पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि: उपचार। प्रारंभिक अवधि है

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

प्रारंभिक अवधि गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में संकुचन है, जो मामूली दर्द और मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है। वे अनियमित हैं। इस तरह के संकुचन बच्चे के जन्म के अग्रदूत हैं। सामान्य परिस्थितियों में, श्रम की प्रारंभिक अवधि में लगभग 6-8 घंटे लगने चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में इस अवधि को बढ़ाया भी जा सकता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है। इस मामले में, श्रम गतिविधि की विकृति है, जिसमें डॉक्टरों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चूंकि एक लंबी प्रारंभिक अवधि के परिणाम मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत गंभीर हो सकते हैं: श्रम में एक महिला में गंभीर रूप से टूटने और भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त होने से।

एक रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि की अवधारणा

प्रत्येक महिला का शरीर विज्ञान व्यक्तिगत होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि में कई घंटों की देरी हो सकती है, और कभी-कभी कई दिनों तक। इससे महिला को थकावट, नींद की कमी, बच्चे के जन्म के समय गंभीर थकान का संचय होता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म की एक रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि होती है, अर्थात प्रसवपूर्व अवधि,जो खींचता रहा। यह अनियमित दर्दनाक संकुचन की विशेषता है जो गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन नहीं करता है, लेकिन केवल महिला के शरीर को ख़राब करता है।

असंगत प्रारंभिक अवधि का सार

विकृति का मुख्य सार इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

• शारीरिक प्रारंभिक अवधि चल रही है।
• मायोमेट्रियम टोन बढ़ता है।
• आंतरिक ओएस सिकुड़ रहा है।
• निचले गर्भाशय खंड में संकुचन होते हैं।
• मांसपेशियों के तंतु एक वृत्त में, अनुप्रस्थ और एक सर्पिल में व्यवस्थित होते हैं;

कारण

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि श्रम में महिला के शरीर में विकारों की उपस्थिति का कारण बनती है। मुख्य कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ओबी:

• पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति।
• एकाधिक गर्भधारण।
• भ्रूण गर्भ में गलत स्थिति में है (ब्रीच प्रस्तुति)।
• प्लेसेंटा कम है।

मनोवैज्ञानिक:

• महिला को प्रसव से डर लगता है।
• नकारात्मक रवैया।
• न्यूरोसिस और मजबूत भावनात्मक तनाव।
• रोगी की शारीरिक थकान।
• अशक्त महिला की उम्र (गर्भावस्था बहुत जल्दी या देर से होने पर बच्चे के जन्म के परिणाम का डर)।

शारीरिक:

• प्रसव में महिला की श्रोणि संकीर्ण होती है।
• पहले, गर्भाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता था (सीजेरियन के बाद निशान की उपस्थिति, आदि)।
• अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी (मोटापा, एनोरेक्सिया, आदि)।
• लेबल नर्वस सिस्टम।
• गुर्दे, दिल के रोग,जिगर और अन्य अंग।
• गर्भाशय की सूजन।
• प्रीक्लेम्पसिया।
• कई गर्भपात।
• गर्भपात।

लक्षण

निम्न लक्षण प्रारंभिक काल की विकृति को पहचानने में मदद करते हैं:

• प्रारंभिक और प्रारंभिक अवधि में गर्भाशय दर्द से कम हो जाता है, जबकि संकुचन नियमित नहीं होते हैं। वे दिन और रात दोनों में हो सकते हैं। ज्यादा देर तक लेबर शुरू नहीं होती।
• गर्भाशय के स्वर और उत्तेजना में वृद्धि।
• गर्भाशय नहीं खुलता, यह घना और लंबा बना रहता है।
• भ्रूण के प्रस्तुत भाग को महिला के छोटे श्रोणि के खिलाफ दबाया नहीं जाता है।
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के कारण, भ्रूण को सहलाना मुश्किल होता है।
• गर्भाशय लंबे समय से नीरस रूप से सिकुड़ रहा है। संकुचन की ताकत और आवृत्ति नहीं बदलती है। अग्रदूत और प्रारंभिक अवधि लंबे समय तक चलने वाली होती है।
• एक महिला की मानसिक स्थिति खराब हो जाती है, वह चिड़चिड़ी और चिड़चिड़ी हो जाती है, वह प्रसव के सफल समापन के बारे में अनिश्चित हो जाती है।

