, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उन्हें प्रक्रिया को पूरा करके थोड़ा डराता है, क्योंकि इंजेक्शन रीढ़ में बनाया जाता है। जैसा कि कई माताएँ ध्यान देती हैं, ईए लंबे समय से अमेरिकी देशों में एक प्रथा रही है, जबकि हमारे देश में अभी भी इस क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई है।

बाकी ऐसी प्रक्रिया की व्यवहार्यता पर चर्चा कर रहे हैं और ईए की तुलना अन्य प्रकार के दर्द से राहत से कर रहे हैं। बेशक, कई लोग इश्यू की कीमत को लेकर चिंतित हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

चूंकि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया चिकित्सा प्रक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित है, जिसके बाद जटिलताएं शुरू हो सकती हैं, डॉक्टर इसके बिना करने की कोशिश करते हैं। कम से कम जहाँ तक हो सके। हमारे देश के क्षेत्र में, एक महिला इस तरह के एनेस्थीसिया करने या न करने का फैसला करती है। इसी समय, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्पष्ट रूप से विनियमित संकेत हैं:

• समय से पहले गर्भावस्था (लगभग 37 सप्ताह) - महिला की पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां शिथिल अवस्था में होती हैं, जिससे बच्चे का सिर कम से कम अधिभार को महसूस करते हुए, जन्म नहर से स्वतंत्र रूप से गुजरने की अनुमति देता है।
• उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया - इस मामले में, ऐसा एनेस्थीसिया उचित है क्योंकि यह इसे कम करता है।
• श्रम में गड़बड़ी - गर्भावस्था की इस जटिलता में कमी की विशेषता हैअलग-अलग तीव्रता के गर्भाशय के खंड, यही कारण है कि उनके बीच संकुचन का कोई समन्वय नहीं है। यह आमतौर पर गर्भाशय की मांसपेशियों की अत्यधिक सिकुड़ा गतिविधि और महिला के मनोवैज्ञानिक तनाव की ओर जाता है। ईए के कारण, संकुचन की तीव्रता कम हो जाती है, और महिला आराम कर सकती है।
• लंबा श्रम - लंबे समय तक शरीर की शिथिल अवस्था को बनाए रखना असंभव है, जो बच्चे के जन्म के दौरान अवांछनीय है। इसलिए, यदि प्रक्रिया लंबी होने की उम्मीद है, तो बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया उचित आराम और स्वस्थ होने का सबसे अच्छा तरीका होगा।
• सिजेरियन सेक्शन।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि यह स्थिति के आधार पर एक आवश्यक उपाय के रूप में इस तरह के संज्ञाहरण के लिए इतना संकेत नहीं है।

जब ईए नहीं किया जाना चाहिए

हम गवाही से परिचित हो गए, लेकिन हर महिला ऐसी प्रक्रिया के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, क्योंकि कुछ मतभेद हैं:

• निम्न रक्तचाप - 100 मिमी एचजी तक। सेंट
• रीढ़ की विकृति या चोट।
• पंचर स्थल पर सूजन प्रक्रिया।
• खराब रक्त का थक्का बनना।
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।
• स्थानीय सहित संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• एक स्नायविक प्रकृति की महिला में रोग।

परिणामस्वरूप, डॉक्टर को महिला के साथ सभी बारीकियों पर चर्चा करने और उसके परीक्षणों से परिचित होने की आवश्यकता होती है।

यह तय करेगा कि क्या होने वाली मां के लिए इस दौरान अपनी स्थिति को कम करना संभव हैईए या अन्य विकल्पों के साथ प्रसव की खोज की जानी चाहिए। अन्यथा, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों से बचा नहीं जा सकता है, और समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, क्योंकि दुर्भाग्य से, मिसालें थीं।

ईए प्रक्रिया की विशेषताएं

केवल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जो पहले से ही आवश्यक स्तर का प्रशिक्षण पूरा कर चुके हैं और पर्याप्त अनुभव रखते हैं, ईए आयोजित करने के हकदार हैं। वार्ड में एक महिला और उसके बच्चे की निरंतर निगरानी, सामान्य संज्ञाहरण के लिए आवश्यक सभी चीजें होनी चाहिए। इसके अलावा, गहन देखभाल और पुनर्जीवन का अवसर होना चाहिए।

पूरी प्रक्रिया के दौरान, और फिर इसके पूरा होने के कई दिनों बाद, महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। और अगर कोई मतभेद नहीं हैं और महिला इस तरह के संज्ञाहरण के लिए सहमत है, तो इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

ईए प्रक्रिया

ईए प्रक्रिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को महिला की जांच करनी चाहिए और उसे मनोवैज्ञानिक रूप से स्थापित करना चाहिए। अपने आप को सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित कराएं, संज्ञाहरण की व्यवहार्यता का पता लगाएं, और स्वयं मां की सहमति भी प्राप्त करें। इससे बच्चे के जन्म के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के गंभीर परिणामों से बचा जा सकेगा।

एक कैथेटर डालने के लिए, एक महिला लापरवाह या बैठने की स्थिति ले सकती है। पहले मामले में, गर्भवती मां को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए और अधिमानतः बाईं ओर, उसके घुटनों को जितना संभव हो सके पेट के करीब लाया जाना चाहिए (जहाँ तक संभव हो)। इस पोजीशन में बैक आर्च हो जाता है, जिससे पंचर साइट पर कशेरुकाओं के बीच की जगह बढ़ जाती है। दूसरे मामले में, महिला अपना सिर अपने घुटनों पर झुकाती है औरपीठ भी धनुषाकार है।

