गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड: यह कैसे किया जाता है, डिकोडिंग और संकेतकों के मानदंड

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

कुछ महिलाओं के लिए जो "दिलचस्प स्थिति" में हैं, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री जैसी प्रक्रिया लिख सकते हैं। लेकिन यह क्या है, इसकी वास्तव में क्या आवश्यकता है और यह किन मामलों में निर्धारित है? ये और कुछ और सवाल हर गर्भवती माँ के मन में उठते हैं। और पहली बात जो दिमाग में आती है वह यह है कि क्या ऐसा अध्ययन सुरक्षित है? आइए इसे और भी बहुत कुछ समझने की कोशिश करते हैं।

सामान्य जानकारी

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के वास्तविक तथ्य का पता लगाया जाता है, जिसके बाद महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना होगा ताकि उसकी स्थिति सतर्क नियंत्रण में रहे। यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है और पूरी अवधि के दौरान इसे कई बार किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, कोई विचलन है।

भ्रूण डॉपलर एक प्रकार का हैअल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसका उद्देश्य महिला शरीर और बच्चे के बीच रक्त की आपूर्ति की स्थिति का निर्धारण करना है। दूसरे तरीके से इसे डॉप्लरोग्राफी (UZDG) कहा जाता है। यह अध्ययन न केवल प्रसूति के क्षेत्र में, बल्कि स्त्री रोग में भी लागू होता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान नसों और धमनियों में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन किया जाता है, यानी इसकी गति, प्लेसेंटा में विकार, कार्यक्षमता है या नहीं। अध्ययन का परिणाम डॉप्लरोग्राम में दर्ज किया गया है। प्रसूति के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए, इस तरह के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

• गर्भाशय धमनी।
• नाभि धमनी।
• भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी।
• भ्रूण महाधमनी।
• अम्बिलिकल कॉर्ड वेन्स।

भ्रूण डॉपलर डॉक्टरों को न केवल उस गति की गणना करने की अनुमति देता है जिस पर रक्त रुचि के जहाजों के माध्यम से चलता है, बल्कि मौजूदा हेमोडायनामिक विकारों की पहचान भी करता है। बिना असफल हुए, अध्ययन में, गर्भाशय की धमनियाँ (बाएँ और दाएँ) और गर्भनाल धमनियाँ सबसे बड़ी रुचि की हैं।

माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की स्थिति को निर्धारित करने के लिए यह काफी पर्याप्त है, जो बदले में, किसी भी उल्लंघन का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। बाकी जहाजों के लिए, कुछ परिस्थितियों में उनकी जांच की जाती है। यह गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल वाहिकाओं के संबंध में एक ज्ञात विकृति हो सकती है।

तकनीक का सार

1842 में ऑस्ट्रियाई गणितज्ञ क्रिश्चियन डॉपलर ने उस प्रभाव की खोज की, जो हमारे समय में आपको मानव शरीर की संचार प्रणाली में रक्त के प्रवाह की गति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। बिल्कुल चालूयह गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संचालन के सिद्धांत पर आधारित है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचलन हृदय के कार्य के कारण होता है। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशी (सिस्टोल) के संकुचन के चरण में यह समान गति से चलती है, जबकि विश्राम चरण (डायस्टोल) में यह अलग होती है।

यह केवल डॉप्लर नामक एक विशेष उपकरण की सहायता से ही पता लगाया जा सकता है। सेंसर से एक अल्ट्रासोनिक तरंग उत्सर्जित होती है, जिसमें वस्तुओं से परावर्तित होने की क्षमता होती है। यदि यह स्थिर अवस्था में है, तो आवृत्ति को बनाए रखते हुए तरंग वापस आ जाती है। हालाँकि, यदि वस्तु गतिमान है, तो आवृत्ति स्थिर नहीं रहती, बल्कि बदल जाती है। यह आउटगोइंग और इनकमिंग सिग्नल के बीच अंतर पैदा करता है। इसलिए, यह तकनीक रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करने के लिए प्रासंगिक है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड की किस्में

वर्तमान में दो मुख्य तरीके हैं:

• डुप्लेक्स स्कैन।
• ट्रिप्लेक्स स्कैनिंग।

डुप्लेक्स स्कैनिंग रक्त प्रवाह की ताकत की जांच करती है, वाहिकाओं की स्थिति और उनकी सहनशीलता को ध्यान में रखती है।

