भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति: कारण, संभावित कठिनाइयाँ, फोटो

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:17

गर्भावस्था एक गतिशील प्रक्रिया है जो अंततः प्रसव में समाप्त होती है। इस बड़े पैमाने पर जिम्मेदार और वैश्विक चरण का पाठ्यक्रम न केवल पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे के जन्म की रणनीति को भी प्रभावित करता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक गर्भाशय गुहा में बच्चे की स्थिति है। कुछ मामलों में, आप भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति से मिल सकते हैं।

एक ही समय में, कई लोग दो अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं जो एक दूसरे के समान प्रतीत होते हैं: स्थिति और प्रस्तुति। हालाँकि, यहाँ एक अंतर है:

• स्थिति गर्भाशय की धुरी के सापेक्ष बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है।
• प्रीविया इस बात पर निर्भर करता है कि प्रजनन अंग के "निकास" (ग्रीवा ग्रसनी) के संबंध में भ्रूण वास्तव में कैसे मुड़ा हुआ है।

स्थिति अनुदैर्ध्य हो सकती है (भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का संयोग),अनुप्रस्थ (उल्लिखित कुल्हाड़ियाँ एक दूसरे के लंबवत हैं) और तिरछी (गर्भाशय की कुल्हाड़ियाँ और बच्चे एक समकोण बनाते हैं)। बच्चे की एकमात्र सही स्थिति अनुदैर्ध्य है। यह आदर्श माना जाता है और प्रसूति अभ्यास में सबसे आम है।

तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति या प्रस्तुति के लिए, यह पहले से ही एक रोग संबंधी स्थिति है जो प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म के प्रवाह में दुर्गम बाधाएं पैदा करती है। लेकिन 37 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण के तिरछे प्रस्तुतिकरण को क्या खतरा हो सकता है?

प्रजनन अंग की गुहा में बच्चे की प्रस्तुति के प्रकार

जैसा कि अब हम जानते हैं, बच्चे की स्थिति अनुदैर्ध्य, काली मिर्च या तिरछी हो सकती है। प्रस्तुति के प्रकारों के लिए, यहाँ सब कुछ उस हिस्से से निर्धारित होता है जिसके साथ बच्चा मुड़ा हुआ है (सिर या श्रोणि)।

जननांग की गुहा में भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति दोनों गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान बदल सकते हैं। हालांकि, 33 वें सप्ताह की शुरुआत के साथ, बच्चा एक स्थिर स्थिति लेता है। गर्भधारण की अवधि के अंत तक, भ्रूण काफी बड़ा होता है, और उसके लिए हर दिन घूमना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस तरह के युद्धाभ्यास के लिए खाली जगह कम होती है। स्थिति 30 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति तक जा सकती है।

34वें हफ्ते से शिशु बाहर जाने की तैयारी कर रहा है। इस समय तक, महिलाओं को संकुचन महसूस होता है जो प्रकृति में प्रारंभिक या प्रशिक्षण हैं, जबकि बच्चा कम डूबने लगता है। अंतिम अल्ट्रासाउंड भ्रूण की अंतिम प्रस्तुति को दर्शाता है।

सिर नीचे करें

पोसांख्यिकी, यह प्रस्तुति का सबसे सामान्य रूप है (सभी मामलों में से 95% तक)। साथ ही, भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रत्येक प्रकार की प्रस्तुति को सिर के विस्तार के स्तर के आधार पर कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है:

• पूर्वकाल;
• पश्चकपाल;
• सामने.
• ललाट।

आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

फ्रंटहेड

यह स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि सिर सबसे बड़े आकार में छोटे श्रोणि से होकर गुजरता है। इससे जन्म प्रक्रिया कठिन हो जाती है। हालांकि, ऐसे मामले सामने आए हैं, जब प्रसव के दौरान, जन्म के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए भ्रूण ने सिर की स्थिति बदल दी। इस प्रकार की प्रस्तुति को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जा सकता है।

भ्रूण के तिरछे मस्तक की प्रस्तुति पर भी यही बात लागू होती है। हालाँकि, यह क्षण विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए क्योंकि अन्य पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पश्चकपाल

