पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की जांच के लिए मानदंड। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: शर्तें, अल्ट्रासाउंड के लिए मानदंड, अल्ट्रासाउंड व्याख्या

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:15

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही एक महिला को कई तरह के सवालों की चिंता होने लगती है। हर गर्भवती माँ अपने बच्चे के सामान्य गठन और विकास की कामना करती है। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण के कुछ रोगों के विकसित होने का जोखिम हो सकता है। बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। अल्ट्रासाउंड के लिए मानदंड (परीक्षा की एक तस्वीर आमतौर पर संलग्न होती है) एक महिला एक विशेषज्ञ से पता लगा सकती है जो उसे देखता है।

प्रसवकालीन जांच क्या है?

प्रसवकालीन जांच में एक गर्भवती महिला का अध्ययन शामिल होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में बच्चे की विभिन्न विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस पद्धति में दो प्रकार की परीक्षा शामिल है: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

इस तरह के सर्वेक्षण के लिए इष्टतम अवधि निर्धारित की गई है - यह दस सप्ताह और छह दिन से तेरह सप्ताह और छह दिनों की अवधि है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की जांच के लिए एक निश्चित मानदंड है, जिसके साथ एक गर्भवती महिला की परीक्षा के परिणामों की तुलना की जाती है। इस समय अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य भ्रूण की गंभीर विकृतियों का पता लगाना और उसकी पहचान करना हैगुणसूत्र असामान्यताओं के मार्कर।

मुख्य विसंगतियाँ हैं:

• TVP आकार - कॉलर ज़ोन की जगह की मोटाई;
• नाक की हड्डियों का अविकसित होना या उनकी अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारी के लक्षण और भ्रूण के विकास की कुछ अन्य विकृतियों का पता चलता है। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड (अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण 14 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कई संकेतक अब सूचनात्मक नहीं रह गए हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड मानदंड (तालिका)

एक डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करना आसान बनाने के लिए, बच्चे के अंगों के विकास के संकेतकों की कुछ तालिकाएँ हैं। अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल को ही संरचित किया जाता है ताकि भ्रूण के गठन और विकास की गतिशीलता स्पष्ट हो। लेख पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड प्रस्तुत करता है।

अल्ट्रासाउंड (नीचे दी गई तालिका) को समझने से आपको इस बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी कि क्या भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है।

शरीर का नाम (मानदंड)	सामान्य संकेतक	गर्भावस्था की शर्तें (सप्ताह)
केटीआर (कोक्सीक्स टू क्राउन साइज)	33-49मिमी 42-58 51-73	दसवां ग्यारहवां बारहवीं
एचआर (हृदय गति)	161-179 बीपीएम 153-177 150-174 147-171 146-168	दसवां सप्ताह 11 12 13 14
टीवीपी	1.5 से 2.2 मिमी 1, 6-2, 4 1.6 से 2.5 2.7 मिमी तक	दसवां ग्यारहवां बारहवीं तेरहवां
जर्दी की थैली	गोल आकार, व्यास - शरीर 4-6 मिमी।	बारह सप्ताह तक

भ्रूण व्यवहार्यता परीक्षण

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में दिल की धड़कन को देखना बहुत जरूरी है। एक छोटे से व्यक्ति में, माँ के गर्भ में होने के पाँचवें सप्ताह से ही दिल धड़कना शुरू कर देता है, और इसे पहली तिमाही (अल्ट्रासाउंड मानदंड) की स्क्रीनिंग का उपयोग भ्रूण के जीवन के सात सप्ताह की शुरुआत में किया जा सकता है। यदि इस समय दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो हम भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (गर्भावस्था छूटी हुई) की संभावना के बारे में बात कर सकते हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए, हृदय गति को भी ध्यान में रखा जाता है, जो सामान्य रूप से छह सप्ताह की अवधि के लिए 90 से एक सौ दस बीट प्रति मिनट तक होती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के ये महत्वपूर्ण संकेतक, अल्ट्रासाउंड मानदंड, रक्त प्रवाह और शरीर की लंबाई के अध्ययन के साथ, गर्भकालीन आयु के संदर्भ डेटा के अनुरूप होने चाहिए।

परीक्षा के लिए जितना अधिक आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उतना ही बेहतर आप सभी अंगों को देख सकते हैं और सबसे सटीक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। यदि जन्मजात विकृतियों या आनुवंशिक विसंगतियों की उच्च संभावना है, तो गर्भवती महिला को गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