ट्रिपलएक्स स्कैनिंग (या, दूसरे शब्दों में, कलर डॉपलर मैपिंग - सीएफएम) लगभग समान है, क्योंकि लक्ष्य समान हैं। अंतर केवल इस तथ्य में निहित है कि इस पद्धति से एक रंगीन छवि बनती है। यानी अलग-अलग ब्लड फ्लो रेट उनके शेड से पता चलता है। इसके लिए धन्यवाद, रंग प्रवाह एक अधिक दृश्य तरीका है जिसमें आप महिला शरीर और भ्रूण के मुख्य वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

डॉपलर इनप्रसूति

इस तथ्य के साथ बहस करना शायद ही संभव है कि वर्तमान में मानवता गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों के संबंध में कुछ ऊंचाइयों पर पहुंच गई है। और दवा कोई अपवाद नहीं है। नैदानिक उपकरणों में लगातार सुधार किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, एक्स-रे - आधुनिक उपकरणों को बहुत कम हानिकारक विकिरण की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड मशीनों में एक जैसे संकेतक होते हैं।

हम में से कई लोगों के लिए यह जानना जरूरी है कि वे स्वास्थ्य के लिए कितने सुरक्षित हैं। यह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं पर लागू होता है, क्योंकि उनके दिलों के नीचे एक नया जीवन होता है! इस डर से कि अध्ययन से बच्चे को नुकसान हो सकता है, कुछ माताएँ इसे मना कर देती हैं। लेकिन ऐसा करके उन्होंने अपने बच्चे को कम जोखिम में नहीं डाला। क्या गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री के संबंध में ऐसा निर्णय उचित है?

इस मामले पर कोई सहमति नहीं है, हालांकि प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र के अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी इस तरह के अध्ययन को मना नहीं करने की सलाह देते हैं। उनकी राय में, यह मां और भ्रूण दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। दूसरी तिमाही के बाद भी अल्ट्रासोनिक तरंगों से नुकसान संदिग्ध है।

किसी भी मामले में, अगर हम डॉपलर की सुरक्षा को आंकें, तो यह अध्ययन किसी भी अन्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की तरह खतरनाक हो सकता है।

देय तिथियां

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री किस समय करते हैं? एक साधारण अल्ट्रासाउंड, जो एक अनिवार्य प्रक्रिया है, योजना के अनुसार या चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। डॉप्लरोमेट्री निर्धारित की जाती है जब यहवास्तव में जरूरत है। एक नियम के रूप में, यह 21 वें से 22 वें सप्ताह तक की अवधि है। यह प्रक्रिया निम्न कार्य करती है:

• मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली के रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है।
• रज्जु के उलझने के जोखिम और डिग्री का पता चलता है।
• भ्रूण के हृदय और मुख्य वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के इस चरण में विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होते हैं, क्योंकि इस समय केवल दिल की धड़कन और रक्त की आपूर्ति के संकेतों का ही पता लगाया जा सकता है। फिर भी, बच्चे को जन्म देने के बाद के चरणों में अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है: 30 वें से 34 वें सप्ताह तक। अक्सर, तीसरी तिमाही की अवधि के लिए प्लेसेंटा की डॉप्लरोमेट्री को सामान्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

चिकित्सा संकेत

डॉप्लरोमेट्री की आवश्यकता केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है जो गर्भावस्था का नेतृत्व करती है। इस प्रक्रिया के लिए नियोजित तिथियां ऊपर दी गई हैं, लेकिन विशेष चिकित्सा संकेत हैं, जिसके संबंध में एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• माँ की बुरी आदतें जैसे शराब और नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान।
• नारी शरीर के रोग, जो जीर्ण रूप में होते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति।
• स्व-प्रतिरक्षित रोग।
• एकाधिक गर्भधारण या बड़े आकार का बच्चा।
• लंबा गर्भ।
• अपरा के अचानक टूटने का खतरा।

लेकिन इसके अलावा, Rh-conflict गर्भावस्था के लिए भी डॉप्लरोमेट्री का संकेत दिया जाता है। यह फिर से किया जाता है यदि पिछले अध्ययन के दौरान यह पता चला थाकोई भी विकृति जैसे भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, आदि।

प्रक्रिया की तैयारी की विशेषताएं

ज्यादातर गर्भवती महिलाओं को डॉप्लरोमेट्री की पूर्व संध्या पर चिंता का अनुभव होता है। केवल इससे बचा जाना चाहिए, क्योंकि माँ की ऐसी कोई भी अवस्था एक निश्चित तरीके से बच्चे के विकास को प्रभावित करती है। इसलिए, पहली बात यह है कि शांत हो जाओ और अपने आप को एक साथ खींचो - जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, अल्ट्रासाउंड से बच्चे या मां को कोई खतरा नहीं होता है। इसके अलावा, परीक्षा बिना किसी परेशानी के दर्द रहित होती है।

