2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:16
जब एक दंपति के बच्चे होते हैं, तो माँ और पिताजी अपना सारा समय उस पर बिताते हैं, क्योंकि उचित देखभाल के बिना, बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है, और शायद जीवित भी रह सकता है। क्या होगा अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था? समय से पहले बच्चों की देखभाल विशेष होनी चाहिए, क्योंकि कभी-कभी ऐसे crumbs बिना मदद के सांस भी नहीं ले सकते और खा भी नहीं सकते।
कुछ समय पहले तक, डॉक्टरों ने एक किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे के जीवन को पुनर्जीवित करने और बचाने का कार्य नहीं किया था। अब सब कुछ बदल गया है, और विशेषज्ञ एक ऐसे बच्चे को मौका दे सकते हैं जो एक हथेली के आकार का पैदा हुआ हो और जिसका वजन आधा किलोग्राम हो। हम इस लेख में गहन देखभाल, प्रसूति अस्पताल, घर पर छुट्टी के बाद और अन्य स्थितियों में समय से पहले बच्चों की देखभाल के बारे में बात करेंगे।
समय से पहले बच्चे: विशेषताएं
टर्म बेबी वे होते हैं जिनका जन्म गर्भावस्था के 37वें और 42वें सप्ताह के बीच होता है। यदि बच्चा अपेक्षा से पहले पैदा हुआ था, तो इसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या आंतरिक अंगों का अविकसित होना है, और जितनी जल्दी जन्म हुआ, बच्चे को उतनी ही गहन देखभाल की आवश्यकता होगी।समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल उसके जीवन के पहले मिनटों से शुरू होती है, माँ अपने बच्चे की देखभाल बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति के बाद ही शुरू कर पाएगी, लेकिन उस पर और बाद में। अब तक, हम समय से पहले पैदा हुए शिशु के शरीर विज्ञान की विशेषताओं में रुचि रखते हैं। एक माँ अपने बच्चे को कितनी जल्दी गले लगा सकती है? यह सब उसकी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। कुल तीन डिग्री हैं:
- अत्यधिक समयपूर्वता - एक किलोग्राम से कम वजन।
- गहरी अपरिपक्वता - वजन एक किलोग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक।
- समयपूर्वता - वजन डेढ़ किलोग्राम से ढाई किलोग्राम तक।
समय से पहले बच्चे की मुख्य विशेषताएं हैं:
- हल्का वजन;
- छोटा कद (46 सेमी तक);
- आनुपातिक रूप से मुड़ा हुआ शरीर (बड़ा सिर, छोटे पैर, गर्दन, नाभि वंक्षण की ओर विस्थापित);
- खोपड़ी का आकार गोल है, जिसमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला फॉन्टानेल और टांके हैं;
- कानों को सिर से कसकर दबाया जाता है, बहुत कोमल;
- त्वचा बहुत पतली और झुर्रीदार होती है, सभी नसें दिखाई दे सकती हैं;
- शरीर की सतह एक छोटे फुल्के से ढकी हुई है;
- वसा परत पूरी तरह गायब;
- हाथ और पैरों पर अविकसित नाखून हो सकते हैं, या अनुपस्थित भी हो सकते हैं;
- लड़कों में अवरोही अंडकोष और लड़कियों में खुला जननांग भट्ठा।
यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त सभी चिन्ह योग में होने चाहिए। केवल इस मामले में हम समय से पहले बच्चों की देखभाल की सुविधाओं के बारे में बात कर सकते हैं। यदि एक चीज स्वयं प्रकट होती है, तो यह एक विकृति को इंगित करता है, न किसमयपूर्वता के बारे में।
समय से पहले बच्चे का व्यवहार
गलत समय पर जन्म लेने वाले नवजात भी व्यवहार में भिन्न होते हैं। वे निष्क्रिय हैं, एक कम मांसपेशी टोन है। शिशुओं को नींद आ रही है (यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग लगातार सोते हैं), वे बिना किसी कारण के कांपते हैं और बेतरतीब ढंग से चलना शुरू करते हैं। विशेष रूप से समय से पहले बच्चों की देखभाल को जटिल करना एक चूसने वाली पलटा की कमी है। छोटा भूखा है लेकिन खाना नहीं जानता।
समय से पहले बच्चों की देखभाल संक्षेप में
हम एक बच्चे की देखभाल की पेचीदगियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं, और फिर हम प्रत्येक आइटम पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।
