आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था: कारण, लक्षण, संभावना, क्रियाओं का क्रम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:25

गर्भवती होने के कई वर्षों के असफल प्रयासों के बाद, कई पति-पत्नी मदद के लिए आईवीएफ विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं। रूस में, 15-20% आबादी में गर्भाधान की समस्या होती है। उनके लिए, यह विधि कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का एक वास्तविक तरीका बन जाती है। इस चिकित्सा प्रक्रिया के अपने फायदे, नुकसान, साथ ही तैयारी की अवधि भी है। कुछ मामलों में, आईवीएफ के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।

आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि यह क्या है और इस तरह की विकृति से कैसे बचा जाए।

आईवीएफ क्या है

अगर कोई महिला एक साल या उससे थोड़ा अधिक समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है, तो उसे बांझपन का पता चलता है। उसे एक विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है ताकि वह कारण की पहचान कर सके और उपचार लिख सके। अक्सर, बांझपन एक हार्मोनल पृष्ठभूमि से जुड़ा होता है, इसलिए डॉक्टर इसे सामान्य करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

यदि समस्या रुकावट से संबंधित हैफैलोपियन ट्यूब, आसंजन और अन्य गंभीर कारण, आप आईवीएफ की मदद से ही मां बन सकती हैं। गर्भावस्था की इस विधि को कृत्रिम गर्भाधान और इन विट्रो गर्भाधान भी कहा जाता है।

आईवीएफ प्रक्रिया में महिला के शरीर के बाहर अंडे का निषेचन शामिल है। और केवल कुछ समय (2-3 दिन) के बाद कई तैयार भ्रूण गर्भाशय में लगाए जाते हैं और तब तक प्रतीक्षा करते हैं जब तक वे इसकी दीवारों से जुड़ नहीं जाते। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है या नहीं।

क्या यह संभव है?

कृत्रिम गर्भाधान में एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में रखा जाता है, जहां वह अपनी दीवारों से जुड़ जाता है। ऐसा लगता है कि यह दृष्टिकोण गलत आरोपण को बाहर करता है। लेकिन फिर आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था के मामले क्यों होते हैं? आरोपण से पहले, अंडा अलग-अलग दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और विभिन्न विकृति के साथ, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा या अन्य स्थानों से जुड़ सकता है। भले ही फैलोपियन ट्यूब गायब हो, अनुचित आरोपण संभव है (हालांकि यह दुर्लभ है)।

चूंकि आईवीएफ कई निषेचित अंडों को स्थानांतरित करता है, इसलिए एक भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ सकता है और दूसरा गलत जगह पर। इस घटना को विषमलैंगिक गर्भावस्था कहा जाता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

यह विकृति क्या है

एक सामान्य गर्भावस्था में, भ्रूण गर्भाशय की दीवारों से और अस्थानिक गर्भावस्था में अन्य सतहों से जुड़ जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, उपांगों और यहां तक कि उदर गुहा में भी प्रवेश कर सकता है। यदि एक या दोनों ट्यूब गायब हैं, तो इसके अंतिम खंड में आरोपण संभव है।आईवीएफ के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना अधिकतम 10% है। छोटी श्रोणि के पुराने रोगों की उपस्थिति में यह बढ़ जाती है।

स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और संभावित नकारात्मक परिणामों को खत्म करना आवश्यक है।

विकृति की किस्में

विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था को अंडे के लगाव के स्थान के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करते हैं।

इसे निम्नलिखित स्थानों पर लगाया जा सकता है:

1. हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में।
2. पाइप में से एक के अंदर। इस तरह की गर्भावस्था भ्रूण के बढ़ने पर ट्यूब को तोड़ सकती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में। दुर्लभ, और इसलिए भ्रूण काफी लंबे समय तक विकसित हो सकता है।
4. अंडाशय पर। अक्सर आईवीएफ में ओव्यूलेशन हाइपरस्टिम्यूलेशन के परिणामस्वरूप देखा जाता है।
5. पेट में। एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक, ऊतक परिगलन, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में (10 में से 8) भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, पेरिटोनियम में ऐसा बहुत कम होता है। अनुचित आरोपण का मुख्य खतरा अंग का आघात और टूटना, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव है। अगर कुछ नहीं किया गया, तो सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

विषम गर्भावस्था

क्या ऐसे मामले हैं जब आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था संभव है? यदि कई भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किए गए थे, तो निम्न परिणाम संभव है: एक भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होगा, और दूसरा गलत जगह पर। विषमलैंगिक गर्भावस्था की संभावना- 1-3% (केवल कृत्रिम गर्भाधान पर लागू होता है)।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पहली तिमाही में इस विकृति का पता लगाया जा सकता है। रोगी को पेट में दर्द की शिकायत होने पर डॉक्टर इसे मानने लगते हैं (गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं हो सकता)। एक महिला के रक्त में बीटा-एचसीजी की एकाग्रता में वृद्धि से अभिव्यक्तियों की तस्वीर भ्रमित हो सकती है। हेटरोटोपिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है यदि यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हो। इस मामले में, खोए हुए भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए।

