गर्भावस्था के दौरान आईयूआई: संकेत, निदान, उपचार और परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:14

उम्मीद करने वाली माताओं को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, इसकी सुरक्षा सीमा तक काम करती है, और इससे विभिन्न संक्रमणों का विकास हो सकता है।

यह ज्ञात है कि वायरस या अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली कोई भी बीमारी भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा है। परजीवी एजेंट, आसानी से नाल में प्रवेश कर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को भड़का सकते हैं, जो बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है।

इसलिए, हर महिला जो जल्द ही मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए: वे क्यों विकसित होते हैं, लक्षण क्या होते हैं, उनके इलाज के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यह विकृति क्या है

चिकित्सा में, शब्द IUI (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) रोगों के एक बड़े समूह को संदर्भित करता है जिसमें भ्रूण का एक संक्रामक घाव होता है। उत्तेजक कारक, एक नियम के रूप में, गर्भ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश है।

समय समाप्त होने पर इसी तरह की प्रक्रियापर्याप्त चिकित्सा शुरू करने से बच्चे की मृत्यु सहित बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

असल में, संक्रमण विकासशील भ्रूण को सीधे बीमार मां से मिलता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान, एक अजन्मे बच्चे के साथ एक माँ में एक सामान्य रक्त आपूर्ति प्रणाली होती है। इस कारण दोनों जीवों के बीच शरीर के तरल पदार्थों का मुक्त आदान-प्रदान होता है।

अगर हम इस कारक को जोड़ दें कि गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला का शरीर कम एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, तो यह समझना आसान है कि एक सुरक्षित जीवाणु भी आईयूआई का कारण क्यों बन सकता है।

वर्गीकरण

संक्रामक प्रक्रिया को ट्रिगर करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जीवाणु। आमतौर पर उनका विकास लिस्टेरिया, ट्यूबरकल बेसिलस, पेल ट्रेपोनिमा (सिफलिस का प्रेरक एजेंट) द्वारा उकसाया जाता है।
2. फंगल-परजीवी संक्रमण कैंडिडा, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा और कवक परिवार के अन्य सदस्यों के कारण होते हैं।
3. वायरल प्रक्रियाएं दाद, एंटरोवायरस, रूबेला, हेपेटाइटिस और इस वर्ग के अन्य रोगजनकों के संक्रमण का परिणाम हैं।
4. आईयूआई (रोगों की कुल संख्या का लगभग 50%) के प्रमुख मामलों में मिश्रित रूपों का निदान किया जाता है।

इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि भविष्य की मां का जीव रोगजनकों या एक अलग समूह के एक भी तनाव के लिए नहीं, बल्कि सभी रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। अर्थात्, गर्भवती माँ की सुरक्षात्मक बाधा कमजोर होती है और नहीं होती हैसंक्रामक एजेंटों के हमलों का पूरी तरह से विरोध कर सकते हैं।

लेकिन साथ ही कोई भी महिला जीवन भर हर तरह के संक्रमण से ग्रसित रहती है, जिसके बाद मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। इस कारण से, चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब 3-4 रोगजनकों का एक समूह आक्रमण के अपराधी बन जाता है।

भ्रूण संक्रमण के मुख्य मार्ग

बेशक, कोई भी गर्भवती मां सबसे ज्यादा इस सवाल को लेकर चिंतित रहती है कि नवजात जीवित गांठ को संक्रमण कैसे हो सकता है।

रोगाणुओं के प्रवेश करने के चार तरीके हैं:

• आरोही पथ में जननांगों (क्लैमाइडिया, एंटरोकॉसी) के माध्यम से संक्रमण का प्रसार होता है;
• फैलोपियन ट्यूब से संक्रामक रोगाणु भ्रूण में नीचे की ओर जाते हैं यदि महिला को उपांगों की सूजन होती है;
• हेमटोजेनस, यानी रक्त के माध्यम से, संक्रमण फैलाने का सबसे आम तरीका माना जाता है (वायरस, टोक्सोप्लाज्मा);
• अंतर्गर्भाशयी संचरण तब होता है जब भ्रूण दूषित एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आता है या प्रसव के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के मुख्य लक्षण

केवल नैदानिक संकेतों द्वारा अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को भड़काने वाले रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, इस उद्देश्य के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सटीक निदान के लिए, कई बार परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

आपको पता होना चाहिए किचिकित्सा में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को TORCH सिंड्रोम कहा जाता है। यह लैटिन संक्षिप्त नाम सभी सबसे आम संक्रमणों को दर्शाता है।

टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस

यह सबसे खतरनाक संक्रमण है जो भ्रूण को प्रभावित कर सकता है और इस तरह के गंभीर परिणाम छोड़ सकता है:

• माइक्रोसेफली।
• सहज गर्भपात।
• बच्चे के मनोदैहिक विकास में देरी।
• दृष्टि के अंगों का नुकसान।

