नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण, उपचार, परिणाम, समीक्षा

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:16

नवजात शिशु में पीलिया कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में खराबी का संकेत मात्र है। उनमें बिलीरुबिन के जमा होने के कारण त्वचा पीली हो जाती है - एक पित्त वर्णक। पैथोलॉजी की गंभीरता रक्त में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है और उचित उपचार पर निर्णय लिया जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में इस स्थिति को एक शारीरिक आदर्श माना जाता है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कई बार बच्चे को मदद की ज़रूरत होती है।

पीलिया के विकास की प्रक्रिया

गर्भ में होने के कारण, शिशु को अपने संचार तंत्र के माध्यम से वह सब कुछ प्राप्त हुआ जिसकी उसे आवश्यकता थी। जन्म के बाद, हीमोग्लोबिन टूट जाता है, जिसकी कोशिकाएं मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। नतीजतन, बच्चे के रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है और त्वचा एक विशिष्ट छाया प्राप्त कर लेती है।

डॉक्टर संकेतक नोट करते हैं जो आदर्श हैं। यदि पूर्ण-अवधि के बच्चे के जन्म के 3-5 वें दिन, बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रूप से 172 - 206 μmol / l से अधिक होता है, तो एक महीने तक यह गिरकर 3.4-22 μmol / l हो जाना चाहिए। यदि एकऐसा नहीं होता है, तो एक रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

विकृति का वर्गीकरण

नवजात शिशु में पीलिया को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है (प्रवाह प्रक्रिया के आधार पर):

1. शारीरिक। यह लगभग हर नवजात शिशु में होता है और केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। ऊतकों और रक्त में बिलीरुबिन का संचय बच्चे के शरीर की कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होता है। एक समान प्रकार जन्म के 3-5 वें दिन होता है और 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है। बिलीरुबिन सूचकांक 223 μmol / l तक बढ़ सकता है, लेकिन यह स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, बच्चे को अच्छा लगता है। इस स्थिति का कारण लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर और तेजी से टूटना है। नतीजतन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट पीला रंग बन जाते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ऐसी स्थिति स्वाभाविक है और इससे डरना नहीं चाहिए। पैथोलॉजी स्वाभाविक रूप से गुजरती है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है। यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है तो प्रक्रिया बहुत कम हो जाएगी।
2. पैथोलॉजिकल। नवजात शिशु में पीलिया के रोग संबंधी कारण हो सकते हैं। सौभाग्य से, यह प्रकार काफी दुर्लभ है और बच्चे के शरीर में एक गंभीर समस्या का संकेत देता है।

बीमारी के विकास के कारण

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया डॉक्टरों के लिए विशेष चिंता और ध्यान का विषय है। इस घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं और उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में वर्गीकृत किया जाता है। काफी जटिल प्रक्रियाशरीर में बिलीरुबिन का आदान-प्रदान होता है। इसका सीधा संबंध लीवर के कार्य और कार्यक्षमता से है। जन्म के तुरंत बाद पैथोलॉजिकल रूप का पता लगाया जाता है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है। नतीजतन, शरीर का आत्म-विषाक्तता होता है। इसलिए, पैथोलॉजी को तत्काल उपचार और विभिन्न साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज अलग तरह से किया जा सकता है। प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय क्या देखना है, यह जानने के लिए इसके प्रकट होने के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

जन्मजात रूप

रक्त में वर्णक की बढ़ी हुई सांद्रता जन्मजात हो सकती है। पैथोलॉजिकल पीलापन की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से जुड़ी है:

1. एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाती है। इस मामले में, न केवल त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है, बल्कि बढ़े हुए प्लीहा, यकृत भी होते हैं।
2. हीमोग्लोबिन उत्पादन की प्राकृतिक प्रणाली में गड़बड़ी। इस मामले में, रोग के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के छह महीने के बाद ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।
3. पित्त पथ की संरचना में गड़बड़ी। परीक्षा आंशिक या पूर्ण रुकावट दिखाती है। नतीजतन, पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित हो जाता है और शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है। पैथोलॉजी आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होती है। पेट की दीवार (बढ़े हुए जिगर के कारण) आमतौर पर आगे की ओर निकली होती है। त्वचा हरी हो जाती है।
4. एरिथ्रोसाइट एंजाइम की कमी। यह रोग जन्म के दूसरे दिन प्रकट होता है। पीलापन केवल त्वचा नहीं है,लेकिन पेशाब बहुत गहरा हो जाता है।
5. नवजात शिशु में पीलिया वंशानुगत बीमारी से जुड़ा हो सकता है। सबसे अधिक बार, सिस्टिक फाइब्रोसिस पैथोलॉजी के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, बलगम के थक्कों के साथ पित्त नलिकाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं।

सभी जन्मजात कारकों की जांच और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

अधिग्रहीत फॉर्म

नवजात शिशुओं में पीलिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। कारण और परिणाम इसके प्रकट होने के रूप पर निर्भर करते हैं। तो, एक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन कई प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह रोग प्राप्त करें:

1. आंतरिक अंगों में रक्तस्राव। नतीजतन, सूजन के फोकस में लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं, जिससे त्वचा पीली हो जाती है।
2. माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष से हीमोलिटिक रोग का विकास हो सकता है। इस मामले में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्वर में परिवर्तन होता है।
3. गैर विशिष्ट कारण। पैथोलॉजी बच्चे के जन्म के दौरान पेट में रक्त के रिफ्लक्स या रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई एकाग्रता के कारण हो सकती है।

यह समझना चाहिए कि नवजात शिशुओं में पीलिया ज्यादातर प्राकृतिक कारणों से होता है। बिलीरुबिन के कारणों, परिणामों और मानदंडों का हमेशा विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन किया जाता है। लेकिन अक्सर, शारीरिक प्रकार के पीलिया का निदान किया जाता है, जिसे आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि प्रक्रिया को अपना काम करने देना भी अस्वीकार्य है। नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम तंत्रिका तंत्र में लगातार विकार हैं। इसके अलावा, बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा कई अंगों के काम को प्रभावित करती है, इसलिए इसे लगातार करना आवश्यक हैचिकित्सा पर्यवेक्षण।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

किसी भी डॉक्टर और चौकस मां को पीलिया के लक्षण तुरंत दिखाई देंगे। मुख्य इस प्रकार हैं:

1. त्वचा पर लगातार पीलापन आ जाता है। आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का रंग भी बदल जाता है।
2. नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम अलग हो सकते हैं। यदि शारीरिक रूप प्रकट होता है, तो मल और मूत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है। जब पैथोलॉजिकल होते हैं, तो वे काले हो जाते हैं। बच्चे की भलाई भी भिन्न होती है। एक प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ, बच्चा अच्छा महसूस करता है और वजन बढ़ाता है। पैथोलॉजी के मामले में, बच्चा उदास दिखता है, उसकी भूख और सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित होता है।
3. शारीरिक रूप से, हीमोग्लोबिन परीक्षण सामान्य हैं। अन्यथा, एनीमिया तेजी से विकसित होता है।

केवल पैथोलॉजिकल रूप एक बड़ी समस्या बन जाता है। सामान्य लक्षणों में एक बढ़े हुए प्लीहा, यकृत, और पूर्वकाल पेट की दीवार में नसों का लगातार फैलाव शामिल है।

नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होता है?

