गर्भावस्था के सप्ताह तक एचसीजी का स्तर

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:15

हर गर्भवती महिला को सभी प्रकार के परीक्षण करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, और गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान। उनमें से एक है, जिसके अनुसार एचसीजी का स्तर निर्धारित किया जाता है। कई भावी माताओं का मत है कि मातृत्व के तथ्य को स्थापित करने के लिए ही इसकी आवश्यकता है, इससे अधिक कुछ नहीं। वास्तव में, यह अध्ययन न केवल गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि भ्रूण के विकास में संभावित विकृति की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

और अगर अतीत में एक महिला ने गर्भधारण करने का एक असफल प्रयास किया था या कई, तो इस मामले में, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था विशेष नियंत्रण में होती है।

एचसीजी शब्द की व्याख्या

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का क्या अर्थ है? वास्तव में, यह किसके लिए अभिप्रेत है और यह किस भूमिका को निभाता है? निस्संदेह, ये मुद्दे विशेष ध्यान और विश्लेषण के पात्र हैं। एचसीजी एक विशेषएक हार्मोन जो निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के तुरंत बाद कोरियोन द्वारा निर्मित होता है। इस संबंध में, यह हार्मोन, अर्थात् एचसीजी का स्तर, सफल गर्भाधान के मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गैर-गर्भवती महिलाओं के शरीर में, विशेष रूप से रक्त में, हार्मोन एचसीजी भी मौजूद होता है, केवल बहुत कम सांद्रता में। इस मामले में, इसका स्तर आदर्श है - 0-5 एमयू / एमएल। यह गर्भावस्था की अनुपस्थिति को इंगित करता है, और महिला का शरीर स्वयं स्वस्थ अवस्था में होता है। हालांकि, किसी भी व्यक्ति में एक हार्मोन होता है, और इसकी महत्वपूर्ण अधिकता किसी भी अवांछित प्रक्रिया की घटना को इंगित करती है।

और जहां तक एचसीजी की भूमिका का सवाल है, इसे कम करके आंकना मुश्किल है। महिला शरीर के अंडाशय में एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि होती है, जिसे कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है और सेक्स हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह स्थिर नहीं है। यह ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के तुरंत बाद अंडाशय में उत्पन्न होता है और अगले मासिक धर्म की शुरुआत तक पूरी तरह से हल हो जाता है।

एचसीजी स्तरों की तरह, कॉर्पस ल्यूटियम भी महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। यदि अंडे को निषेचित किया जाता है, तो ग्रंथि कहीं भी गायब नहीं होती है और कार्य करती रहती है। उसका काम प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर को बनाए रखना है, जो भ्रूण के सफल आरोपण के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, कॉर्पस ल्यूटियम को अन्य कार्य सौंपे जाते हैं:

• नए रोम छिद्रों की परिपक्वता का दमन।
• भ्रूण के आंशिक आरोपण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की तैयारी। चिपचिपाजननांग अंग का खोल ढीला हो जाता है, वाहिकाएं विकसित हो जाती हैं, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है।
• भविष्य में दूध पिलाने के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करना।

किसी भी व्यक्ति का शरीर किसी भी शरीर को विदेशी मानता है। इसमें मां के अंदर विकासशील भ्रूण भी शामिल है। यह वह जगह है जहां कॉर्पस ल्यूटियम खुद को प्रकट करता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन की मदद से एक "विदेशी" जीव की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। इस प्रकार, गर्भावस्था बनी रहती है।

और अब हम गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी के स्तर के मूल्य पर आसानी से आगे बढ़ते हैं। बदले में, यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज का समर्थन करता है ताकि यह ग्रंथि शांति से अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों का पालन कर सके। इसके अलावा, गोनैडोट्रोपिन हार्मोनल समायोजन के मामले में महिला शरीर की सहायता करता है और गर्भावस्था की शुरुआत के साथ अनिवार्य रूप से होने वाले तनाव के अनुकूल होने में मदद करता है।

नियंत्रण की क्या आवश्यकता है?

