नवजात शिशुओं की श्वासावरोध: गंभीरता, कारण, उपचार, परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

श्वासावरोध एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जो नवजात शिशुओं में जीवन के पहले मिनटों (प्राथमिक) या जन्म के बाद पहले कुछ दिनों (माध्यमिक) में विकसित होती है। पैथोलॉजी को श्वसन विफलता और श्वसन विफलता के विकास की विशेषता है। चिकित्सा पद्धति में, श्वासावरोध को मध्यम और गंभीर में विभाजित करने की प्रथा है।

नवजात शिशुओं में जन्म श्वासावरोध के कारण

रोग की स्थिति के विकास के कारण सीधे बच्चे में श्वासावरोध के प्रकार पर निर्भर होते हैं। तो, प्राथमिक बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होती है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण हो सकते हैं:

• एक बच्चे में इंट्राक्रैनील चोट जो उसे प्रसव के दौरान मिली;
• विकृतियां जिनका श्वसन तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और सांस लेने में कठिनाई होती है;
• रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की प्रतिरक्षा संबंधी असंगति;
• बच्चे के वायुमार्ग में बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ रुकावट;
• एक महिला को हृदय और संवहनी रोग, मधुमेह, आयरन की कमी से एनीमिया है;
• माँ में प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता), जो उच्च रक्तचाप और अंगों की गंभीर सूजन के साथ होती है;
• गर्भनाल या प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल संरचना, उसका अलग होना, भ्रूण के सिर की गलत स्थिति, एमनियोटिक द्रव का जल्दी निर्वहन।

माध्यमिक जन्म के कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है। इस मामले में नवजात शिशु में श्वासावरोध के कारण हो सकते हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं में संचार संबंधी विकार;
• बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• अलग-अलग गंभीरता के हृदय दोष;
• न्यूमोपैथिस: फेफड़ों में रक्तस्राव, बलगम के साथ श्वसन पथ की रुकावट, चयापचय प्रक्रियाओं की शिथिलता।

प्रसव पूर्व काल में भी ये सभी स्थितियां विकसित होना शुरू हो सकती हैं।

एक रोग की स्थिति की घटना

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की विभिन्न डिग्री के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में एक रोग परिवर्तन शुरू होता है। इस तरह के विकारों की अभिव्यक्ति, गंभीरता और अवधि श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान स्थिति विकसित होती है, तो रक्त की मात्रा में कमी, इसकी मोटाई और चिपचिपाहट भी होती है। मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत, हृदय, रक्तस्राव असामान्य नहीं हैं, जो अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण प्रकट होते हैं। पैथोलॉजी भी कमी की ओर ले जाती हैनवजात का बीपी, घटी हुई हृदय गति, बिगड़ा हुआ मूत्र कार्य।

हल्का श्वासावरोध: नवजात शिशु की स्थिति

नवजात शिशुओं का प्राथमिक श्वासावरोध जीवन के पहले मिनटों में होता है। अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है। श्वसन विफलता के हल्के रूप के साथ, बच्चे की स्थिति का अनुमान 6-7 अंक है। उसी समय, जीवन के पहले मिनटों में, नवजात स्वतंत्र रूप से पहली सांस लेता है, लेकिन फिर उसकी सांस रुक-रुक कर, कमजोर हो जाती है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है, और नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है।

नवजात शिशुओं में मध्यम श्वासावरोध के लक्षण

विकृति के लक्षण (एक मध्यम अभिव्यक्ति में, यानी गंभीरता का एक मध्यम रूप) सुस्ती, एक भावनाहीन लघु रोना, बार-बार पुनरुत्थान, सहज आंदोलन, परेशान करने वाले कारकों की कमजोर प्रतिक्रिया और परीक्षा, नीले रंग का रंग है। त्वचा, शारीरिक सजगता की कमजोर अभिव्यक्ति।