क्या अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री की जाती है? यह रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए अनिवार्य प्रक्रियाओं की सूची में शामिल है। नतीजतन, सार्वजनिक क्लीनिकों में ऐसी सेवा मुफ्त प्रदान की जाएगी। निजी लोगों के लिए, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह एमएचआई प्रणाली में काम करता है और क्या वहां एक विशिष्ट परीक्षा की जाती है। ऐसे में डॉप्लरोमेट्री नि:शुल्क की जाएगी। प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार हो सकती है:

• राज्य चिकित्सा संस्थानों में। सोफे को ढकने के लिए आपको एक चादर या तौलिया की आवश्यकता होगी। फार्मेसी में आप डिस्पोजेबल डायपर खरीद सकते हैं, कभी-कभी वे एक तौलिया की तुलना में उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होते हैं। आपको पेपर नैपकिन की भी देखभाल करने की आवश्यकता है, जो शेष जेल को हटाने के लिए आवश्यक होगी।
• अध्ययन किसी भी निजी क्लिनिक में भी लिया जा सकता है, जहां वाइप्स सहित ऐसे डिस्पोजेबल किट मुफ्त में जारी किए जाते हैं, क्योंकि इसमें सब कुछ शामिल हैप्रक्रिया की कुल लागत ही।

किसी भी सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, सब्जियों और फलों के अत्यधिक सेवन से बचना बेहतर है। मोटे फाइबर के कारण गैस बनना बढ़ सकता है, जो निदान को काफी जटिल बना देगा। ज्यादा खाने-पीने से डॉक्टर कुछ भी देखने में असमर्थ हो जाएगा।

प्रक्रिया के बारे में

डॉप्लरोमेट्री अल्ट्रासाउंड कक्ष में की जाती है, और इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। अनुभवी पेशेवरों के लिए, इसमें 20 से 30 मिनट लगते हैं। साथ ही, यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो स्पष्ट कारणों से अवधि बढ़ाई जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री कैसे की जाती है? महिला पीठ के बल सोफे पर लेटी है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर महिला को अपनी बाईं ओर मुड़ने के लिए कहेंगे, जिसकी आवश्यकता मुख्य रूप से तब होगी जब गर्भवती माँ तीसरी तिमाही में हो। इस मामले में, अवर वेना कावा पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव काफी कम हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर पेट पर एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक और सुरक्षित जेल लगाता है। इस तरह के फंड उपयोग से पहले बहु-चरण परीक्षण से गुजरते हैं, और उसके बाद ही उन्हें गर्भवती महिलाओं के संबंध में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। जेल में कोई रंग और गंध नहीं होता है, और इसकी स्थिरता में यह एक मोटी गोंद जैसा दिखता है। उसके बाद, डॉक्टर एक सेंसर उठाता है जो पेट की त्वचा की सतह को छूता है। इस समय स्क्रीन पर एक छवि दिखाई देती है।

अध्ययन आपको तीन मुख्य रक्त प्रवाह प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, जिसके आधार परडॉप्लरोमेट्री परिणाम:

• भ्रूण पीसी;
• गर्भाशय संबंधी आईपीसी;
• भ्रूण-अपरा पीपीसी।

बीएमडी के अध्ययन में, अपरा अपर्याप्तता की संभावना निर्धारित की जाती है, जबकि एयूसी आपको इस विकृति की गंभीरता (यदि कोई हो) की पहचान करने की अनुमति देता है। पीसी से आप बच्चे की हालत का अंदाजा लगा सकते हैं।

परिणाम की विशेषताएं

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भवती मां के शरीर में रक्त प्रवाह की गति का अंदाजा लगाया जा सकता है। इसके लिए संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (VR) निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रतिरोध सूचकांक (आरआई या आईआर)।
• रिपल इंडेक्स (पीआई या पीआई)।
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर)।

आरआई को संपीड़न चरण में अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह वेगों के बीच के अंतर के अनुपात के रूप में समझा जाना चाहिए। इसका सूत्र है: IR=(S-D)/S, जहाँ C सिस्टोल चरण में अधिकतम रक्त प्रवाह वेग है, और D समान है, केवल डायस्टोल चरण में। गणना कई हृदय चक्रों में की जाती है, और फिर औसत मूल्य निर्धारित किया जाता है।

PI पहले से ही थोड़ा अलग रवैया है: समान गति, केवल औसत रक्त प्रवाह गति के लिए। यहाँ सूत्र थोड़ा अलग है: PI \u003d (S-D) / M, जहाँ M रक्त प्रवाह वेग का औसत संकेतक है।

जहां तक एलएमएस का सवाल है, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री का यह संक्षिप्त नाम सिस्टोल चरण में अधिकतम गति और डायस्टोल अवधि में न्यूनतम दर के अनुपात को छुपाता है। यहाँ सूत्र सरल है: LMS=S-D.