कई विशेषज्ञ गोनैडोट्रोपिन के स्तर को नियंत्रित करते हैं। ये किसके लिये है? अक्सर, इसके लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के बाद निर्धारित किया जाता है। और यह बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए भी अनिवार्य है।

गर्भावस्था के हफ्तों या गर्भावस्था के दिनों तक एचसीजी का स्तर किसी विशेषज्ञ को बहुत कुछ बता सकता है। सबसे पहले, इसकी मदद से गर्भाधान की तारीख को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। हार्मोन में अल्फा (α) और बीटा (β) कण होते हैं, और यह β प्रजाति है जिसमेंअद्वितीय संरचना, जो गर्भावस्था के तथ्य का न्याय करना संभव बनाती है। अगर किसी लड़की को देरी होती है, दो या तीन दिनों तक पीरियड्स नहीं होते हैं, तो ऐसा विश्लेषण करने लायक है।

लेकिन इसके अलावा, आप एक नियमित परीक्षण कर सकते हैं, जो किसी भी फार्मेसी में आसानी से मिल जाता है। यही है, गोनैडोट्रोपिन न केवल रक्त में, बल्कि मूत्र में भी प्रवेश करता है। साथ ही, मूत्र में इसकी एकाग्रता काफी कम है, 2 गुना। कई लड़कियों और महिलाओं से परिचित परीक्षण स्ट्रिप्स कम विश्वसनीय परिणामों में भिन्न होते हैं, लेकिन एक रक्त परीक्षण एक संपूर्ण उत्तर दे सकता है, और प्रारंभिक अवस्था में।

दिन या सप्ताह में एचसीजी के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता कई कारकों के कारण होती है, और यह केवल गर्भावस्था का निदान करने से बहुत दूर है:

• अध्ययन हमें भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता का पता लगाने की अनुमति देता है।
• रजोरोध का निदान।
• गर्भपात के खतरे की पुष्टि या खंडन।
• अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम का निर्धारण।
• प्रेरित गर्भपात के संकेतों की पहचान।
• संभावित घातक संरचनाओं का निदान।

पुरुषों को भी एचसीजी परीक्षण के लिए रक्तदान करना चाहिए, क्योंकि इससे टेस्टिकुलर ट्यूमर विकसित होने का एक निश्चित जोखिम प्रकट होगा।

विकास की गतिशीलता

महिला शरीर में गोनैडोट्रोपिन की भूमिका को कम मत समझो। परिपक्व अंडे के निकलने के पहले दिन से ही एचसीजी की मात्रा बढ़ने लगती है। यह उनके कारण है कि एक महिला में कार्डिनल परिवर्तन होने लगते हैं,बहुतों से परिचित। एचसीजी के स्तर में बदलाव के कारण, सप्ताह-दर-सप्ताह न केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, बल्कि मिजाज भी होता है, और अक्सर बिना किसी कारण के, नई स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं और कई अन्य अभिव्यक्तियाँ गर्भवती महिलाओं की विशेषता होती हैं।

आमतौर पर 10 प्रसूति सप्ताह के दौरान गोनैडोट्रोपिन की मात्रा बढ़ जाती है, फिर 20वें सप्ताह तक इसकी एकाग्रता कम हो जाती है। लेकिन 21 से 40 सप्ताह तक, बच्चे के जन्म तक इसका स्तर अपरिवर्तित रहता है।

गोनाडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि की गतिशीलता बहुत दिलचस्प है, जो गर्भावस्था की शुरुआत की अवधि पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह तीव्र गति से बढ़ता है - हर दो दिन में इसकी संख्या दोगुनी हो जाती है। 1200 एमयू / एमएल के मूल्य तक पहुंचने में 3-4 दिन लगते हैं। जब 6000 एमयू / एमएल की एकाग्रता तक पहुँच जाता है, तो दोहरीकरण थोड़ा कम होता है - हर 96 घंटे (4 दिन)।