पश्चकपाल प्रस्तुति के लिए, इस स्थिति को आदर्श माना जाता है। इस मामले में, एक महिला अपने दम पर और बाहरी हस्तक्षेप के बिना जन्म देने में सक्षम है। बच्चे और उसकी माँ के लिए जन्म देने का यह सबसे सुविधाजनक तरीका है। बच्चा जन्म नहर के साथ सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर ले जाता है, जबकि उसका चेहरा महिला के पीछे की ओर होता है। दूसरे तरीके से, इसे पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति कहा जाता है। यहां, एक छोटा फॉन्टानेल प्रमुख बिंदु के रूप में कार्य करता है, जो सबसे पहले दिखाई देता है।

भी मिलापश्च पश्चकपाल प्रस्तुति, लेकिन ऐसे जन्म अत्यंत दुर्लभ मामलों में होते हैं (10% से अधिक नहीं)। यहां बच्चे का चेहरा विपरीत दिशा में पीछे की ओर कर दिया जाता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा अधिक आरामदायक स्थिति लेता है। लेकिन इसके बावजूद, भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति 32 सप्ताह में समाप्त हो जाती है।

निष्पादन

गर्भावस्था के 32 सप्ताह की तरह, यह एक और दुर्लभ घटना है (0.05%)। यह प्रस्तुति सिर के विस्तार की औसत डिग्री की विशेषता है। उसी समय, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का मार्ग इतना मुश्किल नहीं है - यह पूरी तरह से असंभव है! इसलिए, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक और चिकित्सा संकेत है।

चेहरा

इस मामले में, सिर का अधिकतम विस्तार होता है, जो कि अत्यंत दुर्लभ भी है, सभी सामान्य मामलों का 0.25%। तकनीकी दृष्टि से ऐसा प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। हालाँकि, इस तरह की प्रस्तुति की ख़ासियत के कारण, इससे न केवल बच्चे, बल्कि उसकी माँ को भी चोट लगने का खतरा होता है।

इस कारण से, जब चेहरे की प्रस्तुति का पता चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। अनुचित रूप से उच्च जोखिम से बचने का यही एकमात्र तरीका है। सच है, यह सर्जरी के दौरान भी मौजूद होता है।

श्रोणि और पैर बाहर

लेकिन 35 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की न केवल तिरछी प्रस्तुति अवांछनीय है। यह मामला भी ठीक नहीं चल रहा है। अन्यथा, बच्चे की इस स्थिति को ग्लूटियल कहा जाता है। यहां, गधा पहले से ही जन्म नहर से बाहर निकलने का सामना कर रहा है। इस मामले में भी, जन्म के कई तरीके हैंबच्चा:

• शुद्ध ग्लूट;
• मिश्रित;
• पैर।

प्रसूति अभ्यास में इस प्रकार की प्रस्तुति भी बहुत कम होती है, 5% से अधिक नहीं। अक्सर, जब इसका पता चलता है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ मूल्यवान सिफारिशें देते हैं या खुद उन जोड़तोड़ों को अंजाम देना शुरू कर देते हैं जो आपको बच्चे को पलटने की अनुमति देते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे के जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि यह विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जन्म का आघात;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• जन्म नहर में चोट;
• श्रोणि की हड्डियों और बच्चे के सिर के बीच गर्भनाल को निचोड़ना, जो आमतौर पर उसकी मृत्यु में समाप्त होता है।

यदि भ्रूण की तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो लगभग हमेशा बच्चे के सिर को हटाने से जुड़ी एक निश्चित कठिनाई होती है। आखिरकार, श्रोणि भाग पहले दिखाई देता है, जो आकार में सिर से काफी छोटा होता है।

पैर की प्रस्तुति के मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ के सामने एक महत्वपूर्ण कार्य बन जाता है: पैरों को गिरने से रोकने के लिए जब तक कि बच्चा "स्क्वाटिंग" स्थिति नहीं लेता और नितंबों के साथ जन्म नहर से आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

किसी भी स्थिति में ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे का जन्म अधिक कठिन होता है। इसलिए, महिलाओं को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है और इसलिए, कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय ले सकते हैं।

पार या तिरछा?

भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ दोनों प्रस्तुति सीधी होती हैसिजेरियन सेक्शन के लिए चिकित्सा संकेत। इस मामले में, बच्चे को जन्म देना असंभव है।

पहले प्रसूति अभ्यास में, विशेष जोड़तोड़ आम थे जो आपको अंगों द्वारा बच्चे को मोड़ने की अनुमति देते थे। हालाँकि, अब इस तरह का दृष्टिकोण सबसे सख्त प्रतिबंध के तहत है, क्योंकि इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन से न केवल बच्चे को, बल्कि उसकी माँ को भी महत्वपूर्ण नुकसान होने का खतरा है।

एकमात्र मामला जब इस तरह के जोड़तोड़ को करने की अनुमति दी जाती है, वह है जुड़वा बच्चों का जन्म। यानी, जब पहला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका था, और दूसरा उसी समय एक अनुपयुक्त स्थिति (प्रजनन अंग के संबंध में एक तिरछी या अनुप्रस्थ दिशा में) ले गया था।

कारण

गर्भाशय गुहा में भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति कई कारणों से हो सकती है। उन्हें सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• महिला शरीर की संरचना की विशेषताएं;
• जननांगों के रोग।

संरचनात्मक संरचना की विशेषताओं में एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी या छोटी मात्रा, साथ ही गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर की कमजोर स्थिति शामिल है। इसके अलावा, जुड़वां गर्भावस्था और अन्य पहलुओं को यहां शामिल किया जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों और विकृति की संख्या भी व्यापक रूप से भिन्न होती है। सबसे आम मामलों में जननांग अंग का बढ़ा हुआ स्वर, गर्भपात का खतरा, एक संकीर्ण श्रोणि है।

निदान

गर्भाशय गुहा में बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के लिए किए जाने वाले नैदानिक उपाय जटिल हैं।गर्भावस्था के 30-32 वें सप्ताह की शुरुआत के साथ गर्भाशय की गलत स्थिति की पहचान करना संभव है। ऐसा करने के लिए, कई आवश्यक प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• दृश्य बाहरी निरीक्षण;
• दृश्य आंतरिक निरीक्षण;
• पल्पेशन;
• अल्ट्रासाउंड।

बाह्य दृश्य परीक्षा के दौरान, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस स्थिति में है। लेख में भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति की तस्वीरें हैं, जिससे आप चित्र की कल्पना कर सकते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, प्रजनन अंग का अंडाकार-लम्बा आकार होता है। भ्रूण की गलत स्थिति पहले से ही नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य होगी: इस मामले में पेट तिरछा फैला हुआ (तिरछा प्रस्तुति) या अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (अनुप्रस्थ प्रस्तुति) दिखाई देगा। बच्चे की गलत स्थिति के कारण, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है, अंडाकार नहीं, जैसा होना चाहिए। इसके अलावा, इस मामले में गर्भाशय का निचला भाग पर्याप्त ऊंचा नहीं होता है।

आंतरिक दृश्य निरीक्षण प्रासंगिक है जब पानी पहले से ही घट गया है और गर्भाशय ओएस कुछ सेंटीमीटर खुला है। इस मामले में, योनि परीक्षा को उच्च स्तर की सटीकता के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हैंडल या पैर के गिरने का खतरा होता है, जो अवांछनीय है।

पैल्पेशन करते समय, आप यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि शिशु किस स्थिति में है। यदि पेट ऊपरी भाग में नरम और निष्क्रिय है, और नीचे घना, गोल और चलने योग्य है, तो यह बच्चे की अनुदैर्ध्य स्थिति को इंगित करता है। यदि ऊपर और नीचे से गर्भाशय के कोष का खालीपन महसूस होता है, सिर और नितंबों को पक्षों में महसूस किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति सबसे उपयुक्त नहीं होती है। तिरछी प्रस्तुति के मामले में, सिर इलियाक में स्थित हैक्षेत्र।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा 100% सटीकता के साथ जननांग अंग की गुहा में बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में सक्षम है। परिणामी चित्र भ्रूण की तिरछी ब्रीच प्रस्तुति का एक प्रकार का चित्र है, केवल चमकीले रंगों के बिना।

वैवाहिक गतिविधि

गर्भाशय गुहा में बच्चे की प्रत्यक्ष रूप से तिरछी प्रस्तुति सबसे दुर्लभ मामला है (गर्भावस्था के कुल पूल का 1%)। यह स्थिति कार्यकाल के 32वें सप्ताह तक निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, जन्म तक यह संभावना बनी रहती है कि बच्चा अपने आप अपनी स्थिति बदल लेगा।