एक स्वस्थ बच्चे की सभी प्रणालियों में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। इसलिए आमतौर पर जन्म के 5-6वें दिन यह समस्या अपने आप दूर हो जाती है। यदि बच्चे को स्तन का दूध मिल रहा है, और फार्मूला-फेड नहीं है, तो अतिरिक्त बिलीरुबिन का उत्सर्जन और भी तेज हो जाएगा। यह प्रक्रिया शारीरिक मानदंड से संबंधित है, शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है और अपने आप ही गुजरती है।

लेकिन अस्पताल से छुट्टी के बाद भी नवजात शिशुओं में पीलिया परेशान कर सकता है। यह विकृति कब पास होनी चाहिए?सभी नए माता-पिता को पता है। बिलीरुबिन को हटाने की पूरी प्रक्रिया में दो सप्ताह से अधिक समय नहीं लगना चाहिए। यदि यह खिंचता है या बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

स्थिति गंभीर हो सकती है और अस्पताल में इलाज की आवश्यकता हो सकती है। नवजात शिशुओं में पीलिया को दूर करने के लिए डॉक्टर अक्सर "हॉफिटोल" का उपयोग करते हैं। इसके उपयोग के बारे में समीक्षा, साथ ही सामान्य दवा चिकित्सा, ज्यादातर सकारात्मक हैं। उपचार के बारे में नकारात्मक प्रतिक्रिया अक्सर उन माता-पिता में पाई जाती है जो बहुत देर से विशेषज्ञ के पास गए।

आवश्यक परीक्षण

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें? यह इसकी अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है। उपयुक्त परीक्षण कारण निर्धारित करने में मदद करेंगे। आखिरकार, रोग न केवल त्वचा की उपस्थिति से प्रकट होता है। मूत्र भी गहरे पीले रंग का हो जाता है और मल सफेद हो जाता है। बच्चे के शरीर पर चोट के निशान बन सकते हैं। यदि दो सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको एक स्वतंत्र इलाज की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि परिणाम बच्चे के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

रिसेप्शन पर एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है और उसे रक्त परीक्षण के लिए भेजता है। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि समस्या अधिक गंभीर है, तो पेट का अल्ट्रासाउंड और वंशानुगत रोगों के परीक्षण की आवश्यकता होगी। जटिल चिकित्सा सभी परीक्षाओं के बाद ही निर्धारित की जाती है।

आवश्यक उपचार

नवजात शिशुओं में पीलिया विभिन्न रूप ले सकता है। पैथोलॉजी होने पर भी इस मामले में उपचार की आवश्यकता हो सकती हैशारीरिक चरित्र। पाठ्यक्रम की गंभीरता और शिशु के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, प्रारंभिक पूर्वानुमान लगाया जाता है।

पीलिया के प्रकट होने के रूप को ध्यान में रखते हुए बिलीरुबिन चयापचय को ठीक करने के तरीकों का चयन किया जाता है। इसके लिए हमेशा दवा लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रकाश चिकित्सा

शारीरिक पीलिया के उपचार में प्रकाश चिकित्सा सबसे अधिक निर्धारित की जाती है। यह विधि बुनियादी है और हर जगह प्रयोग की जाती है। दीपक की किरणें बिलीरुबिन के अंशों पर कार्य करती हैं और उन्हें गैर विषैले यौगिकों में बदल देती हैं। यदि बच्चे में पीलेपन की मामूली अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, समय से पहले कम वजन वाले शिशुओं में, यह विधि अनिवार्य है।

प्रकाश चिकित्सा एक विशेष दीपक के तहत की जाती है जो हरी या नीली रोशनी का उत्सर्जन करती है। आमतौर पर बच्चा दिन में 12 घंटे तक इसके नीचे रहता है, इसलिए इस पद्धति का उपयोग केवल प्रसूति अस्पताल या अस्पताल में किया जाता है। ऐसा करते समय जननांग क्षेत्र और आंखों की रक्षा करना जरूरी है।

यह समझा जाना चाहिए कि प्रक्रिया सुरक्षित है अगर इसे विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा किया जाता है। अपने दम पर ऐसा इलाज करना सख्त मना है।

रक्त आधान

इस प्रक्रिया के लिए संकेत है:

• बिलीरुबिन में तेज और अनियंत्रित वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन में गंभीर स्तर तक कमी;
• अन्य उपचारों से प्रभाव का पूर्ण अभाव।