नवजात शिशु की स्थिति आमतौर पर मध्यम आंकी जाती है, अपगार स्कोर 4-5 होता है। इसी समय, हृदय गति प्रति मिनट 100 से कम है (स्वस्थ बच्चों में - 100 या अधिक), अंगों का कुछ मोड़ होता है (2 के स्कोर वाले शिशुओं में, सक्रिय आंदोलनों को नोट किया जाता है), रुक-रुक कर सांस लेना, ए चेहरे पर झुर्रियां (स्वस्थ बच्चे चीखते हैं, खांसते हैं, छींकते हैं), शरीर का गुलाबी रंग और हाथ नीला पड़ जाता है।

बच्चों में गंभीर श्वासावरोध के लक्षण

नवजात शिशु का गंभीर श्वासावरोध निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• जन्म के समय गंभीर या बहुत गंभीर स्थिति;
• लगभग पूर्णशारीरिक सजगता की कमी;
• सुनते समय दबी हुई दिल की आवाज, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• संभावित रक्तस्रावी झटका, जिसमें बच्चे की आंखें बंद हो जाती हैं, सहज श्वास और दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

सबसे खराब स्थिति में, कई अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है, प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी। इस तरह के लक्षणों वाला एक नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार पैमाने पर 1-3 अंक का मूल्यांकन करेगा। इस मामले में, कोई दिल की धड़कन नहीं हो सकती है, अंग लटक रहे हैं, श्वास और प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं, त्वचा का रंग पीला है, साइनोसिस हो सकता है।

क्लिनिकल डेथ: अपगार 0

श्वासावरोध का सबसे गंभीर रूप नवजात शिशु की नैदानिक मृत्यु की विशेषता है। ऐसे में बच्चे की जान बचाने के लिए डॉक्टर तुरंत रेस्क्यू करने लगते हैं.

माध्यमिक श्वासावरोध के मुख्य लक्षण

नवजात शिशुओं का सेकेंडरी एस्फिक्सिया जन्म के कुछ घंटों बाद या पहले कुछ दिनों के दौरान विकसित होता है। स्थिति समान लक्षणों द्वारा चिह्नित है। बच्चा सुस्त हो जाता है, श्वास कमजोर हो जाती है या गायब हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं दे सकता है। एक ही समय में त्वचा नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है।

श्वासावरोध की शुरुआती और देर से होने वाली जटिलताएं

श्वसन विफलता की प्रारंभिक जटिलताओं (यानी जीवन के पहले दिन में होने वाली) में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क के ऊतकों का परिगलन;
• सेरेब्रल एडिमा;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• तीव्र गुर्दे परिगलन;
• गुर्दे की वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की विकृति।

नवजात श्वासावरोध के पर्याप्त और व्यापक उपचार के अभाव में अगले कुछ दिनों में होने वाली जटिलताएँ हैं:

• मेनिन्जाइटिस - मेनिन्जेस की सूजन;
• सेप्सिस - रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया के साथ एक सामान्य संक्रमण;
• निमोनिया - फेफड़ों की सूजन;
• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम - मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संश्लेषण।

एक बच्चे में तीव्र श्वासावरोध की चिकित्सा

नवजात शिशु के श्वासावरोध के मामले में पुनर्जीवन के चरणों को संयुक्त राज्य अमेरिका में क्रियाओं के एकल एल्गोरिथम में व्यवस्थित किया गया था। सिस्टम को एबीसी-स्टेप्स कहा जाता है। सबसे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट को नवजात शिशु के श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करनी चाहिए, दूसरा, प्राकृतिक श्वसन की प्रक्रिया को उत्तेजित किया जाना चाहिए, और तीसरा, संचार प्रणाली का समर्थन करना आवश्यक है।