ऐसी रोगात्मक प्रस्तुति के साथ बच्चे को जन्म देना काफी कठिन माना जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, उन्हें स्वाभाविक रूप से किया जाता है। मुख्य समस्या एमनियोटिक द्रव का शीघ्र निर्वहन है। समय से पहले जन्म का भी खतरा होता है। अगर जन्म प्राकृतिक है, तो मां और बच्चे दोनों को चोट लग सकती है।

अगर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में बच्चा गलत पोजीशन में रहना जारी रखता है, तो महिला को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। स्थिर परिस्थितियों में, डॉक्टर आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करते हैं। इसके अलावा, इष्टतम श्रम गतिविधि के लिए रणनीति विकसित करना आवश्यक है। अक्सर, एक तिरछी प्रस्तुति के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन को बच्चा पैदा करने का एकमात्र निश्चित और सुरक्षित तरीका माना जाता है।

अवांछित परिणाम

भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति के साथ, अनुकूल प्राकृतिक प्रसव की संभावना नहीं है। इसलिए ज्यादातर मामलों में डॉक्टर ऑपरेशन पर जोर देते हैं। अधिकांश में बच्चे की तिरछी स्थितिमामले विभिन्न जटिलताओं के साथ हैं:

• एमनियोटिक द्रव के तेजी से निर्वहन के दौरान बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना। यदि गर्भनाल को जकड़ा जाता है, तो गंभीर संचार विफलता हो सकती है और प्रसव आमतौर पर बच्चे के लिए घातक होता है।
• तीव्र अवस्था में बच्चे की ऑक्सीजन की कमी।
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव। यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव की कमी के कारण होता है।
• महिला जननांग अंगों का संक्रमण। श्रम के अंत में, एक नियम के रूप में, आवश्यक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• बर्थ कैनाल से गुजरते समय बच्चे को चोट लगना।

यदि कई समस्याएं आती हैं, तो केवल एक उच्च योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इस तरह के प्रसव के संचालन में व्यापक अनुभव के साथ स्थिति का सामना कर सकते हैं।

विशेष व्यायाम

यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति की तस्वीर गर्भवती माताओं को भयभीत नहीं करनी चाहिए।

जैसा कि बताया गया है, यह प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है, इसलिए समस्या प्रतिवर्ती हो सकती है। बड़ी संख्या में ऐसे व्यायाम हैं जो बच्चे को केवल सही प्रस्तुति लेने के लिए मुड़ने में मदद करते हैं।

उसी समय, किसी भी मामले में शौकिया गतिविधि दिखाना असंभव है, क्योंकि कुछ निश्चित मतभेद हैं:

• मायोमा;
• अपरा प्रस्तुति;
• पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुई;
• एक महिला को कई तरह की बीमारियां होती हैं।

कैसेप्रसूति अभ्यास से पता चलता है कि 50% मामलों में महिलाएं व्यायाम के कारण बच्चे की प्रस्तुति को बदलने में कामयाब रहीं। ऐसे मामले भी होते हैं जब प्रसव से कुछ दिन पहले बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति बदल ली। इसलिए, भले ही सर्जरी निर्धारित हो, महिलाओं को घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि बच्चे को एक खुश मां की जरूरत होती है। यह याद रखने योग्य है कि इस तरह से प्रसव ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

विशेषज्ञों की सलाह

लेकिन एक महिला गर्भाशय गुहा में भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति के साथ क्या कर सकती है? विशेषज्ञ हर तरफ 10 मिनट के लिए बारी-बारी से लेटने की सलाह देते हैं, दिन में 3-4 बार दोहराते हैं। एक और व्यायाम जो दिन में कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए वह भी उपयोगी होगा। एक महिला को अपने श्रोणि के साथ 10-15 मिनट के लिए अपने सिर के स्तर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर लेटने की जरूरत है।

अच्छे परिणाम घुटने-कोहनी की मुद्रा दे सकते हैं। इसे उसी आवृत्ति पर किया जाना चाहिए जैसा कि अन्य अभ्यासों में चर्चा की गई है।