प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत जैविक सामग्री का चयन किया जाता है। ट्रांसफ्यूजनपूर्ण संगतता की जांच के बाद ही किया जाएगा। हालाँकि, यह समझना चाहिए कि ऐसी तकनीक का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है और इसमें कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

• हृदय प्रणाली का उल्लंघन;
• एनाफिलेक्टिक शॉक;
• एयर एम्बोलिज्म।

प्रक्रिया के बाद, बच्चा 3-4 घंटे तक चिकित्सा पेशेवरों के पूर्ण नियंत्रण में रहता है।

दवा का प्रयोग

इस तकनीक का उद्देश्य अतिरिक्त बिलीरुबिन के उत्सर्जन को बांधना है। इसके लिए कोलेरेटिक औषधियाँ निर्धारित हैं:

• मैग्नीशियम सल्फेट;
• "अलोहोल;
• "कोलीस्टारामिन";
• "अगर-अगर";
• "कार्बोलीन"।

इसके अलावा, एटीपी और विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एंटरोसॉर्बेंट्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि नवजात शिशुओं में पीलिया देखा जाता है, तो घरेलू उपचार में "स्मेक्टा" या "पोलिपेफन" लेना शामिल है। ऐसी दवाएं यकृत और आंतों के बीच बिलीरुबिन के संचलन को बाधित करती हैं।

यदि कोलेस्टेसिस प्रकट होता है, तो उर्सोसन की सिफारिश की जाती है। दवा कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है और पीलिया के खिलाफ काफी प्रभावी है। हालांकि, माता-पिता अक्सर संभावित दुष्प्रभावों से डरते हैं जो निर्देशों में इंगित किए गए हैं। उनमें से हैं:

• उल्टी;
• दस्त;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि सभी बच्चों में ऐसे लक्षण नहीं होते। डॉक्टर अक्सर एक दवा लिखते हैं क्योंकि इच्छित लाभ संभव से कहीं अधिक हैदुष्प्रभाव।

पीलिया खतरनाक है क्योंकि इससे शरीर में नशा होता है। ऐसी समस्याओं से बचने के लिए, डिफ्यूज़ थेरेपी अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसमें ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन होता है।

संभावित परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि रोग अक्सर अपने आप दूर हो जाता है, इसे मौके पर नहीं छोड़ना चाहिए। अगर डॉक्टर इलाज की पेशकश करते हैं, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। यह समझना चाहिए कि पीलिया न केवल त्वचा के रंग में परिवर्तन का कारण बनता है, बल्कि सभी आंतरिक अंगों के कामकाज को भी प्रभावित करता है। पैथोलॉजिकल फॉर्म, जो गंभीर बीमारियों से संकेत देता है, पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इस संबंध में, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• बिलीरुबिन टूटने वाले उत्पाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जो शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• मोटर फंक्शन ख़राब हो सकता है;
• यदि बिलीरुबिन अंश मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं, तो यह दौरे, मानसिक मंदता या पूर्ण सुनवाई हानि के विकास से भरा होता है;
• एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है, इसलिए एडिमा विकसित होती है।

यह देखा जा सकता है कि परिणाम काफी गंभीर हैं, इसलिए किसी भी मामले में चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

निष्कर्ष

इस विकृति के लिए रोग का निदान हमेशा रोग की गंभीरता, इसके प्रकट होने के रूप और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि समस्या पर समय रहते ध्यान दिया जाता है और उसे खत्म करने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं, तो आमतौर पर नकारात्मक परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

लेकिन अगर बिलीरुबिन का स्तर हैमहत्वपूर्ण बिंदु, और माता-पिता इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो मस्तिष्क क्षति और इससे जुड़ी समस्याएं संभव हैं। जिगर को नुकसान होने की अधिक संभावना है, आक्षेप विकसित होता है, और भविष्य में, "मानसिक मंदता" का निदान किया जा सकता है।

इसलिए इस रोगविज्ञान की उपेक्षा न करें। हालांकि, आपको पीलिया से डरना नहीं चाहिए। लगभग हमेशा यह रोग खतरनाक नहीं होता और इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।