जब श्वासावरोध के लक्षणों वाले बच्चे का जन्म होता है, तो डॉक्टर उसकी नाक और मुंह में एक विशेष जांच डालते हैं। अक्सर यह क्रिया तब भी की जाती है जब किसी महिला के जन्म नहर से बच्चे का सिर दिखाई देता है। एक जांच की मदद से, अवशिष्ट बलगम और एमनियोटिक द्रव, जो सामान्य श्वास में हस्तक्षेप कर सकते हैं, बच्चे के श्वसन पथ से हटा दिए जाते हैं।

बर्थ कैनाल से निकाले जाने के बाद डॉक्टरों ने नवजात की गर्भनाल को काट दिया। उसके बाद, उसे पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाएगा, जहां नासोफरीनक्स की सामग्री को फिर से साफ किया जाएगा। इस समयपेट साफ करो। इस मामले में, आप ग्रसनी के पिछले हिस्से को नहीं छू सकते हैं, ताकि तंत्रिका तंत्र और मंदनाड़ी की उत्तेजना को उत्तेजित न करें।

बच्चे को इंफ्रारेड हीटर के नीचे ले जाया जाता है, उसकी त्वचा को साफ डायपर से दागा जाता है। अधिकतम वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर नवजात शिशु को इस प्रकार लेटाते हैं: पीठ पर, कंधों के नीचे एक रोलर, सिर को मध्यम रूप से बढ़ाया जाता है। यदि सांस बिल्कुल नहीं चल रही है, तो उत्तेजना की जाती है: बच्चे को एड़ी पर हल्का थप्पड़ मारें, एकमात्र, रीढ़ की त्वचा को रगड़ें।

श्वासावरोध के चेहरे पर बच्चे को ऑक्सीजन की एक धारा देना, उस पर पानी डालना या छिड़कना, उसकी छाती को निचोड़ना या नितंबों पर थप्पड़ मारना असंभव है।

उपरोक्त वर्णित गतिविधियों को बहुत जल्दी, सचमुच बीस सेकंड के भीतर किया जाना चाहिए। श्वासावरोध के साथ एक नवजात शिशु के पुनर्जीवन के बाद, उसकी स्थिति का फिर से आकलन किया जाता है, हृदय गति, श्वास और त्वचा की टोन पर ध्यान देते हुए।

यदि श्वास अनुपस्थित या अपर्याप्त है, तो बच्चा कृत्रिम रूप से हवादार होता है। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध में मदद में दवाओं की शुरूआत शामिल है। औषधीय पुनर्जीवन एजेंटों में, एक एड्रेनालाईन समाधान प्रभावी होता है, जिसे तेजी से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 5-10 मिनट के लिए ड्रॉपर के रूप में सोडियम क्लोराइड का घोल भी दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन के 40-50 वें मिनट में, अनुसूचित जलसेक चिकित्सा शुरू हो जाती है।

दम घुटने के बाद नवजात की देखभाल

श्वासावरोध जैसी गंभीर स्थिति के बाद यह आवश्यक हैविशेष चाइल्डकैअर। उसे पूरा आराम दिया जाना चाहिए। सिर ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। अक्सर, डॉक्टर - नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ - ऐसे छोटे रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी लिखते हैं। इस तरह के उपचार की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न होती है और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। श्वासावरोध के बाद, नवजात को उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाले वार्ड में रखा जाता है।

उस बच्चे की निगरानी करना सुनिश्चित करें जिसे प्रसव के दौरान श्वसन विफलता का सामना करना पड़ा हो। शरीर के तापमान को व्यवस्थित रूप से मापना, डायरिया और आंत्र समारोह को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्सर, बच्चे को विदेशी सामग्री से वायुमार्ग को फिर से साफ करने की आवश्यकता होती है।

हल्के या मध्यम श्वसन विफलता वाले बच्चे को पहली बार दूध पिलाना जन्म के सोलह घंटे बाद होता है। यदि बच्चे की स्थिति गंभीर थी, तो पहला दूध पिलाने के एक दिन बाद ही और एक विशेष जांच की मदद से किया जाता है। प्राकृतिक स्तनपान का प्रारंभ समय केस-दर-मामला आधार पर निर्धारित किया जाता है।

