2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:14
गर्भावस्था प्रकृति द्वारा सावधानीपूर्वक नियोजित एक अनूठी प्रक्रिया है। इसका परिणाम माँ और पिताजी की एक छोटी प्रति है। गर्भावस्था का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है। कभी-कभी उनके नकारात्मक प्रभाव से भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPI) का विकास होता है। इस स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। नहीं तो इसके दु:खद परिणाम हो सकते हैं।
प्लेसेंटा के बारे में
प्लेसेंटा एक "अस्थायी" अंग है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, लेकिन कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:
- भ्रूण में ऑक्सीजन लाता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है।
- गर्भ में पूर्ण जीवन के लिए आवश्यक पोषक तत्वों का परिवहन करता है।
- गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन का संश्लेषण (एचसीजी, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन)।
- माँ के हानिकारक पदार्थों से बच्चे की रक्षा करता है।
साथ ही प्लेसेंटा में निकोटिन पास करने का अनोखा गुण होता है,ड्रग्स और शराब।
गर्भावस्था के दौरान एफपीएन - यह क्या है?
इस स्थिति की विशेषताओं का अध्ययन करने के बाद अपरा अपर्याप्तता के कारणों और लक्षणों दोनों पर विचार किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के तहत, एक संपूर्ण लक्षण परिसर को समझने की प्रथा है, जिसकी उपस्थिति प्लेसेंटा में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ी है। हम इस "अस्थायी" निकाय की संरचना और संचालन में उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।
FPN मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकार है। पैथोलॉजी की प्रगति में भ्रूण के विकास में देरी होती है। उपचार की कमी और जटिल गर्भावस्था से अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
मुख्य कारण और जोखिम कारक
गर्भावस्था के दौरान एफपीएन काफी आम है। डॉक्टर इस प्रवृत्ति को पैथोलॉजी के कारणों की एक बड़ी संख्या के साथ समझाते हैं:
- पुरानी बीमारियां (मधुमेह, थायराइड विकार, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, फेफड़े और गुर्दे की विकृति)।
- एनीमिया और रक्तस्राव की समस्या।
- महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं का तेज होना।
- प्रजनन तंत्र की विकृति (मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस)।
- जटिल गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था)।
अगर कोई महिला शराब या ड्रग्स पीती है, धूम्रपान करती है, तो प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इतिहास में बड़ी संख्या में गर्भपात भी इस विकार को भड़का सकते हैं।
विकृति का वर्गीकरण
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता को आमतौर पर कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
उदाहरण के लिए, घटना के क्षण और तंत्र के आधार पर, विकृति प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। पहले मामले में, एफपीआई गर्भधारण के 16वें सप्ताह से पहले विकसित होता है। उल्लंघन एक गलत आरोपण प्रक्रिया का परिणाम है। द्वितीयक विकृति तब होती है जब अपरा पहले से ही नकारात्मक बाहरी कारकों के प्रभाव में बन जाती है।
नैदानिक पाठ्यक्रम के आधार पर, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है। बाद वाले विकल्प को क्षतिपूर्ति में विभाजित किया जाता है, जब प्लेसेंटा में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और भ्रूण-प्लेसेंटा-मां प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ विघटित हो जाते हैं।
नैदानिक तस्वीर
अपरा अपर्याप्तता का प्रकट होना इसके स्वरूप पर निर्भर करता है। मुआवजा घंटा। गर्भावस्था के दौरान एफपीआई एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ नहीं है। महिला को अच्छा लगता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के बाद ही उसे निदान के बारे में पता चलेगा।
तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम के एफपीआई का विघटित रूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देने वाले संकेतों के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, महिला बच्चे के अनियमित आंदोलनों को नोट करती है, और डॉक्टर उसके दिल की धड़कन में वृद्धि को नोट करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है, मंदनाड़ी जुड़ जाती है।
आम तौर पर, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को प्रतिदिन बच्चे की कम से कम 10 गतिविधियों को महसूस करना चाहिए।
पुरानी गर्भावस्था के दौरान विघटित एफपीआई की एक और अभिव्यक्ति महिला के पेट के विकास में मंदी है, भ्रूण के विकास में देरी है। ऐसे परिवर्तनों को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव नहीं है। अगली निर्धारित परीक्षा में केवल एक डॉक्टर ही उल्लंघन की पहचान कर सकता है।
एफपीआई का सबसे खतरनाक संकेत योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति है। इस मामले में, आपको तुरंत चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाने की जरूरत है। ऐसा लक्षण प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का संकेत देता है।
निदान के तरीके
गर्भावस्था के दौरान एफपीएन विभिन्न कारणों से हो सकता है। इसलिए, इस विकृति का निदान एक व्यापक परीक्षा होना चाहिए।
यह समस्या में योगदान देने वाले अंतर्निहित कारक की पहचान करने के लिए रोगी के इतिहास की समीक्षा के साथ शुरू होता है। एक डॉक्टर के लिए व्यसनों, काम करने की जगह, स्त्री रोग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। एफपीआई वाली महिला को स्पॉटिंग, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अत्यधिक या भ्रूण की गतिविधि नहीं होने की शिकायत हो सकती है।
अगले चरण में डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की जांच करते हैं। साथ ही, गर्भवती महिला का वजन और उसके पेट की परिधि को नियंत्रण में लिया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, इस स्तर पर गर्भावस्था के दौरान एफपीआई का एक उच्च जोखिम पहले से ही माना जा सकता है। यह किस प्रकार की विकृति है, इसके लिए उपचार के कौन से तरीके विकसित किए गए हैं - स्त्री रोग विशेषज्ञ को परामर्श के दौरान इन सवालों का जवाब देना चाहिए।
