स्तन दूध पीलिया: कारण, उपचार, परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

हर मां अपने बच्चे का भला चाहती है। और फिर लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म होता है। उसके लिए स्तनपान से ज्यादा फायदेमंद और स्वस्थ क्या हो सकता है? दुर्भाग्य से, प्रकृति द्वारा ही तैयार किए गए इस रास्ते पर अक्सर मां को मुश्किलों का सामना करना पड़ता है। उनमें से एक है मां के दूध का पीलिया। यह क्या है? क्या इस निदान के साथ स्तनपान जारी रखना संभव है?

नवजात शिशु का क्या होता है?

आंकड़े स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 65% जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन सुनहरे, पीले-नारंगी रंग का हो जाता है। अनुभवहीन माताओं से, आप भयानक कहानियाँ सुन सकते हैं कि अस्पताल में एक बच्चा पीलिया से संक्रमित हो गया था, खून दूध में मिल गया था, नवजात का जिगर फेल हो गया था या पित्त नलिकाएं बंद हो गई थीं। चीजें वास्तव में कैसी हैं?

नवजात पीलिया, जिगर की गंभीर बीमारी से जुड़े भयावह नाम के बावजूद, इतना भयानक नहीं है। यहएक बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का एक संकेतक जिसने हाल ही में मां के गर्भ को डायपर और अंडरशर्ट में बदल दिया है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चे का शरीर सभी चयापचय प्रक्रियाओं के पुनर्निर्माण के लिए मजबूर हो जाता है। एक निश्चित स्तर पर, उसके अंग और सिस्टम इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। पीलिया एक ऐसी स्थिति है। इससे शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है और त्वचा, आंखों का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।

शारीरिक और रोग रूपों के बीच भेद। स्तन के दूध का पीलिया शिशु की एक क्षणिक (शारीरिक) स्थिति है।

पीलिया का तंत्र

मानव रक्त में विशेष रक्त कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन के लिए जिम्मेदार होती हैं। इनका जीवन काल लंबा नहीं होता और लगभग 120 दिन का होता है। नष्ट करके, वे बिलीरुबिन बनाते हैं। यह एक बहुत ही विषैला पदार्थ है, इसलिए रक्तप्रवाह इसे तुरंत यकृत में पहुँचाता है, जहाँ यह यकृत एंजाइमों द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

अपनी कमजोरी और अपरिपक्वता के कारण, बच्चे का जिगर हमेशा आने वाले बिलीरुबिन की मात्रा का सामना नहीं कर पाता है। फिर यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है।

पीलिया तब विकसित होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 50 µmol/लीटर तक पहुंच जाता है। 256 µmol/लीटर से ऊपर के कुल बिलीरुबिन के स्तर को खतरनाक माना जाता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यदि मान 600 µmol/लीटर से अधिक है, तो जैविक मस्तिष्क क्षति संभव है औरमस्तिष्क पक्षाघात का विकास।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार

नवजात शिशुओं में कई प्रकार की रोग स्थितियां होती हैं:

• अवरोधक पीलिया (पित्त प्रणाली की विकृति में होता है);
• पैरेन्काइमल पीलिया (संक्रामक रोगों और विषाक्त क्षति में प्रकट);
• हेमोलिटिक पीलिया (नवजात शिशुओं में विकसित होता है, जिसके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है);
• संयुग्मन पीलिया (इस प्रकार की बीमारी में, यकृत एंजाइमों की बाध्यकारी क्षमता कम होती है)।

ये सभी स्थितियां खतरनाक हैं और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

शिशु की शारीरिक स्थिति

पीलिया हमेशा एक विकृति नहीं है। आधे से अधिक बच्चे जन्म के 1-2 दिन बाद पीले-नारंगी रंग के हो जाते हैं, चाहे वह किसी भी प्रकार का दूध पिला रहे हों। यह यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण है। स्थिति पैथोलॉजिकल नहीं है और आमतौर पर 1-2 महीने के भीतर हल हो जाती है।

जब किसी भी प्रकार का पीलिया होता है, तो बिलीरुबिन के स्तर की निरंतर निगरानी आवश्यक है, क्योंकि उच्च मूल्यों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। संकेतकों की वृद्धि दर के आधार पर, बच्चे को फोटोथेरेपी या रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है। दूसरे प्रकार के उपचार की आवश्यकता आमतौर पर हीमोलिटिक पीलिया के लिए होती है, जिसके परिणामस्वरूप माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष होता है।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का एक अन्य शारीरिक प्रकार स्तन के दूध का पीलिया है, जो स्तनपान करने वाले शिशुओं में होता है। आइए रुकेंअधिक विवरण।

नवजात शिशुओं में स्तन के दूध का पीलिया

काफी लंबे समय से, नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया को एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता था। हालांकि, वैज्ञानिकों ने देखा है कि सभी पीले बच्चों में यकृत, पित्त पथ, रक्त समूह या आरएच कारक के मामले में अपनी मां के साथ संघर्ष की विकृति नहीं होती है। फिर सवाल उठा कि क्या मां के दूध से पीलिया हो सकता है?