हफ्तों तक एचसीजी स्तरों की यह वृद्धि गतिशीलता इस तथ्य के कारण है कि पहली तिमाही के अंत तक, गठित प्लेसेंटा हार्मोनल आपूर्ति में शामिल है। कॉर्पस ल्यूटियम की अब आवश्यकता नहीं है, और यह ग्रंथि पुन: अवशोषित हो जाती है। इस संबंध में, बड़ी मात्रा में एचसीजी का उत्पादन करने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, इस समय तक बच्चा लगभग बन चुका होता है।

बाद में हार्मोन की मात्रा समान स्तर पर रहती है। इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करने और किसी भी विचलन की पहचान करने में सक्षम होने के लिए, एक विशेष तालिका है जिसमें इसके सामान्य मापदंडों को दर्शाया गया है। इसके अलावा एक और टेबल है जिसमें गोनैडोट्रोपिन की मात्रा होती हैहफ्तों से नहीं, बल्कि पहले से ही दिनों में व्यक्त किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान की पूरी तस्वीर देता है।

दिन के हिसाब से गोनैडोट्रोपिन मानक

नीचे एक आंकड़ा है जो एक टेबल दिखाता है जो दिन के हिसाब से एचसीजी के स्तर के सामान्य स्तर को दर्शाता है।

यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि एक सफल गर्भाधान की स्थिति में हार्मोन की मात्रा कितनी जल्दी बढ़ जाती है। इस प्रकार, एक महिला स्वतंत्र रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकती है और यदि आवश्यक हो, तो समय पर चिकित्सा सहायता ले सकती है।

साथ ही, हर गर्भवती मां को यह समझना चाहिए कि इस तरह की ट्रैकिंग एक पूर्ण निदान नहीं है। और यदि मानदंड से विचलन पाए जाते हैं, तो अभी के लिए यह एक अतिरिक्त अध्ययन की नियुक्ति का एक कारण है।

सप्ताह तक गोनैडोट्रोपिन के मानदंड के संकेतक

अब एक अन्य तालिका को देखने का समय है जो विकास की गतिशीलता को दर्शाती है, लेकिन थोड़े अलग तरीके से - यह गर्भावस्था के सप्ताह तक एचसीजी के स्तर को दर्शाती है। यह नीचे स्थित है।

यह दुर्लभ है कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने के लिए एचसीजी हार्मोन के लिए एक एकल परीक्षण निर्धारित किया जाता है। दरअसल, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, किसी भी विकृति की उपस्थिति की समय पर पहचान करना और उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है। और यह केवल तभी संभव है जब गतिशीलता में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में दिन या सप्ताह के अनुसार परिवर्तन देखने को मिले।

हर डॉक्टर इस तरह के अध्ययन की सलाह नहीं देता है, लेकिन आपको तुरंत उसे अक्षमता के लिए दोष नहीं देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, औरकिसी विशेषज्ञ द्वारा एचसीजी विश्लेषण के लिए किसी महिला को रेफर करने का कोई कारण नहीं है।

परिणामों की व्याख्या

विश्लेषण से प्राप्त परिणामों को समझने के लिए यह एक विशेषज्ञ पर निर्भर है, क्योंकि यहां कुछ बारीकियां हैं। सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मौजूदा तालिका में, गर्भाधान से एचसीजी का स्तर प्रसूति सप्ताह के संबंध में परिलक्षित होता है, और वे अंतिम माहवारी के पहले दिन से शुरू होते हैं। इस कारण से, 2 सप्ताह से कम की अवधि के लिए मानदंड का संकेत नहीं दिया गया है। लेकिन भ्रमित न होने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि वास्तविक गर्भावस्था (भ्रूण काल) और प्रसूति अवधि के बीच, केवल इन दो सप्ताह का अंतर है।

ऐसे मामले हैं जब अध्ययन के दौरान गोनैडोट्रोपिन की मात्रा 25 mIU / ml से कम, लेकिन 5 mIU / ml से अधिक दिखाई देती है। इस मामले में, विश्लेषण कुछ दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करेगा कि ओव्यूलेशन की प्रक्रिया अभी भी होती है।