कारण

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों से निपटने से पहले, आइए पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने की कोशिश करें। अक्सर, खराब एंडोमेट्रियम वाली महिलाएं, जिनसे भ्रूण जुड़ा होता है, इसके लिए प्रवण होती हैं।

इससे संबंधित हो सकता है:

• निषेचन के लिए अपर्याप्त या अनुचित तैयारी।
• गर्भाशय और उपांग के संक्रामक रोग (यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि)।
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।
• आसंजन प्रक्रियाएं।
• हार्मोनल विफलता।
• पॉलीप्स या फाइब्रॉएड की उपस्थिति।
• दवा "क्लोस्टिलबेगिट" के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना (जो एंडोमेट्रियम की वृद्धि दर को कम करती है)।
• एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त मोटाई और संरचना।
• ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन। हार्मोन थेरेपी के जवाब में, वे आकार में वृद्धि करते हैं, फैलोपियन ट्यूबों को स्थानांतरित करते हैं और नुकसान पहुंचाते हैं। उनके अंदर विली होते हैं जो गलत तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं: वे भ्रूण को गर्भाशय से अंडाशय में ले जाते हैं।
• छोटे के अंगों में असामान्यताएंश्रोणि।
• कम शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से संबंधित डॉक्टर की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ रोग बिना किसी लक्षण के भी हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे महिला बांझपन का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। भ्रूण के अनुचित निर्धारण की अभिव्यक्ति खुद को भ्रूण के विकास और वृद्धि के रूप में महसूस करती है। नतीजतन, जिस अंग में आरोपण हुआ उसकी दीवारें संकुचित हो जाती हैं। पेट में नियमित रूप से बढ़ता दर्द हो सकता है (अक्सर एक तरफ)। ऐसा होता है कि एक महिला दर्द की उपस्थिति को गर्भाशय के विस्तार के साथ जोड़ती है और देर से डॉक्टर के पास जाती है। अंत में, सब कुछ गंभीर जटिलताओं में समाप्त हो सकता है।

आईवीएफ में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का एक और संकेत स्पॉटिंग है। उन्हें न केवल भ्रूण के अनुचित लगाव से जोड़ा जा सकता है, बल्कि इसके विकास में विसंगतियों, गर्भपात के खतरे से भी जोड़ा जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित लक्षणों के साथ आरोपण की समस्या हो सकती है:

• चक्कर आना;
• पेट में दर्द खींचना;
• बेहोशी;
• मिचली आना;
• कम दबाव;
• रक्तस्राव;
• पेरिनम में भारीपन महसूस होना।

निदान

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर महिला की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करते हैं।

बिना असफलता के, वे निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित करते हैं:

• 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड (भ्रूण के स्थिरीकरण की जगह दिखाई देगी);
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (एक अनुभवी डॉक्टर पैथोलॉजी पर संदेह करने में सक्षम होगा)।

अगर आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो महिला को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो भ्रूण के विकास को कम करती हैं (ताकि यह अंग को न तोड़ें)। विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब (यदि भ्रूण इससे जुड़ा हुआ है) को बचाने की कोशिश करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो इसे हटा दिया जाता है। अगली गर्भावस्था सामान्य होने के लिए, शरीर को बहाल करना (कम से कम छह महीने) आवश्यक है।

परीक्षण और अल्ट्रासाउंड द्वारा कैसे पहचानें

जिस समय भ्रूण स्थिर होता है, उस समय कोरियोन (भविष्य की प्लेसेंटा) हार्मोन - एचसीजी का स्राव करना शुरू कर देता है। कार्यकाल बढ़ने के साथ इसका स्तर भी बढ़ेगा। यह एचसीजी पर है कि कोई भी एक्सप्रेस परीक्षण प्रतिक्रिया करता है, भले ही भ्रूण गलत जगह पर तय हो।

विशेषज्ञों को आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो सकता है यदि रक्त में हार्मोन की थोड़ी मात्रा मौजूद हो। प्रत्येक अवधि एचसीजी की एक निश्चित मात्रा से मेल खाती है। और अगर यह भ्रूण के साथ नहीं बढ़ता है, तो कुछ विकृतियाँ होती हैं।

डॉक्टर निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते हैं:

1. एचसीजी हर 2 दिन में दोगुना होना चाहिए। ऐसा नहीं होने पर संदेह पैदा होता है। आपको पता होना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन केवल गतिकी में ही किया जा सकता है।
2. जब अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो गर्भाशय में भ्रूण के अंडे का पता नहीं चलता है। शुरुआती चरणों में, यह की मदद से दिखाई नहीं दे सकता हैअल्ट्रासाउंड, इसलिए समय से पहले परेशान न हों। अध्ययन भ्रूण के प्रत्यारोपण के लगभग एक महीने बाद किया जाना चाहिए।