इस क्षेत्र में शोध से पता चलता है कि यह संभव है। स्तन दूध पीलिया या मेष सिंड्रोम की घटना को अभी तक वैज्ञानिक स्पष्टीकरण नहीं मिला है। कुछ शोधकर्ता इसे यकृत में प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए मां के दूध की क्षमता से जोड़ते हैं। दूसरों का सुझाव है कि महिलाओं के दूध में निहित एस्ट्रोजेन हर चीज के लिए जिम्मेदार हैं। ऐसा माना जाता है कि वे ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बंधों से बिलीरुबिन को विस्थापित करते हैं।

किसी भी मामले में, नवजात शिशुओं में स्तन के दूध का पीलिया एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है जब तक कि बिलीरुबिन का स्तर उस स्तर से अधिक न हो जाए जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

शारीरिक पीलिया को मेष सिंड्रोम से कैसे अलग करें?

स्तनपान कराने वाले बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनेमिया फॉर्मूला दूध पिलाने वाले बच्चों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। इस तथ्य के बावजूद कि स्तन के दूध से पीलिया के सही कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है, हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि यह पूरी तरह से सुरक्षित है और नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

बीशारीरिक पीलिया के विपरीत, जो जन्म के 20-30 दिनों के भीतर गायब हो जाता है, मेष सिंड्रोम 3-4 महीने तक के बच्चे के साथ हो सकता है। इन दोनों राज्यों को एक दूसरे से कैसे अलग करें?

यह करना काफी आसान है: 24 घंटे तक स्तनपान बंद कर दें और परीक्षण से पहले और बाद में अपने बिलीरुबिन के स्तर की जांच करें। मां के दूध से पीलिया होने पर इसका स्तर लगभग 20% कम हो जाएगा, शारीरिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ यह अपरिवर्तित रहेगा।

चूंकि इन दोनों स्थितियों में संतोषजनक बिलीरुबिन स्तर वाले नवजात शिशु के लिए कोई खतरा नहीं है, इसलिए स्तनपान विशेषज्ञ स्तनपान में बाधा डालने की सलाह नहीं देते हैं। ऐसा प्रयोग माँ और बच्चे की तनावपूर्ण स्थिति को भड़काता है और इससे स्तनपान में कमी आ सकती है।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के लिए थेरेपी

पीलिया के इलाज के तरीके सीधे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करते हैं। बच्चे के लिए संभावित गंभीर परिणामों के कारण, किसी को चीजों को अपना काम नहीं करने देना चाहिए: बिलीरुबिन को नियंत्रित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, इसका स्तर जितना अधिक होगा, उतनी ही बार इसे करना होगा।

दिलचस्प बात यह है कि हाइपरबिलीरुबिनेमिया का अंतर्निहित कारण बहुत महत्वपूर्ण नहीं है: मातृ दूध पीलिया और हेमोलिटिक रोग के कारण होने वाले पीलेपन दोनों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर में 250 μmol / लीटर की वृद्धि के साथ, बच्चे को फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। विकिरण गैर-प्रत्यक्ष, खतरनाक बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष में परिवर्तित करता है, जो नवजात शिशु के मूत्र में उत्सर्जित होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर पानी या ग्लूकोज के घोल के साथ सप्लीमेंट लिख सकते हैं: यह उपायआपको बच्चे के शरीर से खतरनाक पदार्थों को जल्दी से निकालने की अनुमति देता है। यदि किए गए उपायों के बावजूद बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, और हाइपरबिलीरुबिनमिया का कारण स्तन के दूध में है, तो माँ को 24 घंटे तक स्तनपान रोकने के लिए कहा जाएगा।

पीलिया रोग के प्रकार में, रक्त आधान के बारे में निर्णय लिया जा सकता है। इस तरह के उपाय आमतौर पर शिशु की गंभीर स्थिति में और बिलीरुबिन में 5 μmol/लीटर प्रति घंटे की दर से वृद्धि के लिए किए जाते हैं।

क्या स्तनपान बंद कर देना चाहिए?

नवजात शिशुओं में स्तन के दूध पीलिया के बारे में जानकारी की कमी के कारण, एक युवा मां को स्तनपान कराने की सलाह के बारे में डॉक्टरों के स्पष्ट रूप से नकारात्मक रवैये का सामना करना पड़ सकता है। यदि आपके शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 250 माइक्रोमोल/लीटर से कम है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट की तलाश करनी चाहिए, जो इस क्षेत्र में नवीनतम शोध के बारे में जानकार हो।

स्तनपान संघ स्तन के दूध पीलिया के लिए निम्नलिखित "उपचार" की सिफारिश करता है:

• यदि बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक नहीं है, तो आपको स्तनपान में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
• अपने बच्चे को जितनी बार हो सके स्तनपान कराएं। माँ के दूध का रेचक प्रभाव होता है: यह हानिकारक पदार्थों को बहुत तेजी से निकालने में मदद करेगा।
• बिलीरुबिन का स्तर जितना अधिक होगा, बच्चा उतना ही शांत और सोएगा। बच्चा जितना अधिक सोता है, उसके रक्त में हानिकारक पदार्थों की सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। इसे तोड़ने के लिए आपको बच्चे को जगाना होगा और स्तन पर लगाना होगा।
• फोटोथैरेपी से गुजर रहा बच्चाबहुत सारे तरल की जरूरत है। यदि पर्याप्त दूध नहीं है, और बच्चे को अधिक बार स्तनपान नहीं कराया जा सकता है, तो अपने डॉक्टर से व्यक्त दूध या ग्लूकोज के साथ खिलाने की संभावना पर चर्चा करें। यह विकल्प मिश्रण के लिए बेहतर है।
• कुछ स्तनपान सलाहकार फॉर्मूला फीडिंग के विकल्प के रूप में पीलिया के लिए स्तन के दूध को उबालने की सलाह देते हैं। पाश्चुरीकरण के दौरान दूध में निहित एंटीबॉडी और हार्मोन नष्ट हो जाते हैं। कैसे ठीक से उबाल लें? तवे के तल पर कई बार मुड़ा हुआ तौलिया रखें, दूध की बोतलें डालें और दूध के स्तर तक पानी डालें। उबाल लेकर तीन मिनट तक उबालें। बोतलें निकालें और ठंडा करें। इस दूध को फ्रिज में 24 घंटे से ज्यादा न रखें।
• यदि उपरोक्त सभी तरीके मदद नहीं करते हैं और बिलीरुबिन बढ़ता है, तो यह 24-48 घंटों के लिए स्तनपान में बाधा डालने लायक है।

बच्चे खतरे में

किन बच्चों को पीलिया होने का खतरा सबसे ज्यादा होता है? जोखिम में हैं:

• समय से पहले या कम वजन के बच्चे;
• कई गर्भधारण से बच्चे;
• शिशु जिनकी माताओं ने गर्भावधि मधुमेह विकसित किया;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ पैदा हुए बच्चे।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का क्या खतरा है?

माँ के दूध में पीलिया होने के क्या परिणाम होते हैं? यदि बच्चे की त्वचा में सुनहरा रंग है, तो आप स्व-औषधि नहीं कर सकते। बिलीरुबिन को नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उच्च मूल्य परमाणु पीलिया में विकसित हो सकते हैं, जिससे एक कदम सेरेब्रल पाल्सी और मानसिकपिछड़ापन।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक व्यक्तिगत यात्रा कार्यक्रम तैयार करेगा। यदि संख्या अशुभ रूप से बढ़ती है, तो आपको कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

आमतौर पर, फोटोथेरेपी के 10 सत्र अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने के लिए पर्याप्त हैं।

प्रकाश और आधुनिक तकनीक

लगभग 30 साल पहले, नवजात पीलिया के इलाज के लिए केवल विनिमय आधान का उपयोग किया जाता था, संयोग से, वैज्ञानिकों ने पाया कि तीव्र धूप के संपर्क में आने पर, खतरनाक वसा में घुलनशील बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है और शरीर से जल्दी निकल जाता है।

तब यह था कि हाइपरबिलीरुबिनमिया के इलाज के लिए फोटोलैम्प का उपयोग किया जाने लगा। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, बच्चे के पास कम से कम कपड़े होने चाहिए - केवल जननांग और आंखें ढकी हुई हैं। बच्चा एक विशेष डिब्बे में है जो उसे जमने नहीं देता।

आज फाइबर ऑप्टिक फोटोथेरेपी तकनीक है। वहीं बच्चे को एक खास कंबल में लपेटा जाता है, जिसमें नीले रंग के दीपक लगे होते हैं.

इस पद्धति का लाभ यह है कि आपको बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया में बाधा डालने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, बच्चा, माँ की गोद में होने के कारण, शांत व्यवहार करता है, फोटोथेरेपी को बेहतर ढंग से सहन करता है।

घरेलू तरीके

क्या लंबे समय तक पीलिया वाले बच्चे की मदद करना संभव है यदि बिलीरुबिन का मान खतरनाक मूल्यों से अधिक नहीं है और विशेष चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है? बार-बार के अलावास्तनपान कराने वाली युवा मां को बच्चे को धूप में बाहर ले जाने की सलाह दी जा सकती है। हालांकि, सीधे धूप में नहीं, बल्कि "फीता छाया" के तहत। तो बच्चे को सनबर्न नहीं होगा, लेकिन उसे पराबैंगनी विकिरण की एक अच्छी खुराक मिलेगी, जो उसके शरीर से हानिकारक पदार्थों को जल्दी से निकालने में मदद करेगी।

पीलिया के लिए अक्सर विभिन्न शर्बत की सिफारिश की जाती है: सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, क्रेओन। उनकी प्रभावशीलता या बेकारता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, इसलिए लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।