इंजेक्शन से दर्द को दूर करने के लिए, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का संज्ञाहरण पहले "लिडोकेन" या "नोवोकेन" के साथ एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है। उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है, मुख्य बात यह है कि हिलना या सांस लेना भी नहीं है, ताकि प्रक्रिया जटिलताओं के बिना हो।

लेकिन सुई डालने से पहले, संक्रमण को रोकने के लिए पंचर साइट को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है। फिर एक सुई डाली जाती है और उसके माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जो तय हो जाती है। हर चीज़ में 5 से 10 मिनट लगते हैं।

दवा लेने के 10-20 मिनट बाद एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जबकि महिला को निचले छोरों में सुन्नता और झुनझुनी महसूस हो सकती है, और संकुचन कमजोर हो जाते हैं। स्वयं कोई दर्द नहीं है, लेकिन महिला प्रत्येक संकुचन के साथ गर्भाशय में तनाव महसूस कर सकती है।

माँ के लिए प्रसव के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ विभिन्न जटिलताएं भी हो सकती हैं। हालांकि वे दुर्लभ हैं और उनमें से ज्यादातर महिलाओं की स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित हैं।

एक वास्तविक मामले को उदाहरण के तौर पर लिया जा सकता है। महिला को रक्त के थक्के जमने की समस्या थी, जो प्रक्रिया के लिए एक contraindication है। हालांकि, डॉक्टर ने उसे बेहोश करने की अनुमति दी, लेकिन परिणामस्वरूप, एक एपिड्यूरल हेमेटोमा विकसित हो गया। सौभाग्य से, कोई शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं था, और रक्तगुल्म अपने आप हल हो गया, लेकिन इसमें एक महीना लग गया।

एक और संभवएक जटिलता तब होती है जब मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्पेस में लीक हो जाता है। दूसरे तरीके से इसे मेनिन्जेस का पंचर कहा जाता है, जो डॉक्टरों की लापरवाही के कारण होता है। इस तरह के निरीक्षण के परिणामस्वरूप, एक महिला को सिरदर्द की चिंता होने लगती है, और वे कई दिनों या महीनों तक रह सकते हैं। तो उसके बाद सोचें कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करना है या नहीं?

इसके अलावा, डॉक्टर दवा की गलत खुराक का बड़े पैमाने पर नेतृत्व कर सकता है। इससे ऐंठन या स्मृति हानि भी हो सकती है।

आप कैसे समझ सकते हैं कि जोखिम हमेशा होता है और फिर भाग्यशाली के रूप में। इस कारण से, केवल अनुभवी पेशेवर जो अपने व्यवसाय को ठीक से जानते हैं, उन्हें EA का संचालन करने की अनुमति है।

बच्चे को संभावित खतरा

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया न केवल खुद महिला बल्कि उसके बच्चे को भी प्रभावित कर सकता है। बेशक, यह अच्छा है जब दर्द के अभाव में प्रसव होता है, लेकिन इस विशेष प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है:

• गर्भाशय और प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण दिल की धड़कन की संख्या कम हो सकती है। इस मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है।
• जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस लेने में दिक्कत हो सकती है, जिसमें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी इंटुबैषेण सहित।

लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के ये एकमात्र परिणाम नहीं हैं। इसके अलावा, एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का एक उच्च जोखिम है - संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में जन्म के समय से 5 गुना अधिक। नतीजतन, बच्चा विचलित हो सकता है, उसका समन्वय गड़बड़ा सकता है।आंदोलनों, मोटर कौशल, चूसना मुश्किल है और कई अन्य अवांछनीय परिणाम हैं।

इसके अलावा, प्रसव एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है, जहां अलग-अलग चीजें हो सकती हैं, और चिकित्सा हस्तक्षेप लगभग हमेशा कुछ जोखिम पैदा कर सकता है। इसलिए, केवल दर्द से छुटकारा पाने के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया करने के लायक नहीं है, केवल अगर इसके लिए गंभीर चिकित्सा संकेत हैं। इस मामले में, यह पहले से ही एक आवश्यकता है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, माँ के साथ बच्चे का मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक संबंध टूट जाता है, जिससे उसकी धारणा पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है: वह परित्यक्त महसूस कर सकता है।

बच्चे के जन्म के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: पक्ष और विपक्ष

इस तरह का एनेस्थीसिया देना इसके लायक है या नहीं? विभिन्न परिस्थितियों के कारण इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ स्थितियों में ऐसी प्रक्रिया बस अपरिहार्य है। इसलिए, एक महिला को सबसे पहले जो करना चाहिए वह है चीजों को ध्यान से सोचना, आत्मविश्वास से सभी संभावित जोखिमों को तौलना और अपनी आंतरिक आवाज को सुनना। कोई शंका हो तो मना करना ही बेहतर है।

हालांकि, कुछ चिकित्सकीय संकेतों की उपस्थिति में और उस स्थिति में जब कोई महिला दर्द सहन करने में असमर्थ होती है, तो इसका उत्तर खुद ही बताता है। लेकिन अगर एक महिला को इस तरह की प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है, और वह खुद अपनी क्षमताओं में आत्मविश्वास महसूस करती है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। इसके अलावा, यह माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करेगा।

कोई गारंटी नहीं है कि कैसेएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद ठीक से प्रसव हो जाएगा। क्या प्राकृतिक प्रक्रिया के पक्ष में अपना चुनाव करना अभी भी संभव है? आखिरकार, जब तक माँ अपने आप में एक बच्चे को ले जा रही थी, तब तक उसका रूप भाग्य का सबसे हर्षित और लंबे समय से प्रतीक्षित उपहार होगा और एक ही समय में एक कठिन परीक्षा का इनाम होगा।