कुछ क्षेत्रों में, सेट करते समयसभी गर्भवती महिलाओं की पहली तिमाही की जांच के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिक में पंजीकरण अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड मानक प्राप्त परिणामों के साथ मेल नहीं खा सकते हैं, इसलिए डॉक्टर तुरंत बच्चे या मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को इस तरह की परीक्षा के लिए भेजा जाता है: ये पैंतीस साल की महिलाएं हैं, जिन्हें परिवार में आनुवंशिक बीमारियां हैं और जिनके पहले बच्चे हैं, पिछली गर्भधारण में गर्भपात हुआ था, मृत बच्चे या गैर-विकासशील गर्भधारण। गर्भवती माताओं पर भी पूरा ध्यान दिया जाता है, जिन्हें गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल रोग हो गए हैं, वे खतरनाक दवाएं ले रही हैं या विकिरण के प्रभाव में हैं।

यदि किसी महिला को पहली तिमाही में स्पॉटिंग हुई है, तो अल्ट्रासाउंड से बच्चे की व्यवहार्यता या उसकी मृत्यु की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था की शर्तें

गर्भावस्था की स्थिति की सटीक अवधि निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा का संकेत उन महिलाओं के लिए दिया जाता है, जिनका मासिक धर्म अनियमित होता है या बच्चे के गर्भधारण की अनुमानित तारीख भी नहीं पता होती है। इसके लिए ज्यादातर मामलों में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का इस्तेमाल किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मानकों, मुख्य संकेतकों की डिकोडिंग और गर्भाधान की तारीख के लिए विशेष चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है। महिला स्वयं जन्म की अपेक्षित तिथि, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की संख्या देख सकती है। मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित हफ्तों की संख्या उस अवधि से मेल खाती है, जिसकी गणना महिला चक्र के पहले दिन से की जाती है।

अध्ययन करते समय, डॉक्टर भ्रूण के आकार का नियंत्रण माप करता है। प्राप्त आंकड़ों के साथ, विशेषज्ञ पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों की तुलना करता है। अल्ट्रासाउंड को निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार डिकोड किया जाता है:

• भ्रूण के त्रिकास्थि और मुकुट के बीच की दूरी (7-13 सप्ताह) को मापना, जिससे विशेष तालिकाओं का उपयोग करके वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव हो जाता है;
• अजन्मे बच्चे के सिर की पार्श्विका हड्डी की लंबाई (13 सप्ताह के बाद) मापना, यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महत्वपूर्ण संकेतक है;
• भ्रूण के शरीर के फीमर के सबसे लंबे आकार का निर्धारण, इसके संकेतक बच्चे की लंबाई (14 सप्ताह में) की वृद्धि को दर्शाते हैं, प्रारंभिक अवस्था में यह लगभग 1.5 सेमी होना चाहिए, और इससे बच्चे के जन्म का अंत बढ़कर 7.8 हो जाएगा देखें;
• बच्चे में पेट की परिधि का माप - भ्रूण के आकार और उसके अनुमानित वजन को इंगित करता है;
• पके हुए भ्रूण के सिर की परिधि का निर्धारण, जिसका उपयोग बच्चे के प्राकृतिक जन्म की भविष्यवाणी करने के लिए भी किया जाता है। ऐसा माप गर्भावस्था के अंतिम चरणों में भी किया जाता है, जिसके अनुसार डॉक्टर प्रसव में गर्भवती महिला के छोटे श्रोणि के आकार और बच्चे के सिर को देखता है। यदि सिर की परिधि श्रोणि के मापदंडों से अधिक है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है।

विकृतियों का निर्धारण

गर्भावस्था के पहले सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के प्रयोग से बच्चे के विकास में विभिन्न समस्याएं और जन्म से पहले उसके ठीक होने की संभावना का पता चलता है। इसके लिए एक आनुवंशिकीविद् का अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है, जो परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों की तुलना करता हैपहली तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतक और मानदंड।

अल्ट्रासाउंड को समझना बच्चे की किसी भी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन अंतिम निष्कर्ष जैव रासायनिक अध्ययन के बाद ही दिया जाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड मानदंड: नाक की हड्डी

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले भ्रूण में, स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में अस्थिभंग होता है। इसे 11 सप्ताह की शुरुआत में देखा जा सकता है जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड के मानदंड, जिसके डिकोडिंग से पता चलेगा कि नाक की हड्डी के विकास में विचलन हैं, विशेषज्ञ को 12 सप्ताह से शुरू होने वाले इसके मूल्य को निर्धारित करने में मदद करें।