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह

डॉप्लरोमेट्री आपको किसी का भी निदान करने की अनुमति देता हैप्रारंभिक गर्भावस्था में भी भ्रूण के विकास की विकृति। उसी समय, डॉक्टर अभिव्यक्ति की गंभीरता के आधार पर उन्हें कई डिग्री में विभाजित करते हैं:

• आईए या आईबी।
• द्वितीय डिग्री।
• तृतीय डिग्री।

आईपीसी का उल्लंघन श्रेणी आईए है। बच्चे के रक्त परिसंचरण में कोई गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या भ्रूण के विकास के लक्षण भी होते हैं।

पीपीसी में बदलाव आईबी वर्ग पर पहले से ही लागू है। बता दें कि यहां जो तस्वीर है, वह ऊपर पेश की गई तस्वीर से उलट है। दूसरे शब्दों में, आईपीसी के संबंध में कोई विकृति नहीं है, और उल्लंघन केवल भ्रूण और मां के रक्त वाहिकाओं के संचार से संबंधित हैं। बस इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और बच्चे के विकास के संकेत हो सकते हैं।

यदि, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग के दौरान, पैथोलॉजी की गंभीरता की दूसरी डिग्री का पता लगाया जाता है, तो यह विभिन्न विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है जो महिला शरीर और भ्रूण के लगभग पूरे संचार प्रणाली को प्रभावित करते हैं। न केवल आईपीसी में बल्कि एपीसी में भी बदलाव हो रहे हैं। हालांकि यह स्थिति अधिक गंभीर है, बच्चे की जान अभी खतरे में नहीं है।

रक्त प्रवाह विकार की तीसरी डिग्री एक बच्चे में गंभीर रक्त प्रवाह विकार का संकेत देती है। नतीजतन, आवश्यक ट्रेस तत्वों का सेवन काफी कम हो जाता है, यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो इससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, इस तरह के निदान के साथ, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री की परवाह किए बिना, एक गर्भवती महिला को आवश्यक और विशेष पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता हैइलाज। इसके अलावा, आपको गतिकी में परिवर्तन के पाठ्यक्रम का निरीक्षण करने के लिए फिर से डॉप्लरोमेट्री से गुजरना होगा।

सामान्य संकेतक

रक्त प्रवाह की गति सीधे बच्चे के गर्भकाल की अवधि पर निर्भर करती है। इसलिए, यहां वास्तविक गर्भावस्था को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता पर प्रश्नचिह्न लगाया जाता है। इस संबंध में, केवल एक डॉक्टर और किसी और को परिणामों की व्याख्या से निपटना नहीं चाहिए। हालांकि, वास्तविक गर्भकालीन आयु का निर्धारण करने में केवल एक विशेषज्ञ को भी शामिल किया जाना चाहिए। लेख में आप एक तालिका पा सकते हैं जो सप्ताह के दौरान गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री के मानदंड के संकेतकों को दर्शाती है।

यदि किए गए अध्ययनों के परिणाम आदर्श से विचलन नहीं दिखाते हैं, तो बच्चे का विकास जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, उसे सभी आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति निर्बाध रूप से की जाती है। हालांकि, कभी-कभी डॉपलर के दौरान मामूली विचलन हो सकता है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि जरूरत पड़ने पर यह सब आसानी से ठीक हो जाता है।

निष्कर्ष के रूप में

इस सब से हम एकमात्र सही निष्कर्ष निकाल सकते हैं: डॉप्लरोमेट्री एक काफी विश्वसनीय और सूचनात्मक निदान है जो महिला शरीर और भ्रूण की संचार प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। यह आपको गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाने और विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके आधार पर, आवश्यक उपायों पर आगे बढ़ना पहले से ही आवश्यक है।

डॉपलर के दौरानगर्भावस्था, कॉर्पस ल्यूटियम के हाइपोफंक्शन का पता लगाना और अन्य रोग परिवर्तनों की पहचान करना भी संभव है जो मां और बच्चे के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं। इस कारण से, आपको गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों को अनदेखा नहीं करना चाहिए। केवल इस तरह से कई परिणामों से बचा जा सकता है, और माता-पिता की खुशी के लिए एक स्वस्थ और पूर्ण बच्चे का जन्म होगा!