एक अन्य सूचनात्मक निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। इसका उपयोग भ्रूणमितीय रीडिंग का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता हैबच्चा (सिर, धड़ और अंगों का आकार), उनकी तुलना मानक मूल्यों से करें। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा की मोटाई और उसकी परिपक्वता की डिग्री भी दिखाता है।
यदि एफपीआई पर संदेह है, तो कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी की अतिरिक्त आवश्यकता हो सकती है। ये अध्ययन आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। ब्रैडीकार्डिया, अतालता या क्षिप्रहृदयता - ये उल्लंघन हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉप्लरोग्राफी निर्धारित है। इसकी मदद से डॉक्टर गर्भाशय की वाहिकाओं, नाल के भ्रूण वाले हिस्से और गर्भनाल में रक्त संचार का मूल्यांकन करते हैं।
चिकित्सा की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान एफपीआई के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी उपचार नहीं है। उल्लंघन के मूल कारण को ध्यान में रखते हुए थेरेपी का चयन किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य एटिऑलॉजिकल फैक्टर को खत्म करना है।
विकृति के मुआवजे के रूप में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, गर्भवती महिला को उचित चिकित्सा के साथ अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित दवाओं के उपयोग से है:
- "एक्टोवेजिन", "टोकोफेरोल" नाल-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने के लिए।
- रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं में सुधार करने के लिए एंटीएग्रीगेंट्स ("कुरेंटिल") और एंटीकोआगुलंट्स ("क्लेक्सेन")। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं और नाल में रोग संबंधी संरचनाओं के विकास को रोकती हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ("कोरिनफर") गर्भाशय की टोन को कम करने के लिए।
- हार्मोनल दवाएं ("उट्रोज़ेस्टन") और विटामिन कॉम्प्लेक्स प्लेसेंटा में चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं। यदि एनीमिया का पता चला है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैंलोहा।
इनपेशेंट उपचार कम से कम 4 सप्ताह तक चलता है, इसके बाद आउट पेशेंट फॉलो-अप होता है। चिकित्सा का पूरा कोर्स लगभग 8 सप्ताह का है। इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा किया जाता है।
कुछ महिलाएं वैकल्पिक चिकित्सा नुस्खों का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान एफपीआई का स्व-उपचार करना चुनती हैं। हालांकि, ऐसा दृष्टिकोण अस्वीकार्य है। लोक चिकित्सकों के व्यंजनों का उपयोग करते हुए थेरेपी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे जटिलताओं का विकास हो सकता है। अपरा अपर्याप्तता का उपचार एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
संभावित परिणाम
गर्भावस्था के दौरान एफपीआई आमतौर पर निम्नलिखित जटिलताओं में परिणत होता है:
- प्लेसेंटल एबॉर्शन;
- गर्भावस्था लम्बा होना।
चिकित्सकीय देखभाल के अभाव में बच्चे को नकारात्मक परिणाम भी मिल सकते हैं। इनमें विकासात्मक देरी, श्वसन विकृति, तंत्रिका संबंधी स्थिति विकार शामिल हैं। प्रारंभिक अवस्था में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
डिलीवरी के तरीके
एक प्राकृतिक प्रसव का विकल्प तभी संभव है जब एक अनुकूल प्रसूति तस्वीर, एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और एफपीआई का मुआवजा रूप हो। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके प्रक्रिया को स्वयं करने की सिफारिश की जाती है। कमजोर श्रम गतिविधि के मामले में, प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उत्तेजना की जाती है। दूसरे चरण में, प्रसूति संदंश या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग किया जाता है।
जल्दी डिलीवरी तब की जाती है जबचिकित्सा के 10 दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो डॉक्टर ने भ्रूण प्रतिधारण की पुष्टि की है, एक बोझिल प्रसूति इतिहास है, एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।
महिलाओं से समीक्षा
समीक्षाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एफपीआई का अक्सर निदान किया जाता है। हालांकि, इस तरह के निदान के लिए रोग का निदान सकारात्मक हो सकता है यदि महिला डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी नहीं करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दवाओं का उपयोग और निरंतर निगरानी आपको एक बच्चे को सफलतापूर्वक सहन करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, कई महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म भी देती हैं।
अक्सर, दूसरी-तीसरी तिमाही में विकृति का पता लगाया जाता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग पहले से ही बनते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उल्लंघन का मुख्य कारण दवाओं और शराब, धूम्रपान का उपयोग है। कई महिलाएं अभी तक अपनी दिलचस्प स्थिति से अवगत नहीं हैं, इसलिए वे एक परिचित जीवन शैली का नेतृत्व करना पसंद करती हैं। हालांकि, नकारात्मक कारकों का प्रभाव अक्सर विफलता में समाप्त होता है और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर जाता है।
बाद की तारीख में, डॉक्टरों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री के एफपीआई से तीसरे डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण को खतरा होता है। बाद के मामले में, भ्रूण-अपरा चक्र में विकारों का स्तर महत्वपूर्ण सीमा तक पहुंच जाता है।
रोकथाम के लिए सिफारिशें
गर्भावस्था के दौरान FPI की रोकथाम योजना के अंतर्गत आती है। गर्भाधान की शुरुआत से पहले ही, एक विवाहित जोड़े को जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। जब समस्याएं पाई जाती हैंस्वास्थ्य, माता-पिता दोनों को इलाज कराना चाहिए, और उसके बाद ही योजना बनाना शुरू करें।
नकारात्मक कारकों के प्रभाव को बाहर करना अनिवार्य है: धूम्रपान, शराब पीना, कुछ दवाएं लेना। गर्भावस्था से पहले, पुरानी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है, और इस दौरान खुद को संक्रमण से बचाएं। हमेशा काम और आराम की व्यवस्था का पालन करना, संतुलित आहार लेना महत्वपूर्ण है।
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