दवा सहायता

दुर्भाग्य से, आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था होती है, और यह काम नहीं करेगी। इसलिए डॉक्टर एक महिला को भ्रूण के अंडे को निकालने के लिए भेजते हैं। यह चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति केवल प्रारंभिक अवस्था में हार्मोनल दवाओं की मदद से की जाती है।

विशेषज्ञ "मिफेप्रिस्टोन" या "मेथोट्रेक्सेट" लिख सकते हैं - वे भ्रूण को विकसित नहीं होने देते हैं। नतीजतन, एक कृत्रिम गर्भपात होता है, जिसके बाद महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह तकनीक हार्मोनल पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसका उपयोग विषमलैंगिक गर्भावस्था में नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी

भ्रूण का सर्जिकल निष्कासन लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। लैपरोटॉमी में पूर्वकाल पेट की दीवार को खोलना शामिल है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है (जब महिला के जीवन को खतरा होता है या अस्पताल में आवश्यक उपकरण उपलब्ध नहीं होते हैं)।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपी द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यह हस्तक्षेप लघु उपकरणों और ऑप्टिकल आवर्धन का उपयोग करके किया जाता है। पेट की दीवार के क्षेत्र में एक छोटा पंचर बनाया जाता है, जिससे भविष्य में व्यावहारिक रूप से नहीं होगानिशान। लैप्रोस्कोपी की मदद से अगर भ्रूण को इससे जोड़ा जाए तो फैलोपियन ट्यूब को बचाया जा सकता है। लंबे समय तक डॉक्टर इसे हटा देते हैं, खासकर अगर फटने का खतरा हो। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि 45-60 मिनट है।

वसूली अवधि

यदि जिस अंग में भ्रूण को प्रत्यारोपित किया गया था, उसे संरक्षित किया गया है, तो भ्रूण का अनुचित लगाव दोहराया जा सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पुनर्स्थापना चिकित्सा करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि एक महिला अगले छह महीने तक गर्भवती नहीं होनी चाहिए, अन्यथा आप स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति कर सकते हैं।

सर्जरी से पहले गर्भवती महिला की जांच कर उसे तैयार करना जरूरी है। उसके बाद, महिला की निगरानी की जाती है, दवाओं को ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, और जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है। डॉक्टर मरीज को सक्रिय रहने की सलाह देते हैं (अधिक हिलें और खुली हवा में चलें)।

शरीर को जितना हो सके बहाल करने के लिए, पहले 12 घंटों में पोस्टऑपरेटिव रिकवरी शुरू कर देनी चाहिए, ऐसा इसलिए है क्योंकि इस समय आसंजन बनने लगते हैं। आप लेजर विकिरण या चुंबकीय क्षेत्र (काफी प्रभावी तरीके) का उपयोग करके उनकी उपस्थिति से बच सकते हैं।

आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के बाद भी महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• अगले छह महीनों के लिए गर्भनिरोधक का प्रयोग करें;
• हाइड्रोटर्बेशन करें, जिसमें दवाओं को फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है;
• सक्रिय रहें और तनाव से बचें।

मैं दोबारा कब गर्भवती हो सकती हूं

घटना से पहलेकृत्रिम गर्भाधान डॉक्टर अंडों का संग्रह करते हैं। उनमें से एक भाग को निषेचित किया जाता है, और दूसरा भाग जमे हुए (क्रायोप्रेज़र्वेशन) होता है। निषेचित कोशिकाओं, यानी भ्रूण को फ्रीज करना भी संभव है। यदि आईवीएफ एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ समाप्त होता है, तो प्रक्रिया कम से कम 6 महीने बाद दोहराई जाती है।

कभी-कभी महिलाएं लंबे समय तक गर्भवती न होने की कोशिश करती हैं। यदि जमे हुए भ्रूण या अंडे संरक्षित हैं, तो कोई अतिरिक्त पंचर या डिम्बग्रंथि उत्तेजना की आवश्यकता नहीं है। रिपीट आईवीएफ भी पूर्ण नियंत्रण में किया जाता है: सेल ट्रांसफर के बाद, एचसीजी के स्तर को नियमित रूप से मापा जाता है और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि डॉक्टरों को जरा सा भी संदेह है, तो वे पूर्ण निदान और उपचार करेंगे।

समीक्षाओं के अनुसार आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था से बचा जा सकता है। प्रक्रिया के बाद एक महिला को कम तनाव होना चाहिए, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। सबसे पहले, लेटना आवश्यक है ताकि डिंब सामान्य रूप से प्रत्यारोपित हो सके।

दुर्भाग्य से, आईवीएफ के दौरान भ्रूण का अस्थानिक लगाव हो सकता है, लेकिन निराश न हों। अगला प्रयास निश्चित रूप से एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होगा। प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना और डॉक्टरों की सभी आवश्यकताओं का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।