विकृति के प्रकार

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि दो प्रकार की हो सकती है:

• पहले मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा, ओलिगोहाइड्रामनिओस, फ्लैट एमनियोटिक थैली के घनत्व के अनुरूप होते हैं।
• दूसरे मामले में, गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है, एक अंडाकार आकार है, भ्रूण का प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के निकट नहीं है। अक्सर यह स्थितिदेखा गया है कि जब भ्रूण अधिक मात्रा में होता है।

अवधि

असामान्य प्रारंभिक अवधि की अवधि, प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, 6 घंटे से 24-48 घंटे तक भिन्न हो सकती है। कुछ महिलाओं को इसमें कई दिन लग सकते हैं।

संभावित परिणाम

ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं की ओर ले जाती है। श्रम में कई महिलाओं में, श्रम गतिविधि असामान्य रूप से आगे बढ़ती है। विशेष रूप से:

• सामान्य गतिविधि कमजोर है। इस स्थिति में गर्भाशय संकुचन की अपर्याप्त शक्ति, संकुचन के बीच बड़े अंतराल, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे फैलता है, भ्रूण की प्रगति में देरी होती है।
• पैट्रिमोनियल गतिविधि अव्यवस्थित है। यह गर्भाशय के अनियमित संकुचन से प्रकट होता है। अलग-अलग वर्गों के संकुचन और छूट में कोई समकालिकता नहीं है। नतीजतन, संकुचन गंभीर दर्द के साथ होते हैं, बार-बार और असमान हो जाते हैं, जो श्रम में महिला को थका देता है और उसे आराम करने की अनुमति नहीं देता है।
• पैतृक गतिविधि तेजी से आगे बढ़ती है। यह विसंगति बहुत मजबूत और तेज संकुचन और प्रयासों की विशेषता है। नतीजतन, बच्चे का जन्म बहुत जल्दी (5 घंटे तक) होता है। इससे गर्भवती महिलाओं में योनि और पेरिनेम का टूटना, गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित कर सकता है। तेजी से प्रसव के परिणामस्वरूप भ्रूण को जन्म के समय चोट लग सकती है।
• गर्भाशय टेटनस एक दुर्लभ विसंगति है। इस मामले में, एक ऐसी स्थिति होती है जब गर्भाशय बिल्कुल भी आराम नहीं करता है। तब होता है जब एकाधिकगर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में पेसमेकर। यह गर्भाशय के संकुचन के उल्लंघन की ओर जाता है और श्रम को रोकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित कर सकता है, जिससे हृदय रोग हो सकता है।

श्रम के असामान्य पाठ्यक्रम के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निष्कासन।
• संकुचन की शुरुआत में मेकोनियम का दिखना, जिसका अर्थ है भ्रूण का "संकट"।
• सर्जिकल डिलीवरी।
• प्रसूति संदंश का आवेदन।
• गंभीर असामान्य रक्तस्राव।
• प्रसवोत्तर अवधि में, प्युलुलेंट-संक्रामक रोग विकसित होते हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया और हृदय संबंधी विकार या कोरोनरी रोग वाले बच्चे का जन्म।

निदान

यदि आपको संदेह है कि प्रारंभिक अवधि असामान्य है, तो आपको तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। उसे एक बाहरी परीक्षा करनी होगी। पैल्पेशन भ्रूण के उच्च या निम्न स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि भ्रूण नहीं उतरा है, तो यह श्रम गतिविधि की विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का अंदाजा योनि की मांसपेशियों में मजबूत तनाव, बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की अपरिपक्वता और ऐंठन से लगाया जा सकता है।

प्रारंभिक अवधि के विकृति विज्ञान का निदान नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है, जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि एरिथ्रोसाइट्स की एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि कम हो जाती है, रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।