लेकिन आदर्श से ध्यान देने योग्य विचलन के साथ भी, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। फिर डॉक्टर आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है। आखिरकार, एक संभावना है कि एक महिला को कोई विकृति नहीं है, साथ ही साथ एक बच्चे के संबंध में, और हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भाधान से दिन में एचसीजी के स्तर के बारे में विश्लेषण के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना उस प्रयोगशाला के मानक संकेतकों से की जानी चाहिए जहां अध्ययन किया गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक प्रयोगशाला एचसीजी की गणना के लिए अपनी विधि का उपयोग करती है। दरअसल, इस कारण से, डेटा औरअलग।

आदर्श से विचलन

यदि अध्ययन के दौरान मानक संकेतकों से विचलन 20% या अधिक के भीतर पाया जाता है, तो दूसरा अध्ययन निर्धारित किया जाता है। और अगर बार-बार परीक्षण के दौरान आदर्श से गोनैडोट्रोपिन के स्तर के विचलन का एक और भी अधिक डिग्री प्रकट होता है, तो डॉक्टर को महिला शरीर में किसी भी विकृति की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

इसी समय, यदि दूसरी परीक्षा के दौरान तस्वीर नहीं बदली है - प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी का स्तर अभी भी वही है, और महिला खुद को बहुत अच्छा महसूस करती है, तो डॉक्टर इसे एक विशेषता के रूप में मानते हैं उसका शरीर।

हालांकि, चिंता का कारण है। कुछ मामलों में, गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता ऊपर और नीचे दोनों में बदल जाती है। और इसके कारण भी हैं।

कारक जो हार्मोन एचसीजी की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनते हैं:

• मधुमेह की उपस्थिति।
• गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई है।
• प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति।
• लंबी गर्भावस्था।
• ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर।

इसके अलावा, यदि एचसीजी का स्तर मानक से ठीक 1.5-2 गुना अधिक है, तो शायद यह दोहरी खुशी का कारण है, क्योंकि एकाधिक गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है। एक तिहाई के साथ, एकाग्रता तीन गुना बढ़ जाती है!

कुछ महिलाएं ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए प्रेग्नेंसी या हॉरगन लेती हैं।

एचसीजी के निम्न स्तर के कारण भी निराशाजनक:

• एक्टोपिक भ्रूण स्थान।
• जमे हुए फल।
• धमकीगर्भपात, जिसमें एचसीजी की मात्रा 50% से कम है।
• पुरानी अपरा अपर्याप्तता।

इसके अलावा, विचलन की प्रकृति भ्रूण में कई विसंगतियों के विकास का संकेत दे सकती है:

• डाउन सिंड्रोम आमतौर पर एचसीजी के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• गोनैडोट्रोपिन में उल्लेखनीय कमी एडवर्ड्स और पटाऊ सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देगी।
• टर्नर सिंड्रोम के संबंध में, गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की मात्रा समान रहती है।
• न्यूरल ट्यूब या भ्रूण के हृदय के विकास में विसंगतियाँ।

यदि किसी बच्चे के संबंध में किसी विकृति के विकसित होने का जोखिम पाया जाता है, तो आवश्यक प्रक्रिया को निर्धारित करना डॉक्टर के हित में है: कोरियोन बायोप्सी, इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स, एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस।

अस्थानिक भ्रूण की स्थिति में एचसीजी का स्तर

अस्थानिक गर्भावस्था का मामला महिला मानस के लिए एक वास्तविक आघात है, और यह शारीरिक स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है। अब तक, इस घटना की प्रकृति और विशेष रूप से इसकी घटना के वास्तविक कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। गलत जगह पर भ्रूण कैसे विकसित होने लगा, यह देखकर विशेषज्ञ सिर्फ हाथ उचकाते हैं।

गोनैडोट्रोपिन के स्तर के लिए, यह कम है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। लेकिन कुछ समय बाद, परिवर्तनों की गतिशीलता नाटकीय रूप से बदल जाती है, और एक छोटे से पक्ष में। यदि आप समय पर अध्ययन करते हैं, तो आप भ्रूण के डिम्बग्रंथि या ट्यूबल लगाव की पहचान कर सकते हैं। लेकिन एकमात्र और विश्वसनीय निदान अल्ट्रासाउंड था और रहता है।