मातृत्व अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य तंत्रिका तंत्र की जटिलताओं से बचना (या कम करना, यदि पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है) है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान और श्वासावरोध के परिणाम

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का पूर्वानुमान और परिणाम पैथोलॉजी की गंभीरता, डॉक्टरों के कार्यों की पर्याप्तता और चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। रोग का निदान सीधे अपगार पैमाने पर उसके स्वास्थ्य के दूसरे आकलन पर निर्भर करता है।दूसरा आकलन बच्चे के जन्म के पांच मिनट बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले की तुलना में अधिक है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होने की संभावना है।

अधिक उम्र में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के कोई भी परिणाम शायद ही कभी दिखाई देते हैं यदि डॉक्टरों का पूर्वानुमान अनुकूल था। एक नियम के रूप में, यदि बच्चे को जन्म के दौरान श्वसन विफलता का अनुभव होता है, लेकिन डॉक्टर उसकी स्थिति को स्थिर करने और जटिलताओं से बचने में कामयाब रहे, तो अधिक उम्र में खतरनाक स्थिति का कोई अन्य परिणाम नहीं होगा।

प्रमुख निवारक उपाय

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम काफी गंभीर होते हैं, लेकिन इनसे बचा जा सकता है। निवारक उपाय हैं, जो निश्चित रूप से, सभी 100% संभावना के साथ नहीं, भ्रूण में श्वसन विफलता से बचेंगे, लेकिन लगभग 40% मामलों में परिणाम देंगे। उदाहरण के लिए, श्वासावरोध के कारणों में से एक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

इसके अलावा, जोखिम कारक जो बाद में भ्रूण में श्वसन विफलता को भड़का सकते हैं:

• माँ की उम्र 35 से अधिक;
• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान उच्च तनाव;
• माँ के अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान;
• एक महिला के हार्मोनल बैकग्राउंड में बदलाव;
• संक्रामक और अन्य रोग जिनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दम घुटने का एक कारण यह भी हैप्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसके विकास की विकृति। इस कारक को खत्म करने में, एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर खतरनाक स्थितियों की पहचान करने और समय पर चिकित्सा शुरू करने में सक्षम होंगे ताकि छोटे आदमी के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा न हो।

यहां एक गर्भवती महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों की कुछ सामान्य सिफारिशें दी गई हैं जो भ्रूण की श्वसन विफलता के जोखिम को कम करेंगी:

1. अधिक बाहरी गतिविधियाँ। महिला का शरीर आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे इस तत्व की आवश्यकता होती है।
2. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताए गए विटामिन लें। गर्भवती महिला और बच्चे दोनों, जो अभी भी माँ के शरीर के साथ घनिष्ठ संबंध में विकसित हो रहे हैं, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।
3. दिन के शासन का निरीक्षण करें। रात में, गर्भवती मां को कम से कम नौ घंटे सोना चाहिए, दिन के दौरान सोने या दोपहर के आराम के लिए कुछ घंटे अलग करने की भी सिफारिश की जाती है (कंप्यूटर स्क्रीन पर नहीं)।
4. अपने मन की शांति और सकारात्मक दृष्टिकोण रखें। गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक अविस्मरणीय अवधि होती है, लेकिन यह तनाव और भावनाओं से भी जुड़ी होती है। बच्चे और महिला के स्वास्थ्य के लिए, कम चिंता करना आवश्यक है, शांति से जीवन के संघर्षों का सामना करना सीखें, सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करने के लिए अधिक समय दें।

यह कहने योग्य है कि श्वसन विफलता, यानी श्वासावरोध, एक गंभीर विकृति है। लेकिन आधुनिक दवाओं और चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर कार्यों के लिए धन्यवाद, जीवनअधिकांश नवजात शिशुओं को बचा लिया जाता है और विकृति विज्ञान के संभावित परिणामों को समाप्त कर दिया जाता है।