वाद्य अध्ययन संभव है। ऐसा करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी करें। इसके साथ, आप संकुचन की ताकत और अवधि दर्ज कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि: उपचार

अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और श्रम गतिविधि के स्वतंत्र विकास की अनुपस्थिति के साथ, अतिगर्भावस्था की एक तस्वीर है। इस मामले में थेरेपी पैथोलॉजी के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाएगी। उपचार का लक्ष्य गर्भाशय की परिपक्वता प्रक्रिया में तेजी लाना होगा। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।
• गर्भाशय का विद्युत विश्राम।
• दवाओं के साथ उपचार: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, प्रोस्टाग्लिन E2।

यदि रोगी को अत्यधिक थकान और घबराहट बढ़ जाती है, तो उसे उपचार के रूप में नींद की दवा दी जाती है। शामक भी निर्धारित हैं।

उपचार का सकारात्मक परिणाम नियमित संकुचन की अचानक शुरुआत में परिलक्षित होता है। या बच्चे के जन्म के लिए शरीर की परिपक्वता में। जब गर्भाशय "परिपक्व" हो जाता है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है और दो घंटे के भीतर नियमित संकुचन शुरू हो जाता है। यदि श्रम शुरू नहीं होता है, तो प्रोस्टाग्लैंडिन को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

अप्रभावी उपचार के मामले में, अन्य जटिलताओं के साथ (प्रसूति इतिहास, बड़े भ्रूण का आकार, ब्रीच प्रस्तुति, ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत), एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण जिनके पास रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि है

दो दृष्टिकोण हैं:

• पूर्णशांति।
• ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम का प्रेरण।

दोनों विधियों का उद्देश्य श्रम गतिविधि में उल्लंघन को समाप्त करना है। 85% मामलों में मामले का सफल परिणाम देखा गया है। एक विधि चुनते समय, पैथोलॉजी की निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की चिंता और थकान की डिग्री।
• जटिलता का कारण।
• ऐसी विधि का चयन करना जो रोगी और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए अधिक सुविधाजनक हो।

गर्भवती महिला के पूर्ण आराम का निरीक्षण करने वाली विधि का चयन करते समय, उसे 0.015 ग्राम मॉर्फिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर 0.2 ग्राम के अंदर secobarbital। यह विकल्प काफी प्रभावी है। एक नियम के रूप में, मॉर्फिन की शुरूआत के बाद, रोगी एक घंटे के भीतर सो जाता है। 4-5 घंटे के आराम के बाद, जिसके दौरान थका हुआ शरीर फिर से ताकतवर हो जाता है, महिला या तो बच्चे के जन्म के किसी भी लक्षण के बिना, या सक्रिय श्रम के साथ जाग जाती है।

दूसरा रास्ता चुनते समय, यानी। ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना, भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन से बचने के लायक है। सिजेरियन सेक्शन केवल सबसे गंभीर मामलों में उचित है।

रोकथाम

प्रारंभिक काल की विकृति को रोकने के लिए मुख्य निवारक उपाय हैं:

• एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श।
• सभी आवश्यक परीक्षण पास करना।
• आहार और पोषण के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना।
• गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी।

एक सक्षम प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिलाओं को नियंत्रण में रखना चाहिए,जो इस विकृति के लिए जोखिम में हैं। अर्थात्: 17 साल से कम उम्र के प्राइमिपारस और 30 साल बाद, साथ ही कुछ अंगों (यकृत, गुर्दे, हृदय) के रोगों वाली महिलाएं।

तो, पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि श्रम गतिविधि में विसंगतियों के प्रकारों में से एक है। यह काफी बार होता है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के समय पर हस्तक्षेप के 85% में, प्रसव सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है। इसलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक सक्षम प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। एक असामान्य प्रारंभिक अवधि के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, भ्रूण हाइपोक्सिया तक, इसके आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति और मृत्यु तक। उचित रूप से निर्धारित उपचार माँ और बच्चे दोनों के जीवन को बचाने में मदद करेगा।