गर्भवती छूट गई

अस्थानिक गर्भावस्था की तरह, इस मामले में भी एचसीजी का स्तर सामान्य से कम होता है। इस घटना को भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की समाप्ति की विशेषता है, या, दूसरे शब्दों में, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। अक्सर यह पहली तिमाही के दौरान होता है, यानी 13-14 सप्ताह तक। फिर भी, कुछ मामलों में, बच्चे का विकास बाद की तारीख में रुक सकता है। इसके अलावा, इस समय इस विकृति का पता लगाना संभव नहीं है, क्योंकि यह भ्रूण की मृत्यु के कई सप्ताह बाद प्रकट होता है।

हॉर्मोन के विकास की गति रुकने पर डॉक्टर को गर्भपात का संदेह हो सकता है। और अगर एक ही समय में कोई महिला पहली बार एचसीजी के लिए विश्लेषण नहीं लेती है, तो परिणाम पिछले अध्ययन के आंकड़ों से कम हैं। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एचसीजी धीरे-धीरे बदलता है और आदर्श से अधिक नहीं होता है।

इस घटना की प्रकृति भी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इसलिए इस बारे में कोई डेटा नहीं है कि मूत्र और रक्त में एचसीजी का सही स्तर गर्भपात का सही संकेत क्या है। लेकिन एक बात निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है - विकास की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है, इसके अलावा, शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, और वे प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिरोध

कुछ मामलों में, महिलाओं को सहज गर्भपात का अनुभव हो सकता है, जो पहले से ही चिंताजनक होना चाहिए, क्योंकि ऐसा यूं ही नहीं होता है। और इसका उत्तर काफी सरल है और एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी के विकास में निहित है, जो कुछ महिलाओं में होता है। एक नियम के रूप में, वे संश्लेषित नहीं होते हैं और फिर गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।तरीका। लेकिन कुछ मामलों में, ये रक्षक, इसे साकार किए बिना, एचसीजी के उत्पादन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो जाता है।

इसके कारण अलग हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• महिला शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता का गलत काम।
• गंभीर वायरल बीमारी।
• आईवीएफ के दौरान एचसीजी दवाओं का प्रशासन।

गोनैडोट्रोपिन की शुरुआत के बाद से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, महिला प्रतिरक्षा हार्मोन को एक खतरे के रूप में मानती है और एक उन्नत मोड में एंटीबॉडी का उत्पादन करने की आज्ञा देती है। नतीजतन, एचसीजी का स्तर कम हो जाता है, जो एक विकृति विज्ञान की तुलना में एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया की अधिक संभावना है।

इसलिए, गर्भपात की स्थिति में, एक महिला को एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन से गुजरना होगा। और यदि परिणाम सकारात्मक आता है, तो उसे गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान आवश्यक चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।

निष्कर्ष

इस सब से हम एकमात्र सही निष्कर्ष निकाल सकते हैं: गोनैडोट्रोपिन के विकास की गतिशीलता पर नज़र रखना पहली आवश्यकता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर है। किसी भी विकृति के मामले में, हार्मोन की एकाग्रता किसी भी दिशा में बदल जाती है, जिसके बारे में डॉक्टर निश्चित रूप से पता लगा लेगा। केवल इसके लिए सभी निर्धारित परीक्षण करना और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। यह हर होने वाली मां के हित में है।

परिणाम स्वयं के लिए, कोई भीएक महिला यह पता लगा सकती है कि उसके शरीर में एचसीजी का स्तर क्या है। हालांकि, वह इसे अपने तरीके से व्याख्या कर सकती है और हमेशा अपने पक्ष में जानकारी नहीं लेती है। इस कारण से, डिक्रिप्शन को विशेष रूप से एक विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए, क्योंकि, जैसा कि हम अब जानते हैं, कुछ बारीकियां हैं।