O - अन्य संक्रमण

पैरोवायरस बी19 सहित, जो शिशु मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत देता है (100 मामलों में से 10)। इस समूह में जन्मजात चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस बी, लिस्टरियोसिस, सिफलिस और अन्य संक्रमण शामिल होने चाहिए।

आर - रूबेला

यह भी सबसे घातक संक्रमणों में से एक है जो भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों और विकृति का कारण बनता है। सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक होती है। इस संक्रमण के अवांछनीय परिणामों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

• माइक्रोसेफली;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• हृदय दोष;
• जन्मजात मोतियाबिंद;
• एन्सेफलाइटिस;
• त्वचा रोग।

सी-साइटोमेगाली

यदि यह रोगज़नक़ आईयूआई का कारण बन जाता है, तो अजन्मे बच्चे को सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस हो सकता है। संक्रमण से बच्चे का पूर्ण अंधापन हो सकता है, सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास प्रभावित हो सकता है। अक्सर इस संक्रमण के कारण मृत बच्चे का जन्म हो जाता है।

एच - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस

गंभीर परिणाम भी छोड़ता है। प्लेसेंटल बैरियर को आसानी से भेदते हुए, वीजी भ्रूण के मस्तिष्क को प्रभावित करता है,जो बाद में बच्चे की मानसिक क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, एक दाद संक्रमण यकृत, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को एक महत्वपूर्ण झटका देता है। गंभीर मामलों में, हर्पीस वायरस के कारण होने वाले आईयूआई से मृत जन्म होता है।

एचआईवी

हम इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं, जो गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए बहुत बड़ा खतरा है। आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के लिए धन्यवाद, आज इस खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति के लिए सभी गर्भवती माताओं की जांच की जानी चाहिए। इसलिए, डॉक्टर समय पर इसकी पहचान करने में कामयाब होते हैं, जिससे उन्हें भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करने की अनुमति मिलती है।

ऐसे महत्वपूर्ण बिंदु पर ध्यान देना भी आवश्यक है: आज, संतान पैदा करने की योजना बनाने वाले सभी माता-पिता को डॉक्टरों द्वारा प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करने की सलाह दी जाती है। यह घटना खतरनाक बीमारियों के रोगजनकों की उपस्थिति की समय पर पहचान करने में मदद करती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा

बीमारी के इस समूह का मुख्य खतरा यह है कि अदृश्य एजेंट भ्रूण के विकास में बाधा डालते हैं, जिससे रक्षाहीन जीव को बहुत नुकसान होता है।

बेशक, इस तरह के हस्तक्षेप पर किसी का ध्यान नहीं जाता, क्योंकि बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, शरीर के कम वजन और सभी प्रकार की विकृतियों के साथ।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में आईयूआई विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब अजन्मे बच्चे के सभी अंग और प्रणालियां बिछाई जाती हैं। यदि इस अवधि के दौरान संक्रमण होता है, तो बच्चे का जन्म हो सकता हैस्पष्ट दोष। बहुत बार ऐसे मामलों में ऐसे बच्चे पैदा होते हैं जो स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह अनुपयुक्त होते हैं।

साथ ही, आईयूआई की सबसे आम जटिलताओं में से एक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सहज गर्भपात या बाद की तारीख में समय से पहले जन्म है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है।

एक भावी मां के लिए, दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान आईयूआई खतरनाक होता है क्योंकि इससे सेप्टिक प्रक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एक बच्चे के लिए, बहुत अधिक जोखिम होते हैं: सबसे पहले, ये विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियाँ, विकृतियाँ, श्रवण और दृष्टि के अंगों को नुकसान, हृदय दोष और अन्य जटिलताएँ हैं। इनमें से कई परिणामों पर पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है।

बेशक, संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम और भविष्य के लिए पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है:

• बीमारी की अवधि;
• गर्भावधि उम्र (गर्भावस्था);
• प्रकार और उपभेदों की संख्या;
• मातृ प्रतिरक्षा की दृढ़ता की डिग्री।

यदि प्रारंभिक अवस्था में आईयूआई की पहचान की जा सकती है और उचित उपचार समय पर शुरू किया जा सकता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने और विकृति के परिणामों को कम करने की संभावना है।

आईयूआई के कारण

विज्ञान ने अभी तक उन सभी कारकों को ठीक से स्थापित नहीं किया है जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को भड़काते हैं। लेकिन यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि वे योगदान दे सकते हैं:

• एक महिला के जननांग क्षेत्र की विकृति;
• डिप्रेस्ड इम्युनिटी, जिसमें एचआईवी संक्रमण भी शामिल है;
• श्वसन रोग, विशेष रूप से पहले मेंगर्भावस्था की तिमाही;
• पुरानी विकृति का तेज होना;
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में कोई शल्य प्रक्रिया।

याद रखना चाहिए कि किसी भी हाल में भ्रूण का संक्रमण मां से ही होता है।

जोखिम समूह

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के जोखिम के बारे में पूछने पर, यह क्या है और सबसे अधिक संवेदनशील कौन है, तो, एक नियम के रूप में, रोगी रोगजनक एजेंटों के वाहक होते हैं:

• जिनके पहले से ही आईयूआई के लक्षण वाले बच्चे हैं:
• संस्थाओं में बच्चों का आना;
• चिकित्सा और शैक्षिक क्षेत्रों में कार्यरत;
• किसी भी स्थानीयकरण की पुरानी सूजन संबंधी विकृति से पीड़ित;
• जिन महिलाओं ने समय से पहले बच्चों को जन्म दिया है।

उपरोक्त से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आईयूआई उन महिलाओं में सबसे आम है जिन्हें संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के जोखिम समूह (जिसके बारे में ऊपर चर्चा की गई है) में उन रोगियों को भी शामिल किया जाना चाहिए जिनका अक्सर गर्भपात होता था।

नैदानिक लक्षण

आईयूआई के निदान में कठिनाई यह है कि पैथोलॉजी ज्यादातर एक गुप्त रूप में आगे बढ़ती है। अक्सर रोग सामान्य स्थिति में प्राथमिक गिरावट के रूप में प्रच्छन्न होता है, जिसे आमतौर पर विषाक्तता के पाठ्यक्रम के लिए गलत माना जाता है। इसलिए, डॉक्टर सामान्यीकृत रूप लेने पर रोग प्रक्रिया की पहचान करने का प्रबंधन करते हैं।

उन लक्षणों में से जो गर्भवती मां को सचेत करना चाहिए, निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• तापमान पृष्ठभूमि में वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• दर्दजोड़;
• त्वचा पर लाल चकत्ते;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• सामान्य जुखाम (खांसी, नाक बहना) के विभिन्न रूप।

यदि सूचीबद्ध लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो महिला को डॉक्टर को इसके बारे में जरूर बताना चाहिए।

भ्रूण संक्रमण का संदेह निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित हो सकता है:

• धीमा विकास और विकास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन;
• भ्रूण में जलशीर्ष के लक्षण दिखाई देना;
• प्लेसेंटा की विकृतियां;
• पॉलीसिस्टिक;
• भ्रूण का आकार सामान्य से छोटा होता है।

अल्ट्रासाउंड यहां सूचीबद्ध असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है।

निदान के तरीके

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के संकेतों को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, डॉक्टर कई तरह के उपायों का इस्तेमाल करते हैं। इनमें इस तरह की अनिवार्य प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• योनि से कल्चर के लिए स्वाब लेना।
• गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के लिए विश्लेषण (एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच की जाती है)।
• कार्डियोटोकोग्राफी।
• यदि आवश्यक हो, तो डीएनए परीक्षण करने के लिए गर्भवती महिला के शारीरिक द्रव का विश्लेषण किया जाता है।

यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान आईयूआई क्या होता है। अल्ट्रासाउंड पर, वैसे, रोग के लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर सावधानीपूर्वक पिछली बीमारियों, एक महिला में पुरानी प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करता है। इसके बाद, इन सभी प्रकार की परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, एक नैदानिक निष्कर्ष निकाला जाता है। इस मामले में, भ्रूण के घाव की गंभीरता का आकलन आवश्यक रूप से किया जाता है, आगे के उपचार की विधि निर्धारित की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल से तुरंत रक्त लिया जाता है और एमनियोटिक द्रव की भी जांच की जाती है। विशेष मामलों में, नवजात शिशुओं को रीढ़ की हड्डी के स्राव, मूत्र और लार की जांच के लिए ले जाया जाता है। इस तरह के परीक्षण आपको चल रही प्रक्रिया की व्यापक तस्वीर देखने की अनुमति देते हैं।

उपचार के सिद्धांत

यदि गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर एक व्यक्तिगत चिकित्सा कार्यक्रम विकसित करते हैं। आमतौर पर, इन उपचारों में शामिल हैं:

1. भ्रूण को होने वाले नुकसान को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना।
2. फंगल संक्रमण का पता चलने पर पेनिसिलिन दवाओं से उपचार का कोर्स किया जाता है।
3. वायरल इंफेक्शन के लिए एसाइक्लोविर जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।
4. गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के उपचार में शामिल करने के लिए आवश्यक सामान्य टॉनिक, साथ ही इम्युनोमोड्यूलेटर। वे सुरक्षा बलों की सामान्य क्षमता को बहाल करने में मदद करेंगे।
5. नकारात्मक लक्षणों को खत्म करने के लिए, ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग उस खुराक में किया जाता है जो गर्भवती माँ के लिए स्वीकार्य हो।

आईयूआई के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चे लंबे समय तक फॉलो-अप (6 साल तक) के अधीन हैं।

निष्कर्ष

माताओं को पता होना चाहिए कि इस तरह की गंभीर बीमारियों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसलिए ऐसे बच्चों को सर्दी-जुकाम से बचाने की जरूरत है, संक्रामक रोगियों के संपर्क में रहें।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली किसी भी महिला को अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करना चाहिए, और संक्रामक को रोकने के लिए सभी निवारक उपायों का पालन करना सुनिश्चित करना चाहिएरोग।