यदि इस हड्डी की लंबाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य सभी संकेतक क्रम में हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार का मान

गर्भावस्था के इस चरण में एक छोटे आदमी के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक कोक्सीक्स से सिर के मुकुट तक का आकार है। यदि किसी महिला को अनियमित मासिक धर्म होता है, तो यह संकेतक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। इस सूचक की पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानदंड 3.3 से 7.3 सेमी तक है, जिसमें दस से बारह सप्ताह की अवधि शामिल है।

कॉलर ज़ोन (TVP) के स्थान की मोटाई

इस सूचक को नेक क्रीज की मोटाई भी कहा जाता है। यह देखा गया है कि यदि भ्रूण का टीवीपी 3 मिमी से अधिक मोटा है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा होता है। डॉक्टर द्वारा उपयोग किए गए मान दिखाए गए हैंपहली तिमाही की स्क्रीनिंग। गर्भवती महिला की आगे निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मानकों (कॉलर स्पेस की मोटाई) को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करना

छोटे व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी रक्त की आपूर्ति के लिए बच्चों का स्थान (प्लेसेंटा) आवश्यक है। उसे भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के विकास और स्थिति में विसंगतियों को निर्धारित करना संभव बनाता है। यदि यह गर्भाशय के कोष के सापेक्ष बहुत कम स्थित है, तो इसे प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है, जिससे प्रसव के दौरान बच्चे के बाहर निकलने में रुकावट हो सकती है।

यह दिखाना अच्छा है कि बच्चे के स्थान का स्थान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 1 ट्राइमेस्टर कर सकता है। इस तरह के एक अध्ययन के मानदंड कम प्लेसेंटा प्रिविया को अस्वीकार करते हैं। लेकिन भले ही यह गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित हो, डॉक्टर अलार्म बजाने की जल्दी में नहीं हैं, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ सकता है। लेकिन अगर बाद के चरणों में प्लेसेंटा की स्थिति नहीं बदली है, तो निम्न समस्याएं संभव हैं:

• प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को अस्पष्ट कर सकती है और प्राकृतिक प्रसव को रोक सकती है;
• क्योंकि दूसरी तिमाही के दौरान गर्भाशय का निचला हिस्सा खिंचता है, प्लेसेंटा इससे अलग हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव (प्लेसेंटल एबॉर्शन) का कारण बन सकता है।

यॉल्क सैक जांच

गर्भाधान के 15-16वें दिन गर्भाधान के दिन से जर्दी थैली बनने की प्रक्रिया चल रही है। बच्चे के इस "अस्थायी अंग" की जांच अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) करके की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के नियम और मानदंड इसकी उपस्थिति और आकार को दर्शाने चाहिए। यदि एकयह आकार में अनियमित है, बड़ा या छोटा है, तो हो सकता है कि भ्रूण जम गया हो।

जर्दी थैली भ्रूण के उदर पक्ष पर स्थित एक उपांग है। इसमें जर्दी की आपूर्ति होती है, जो बच्चे के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है। इसलिए, यह जांचना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए अध्ययन के मापदंडों की तुलना में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की जांच का मानदंड क्या है। आखिरकार, सबसे पहले (जब तक कि बच्चे के अंग स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करते), यह उपांग यकृत, प्लीहा का कार्य करता है, और इसका उपयोग प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं के आपूर्तिकर्ता के रूप में भी किया जाता है जो प्रतिरक्षा के निर्माण और चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की भूमिका

भ्रूण की स्थिति की जांच करते समय, डॉक्टर न केवल अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) के परिणामों को देखता है। इसमें मानदंड उतने ही महत्वपूर्ण हैं जितने कि रक्त परीक्षण में। इस तरह का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि किस स्तर पर विशिष्ट प्रोटीन (प्लेसेंटल) स्थित हैं। पहली स्क्रीनिंग डबल टेस्ट के रूप में की जाती है - 2 प्रोटीन प्रजातियों के स्तर का पता लगाने के लिए:

1. "PAPP-A" - तथाकथित गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन A.
2. "एचसीजी" मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बीटा सबयूनिट है।

यदि इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन किया जाता है, तो यह विभिन्न क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल विकारों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन बढ़े हुए जोखिम की पहचान का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में निश्चित रूप से कुछ गड़बड़ है। ऐसे परिणामपहली तिमाही की स्क्रीनिंग, डिकोडिंग, अल्ट्रासाउंड के मानदंड से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की अधिक बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर, एक बार-बार किए गए अध्ययन से आनुवंशिक रोगों का खतरा नहीं दिखता है।