समय से पहले बच्चों की नर्सिंग देखभाल, जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, उनके जीवन के पहले सेकंड से शुरू होती है। सबसे पहले, इसे एक गर्म डायपर में लिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो वेंटिलेशन किया जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। एक शिशु की श्वास बाधित हो सकती है या रुक भी सकती है, क्योंकि जल्दी जन्म लेने वाला बच्चा पर्याप्त सर्फेक्टेंट, उचित श्वास के लिए जिम्मेदार पदार्थ का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से विस्तार नहीं कर सकते।
दूसरी समस्या यह है कि समय से पहले बच्चे इस दुनिया में शारीरिक अस्तित्व के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, उनके पास चमड़े के नीचे की वसा की अपर्याप्त परत है, इसलिए थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है। शिशु जल्दी ठंडा हो जाता है और ज़्यादा गरम हो जाता है, क्योंकि परिवेश का तापमान गर्भ के तापमान से बहुत भिन्न होता है।
पुराने दिनों में बच्चे को रूई में लपेटकर या गर्म चूल्हे पर रखकर इस समस्या का समाधान किया जाता था।अब नवजात शिशु के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की समस्या को अलग तरह से हल किया जाता है: एक समय से पहले बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, या, सरल शब्दों में, एक इनक्यूबेटर। पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन वहां प्रवेश करती है, इसे बाहरी शोर और प्रकाश से अलग किया जाता है। इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित किया जाता है, जिससे गर्भाशय के समान स्थितियां बनती हैं।
खाने में भी कोई दिक्कत नहीं है। समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं स्वैडलिंग हैं, सामान्य स्थिति की निगरानी करना और निश्चित रूप से, खिलाना। चिकित्सा कर्मी माँ से व्यक्त दूध लेते हैं, उसमें आवश्यक विटामिन, प्रोटीन और खनिज मिलाते हैं। यदि किसी महिला के पास दूध नहीं है, तो समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए शिशु फार्मूले का उपयोग किया जाता है। बच्चे को दूध पिलाना, अगर उसके पास खराब विकसित चूसने वाला पलटा है, तो एक सिरिंज के साथ किया जाता है।
अच्छी तरह से विकसित रिफ्लेक्स वाले बच्चे को एक बोतल दी जाती है। यदि बच्चे का वजन इतना छोटा है कि वह निगल भी नहीं सकता है, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है या पोषक तत्वों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। जांच को टुकड़ों की नाक के माध्यम से डाला जाता है, और छोटी खुराक में दूध उसके पेट में प्रवेश करता है। किसी भी मामले में, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाना आंशिक और छोटे हिस्से में होता है, भले ही उसका वजन दो किलोग्राम से अधिक हो। अंग अभी तक पूरी तरह से काम करने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुए हैं। समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल आवश्यक है। आखिरकार, एक माँ स्तनपान करा सकती है।
स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं होने पर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए रोगी की देखभाल संभव नहीं हो सकती है। इस मामले में, शिशु को स्थानांतरित किया जाता हैगहन देखभाल इकाई।
पुनर्वसन देखभाल
प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पहले चरण में समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल की जाती है। अक्सर, जन्म के तुरंत बाद, बच्चा बच्चों की गहन देखभाल इकाई में समाप्त हो जाता है, और यह अच्छा है अगर प्रसूति अस्पताल में एक है। लेकिन होता यह है कि अस्पताल में ऐसा कोई विभाग नहीं है.
सबसे पहले बच्चे की जांच कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा यूरिन और ब्लड सैंपल लिए जाते हैं। प्रक्रियाओं के बाद, बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।
क्या होगा यदि प्रसूति अस्पताल की अपनी गहन चिकित्सा इकाई न हो? क्या वास्तव में बच्चे को "बाहर निकालने" का कोई मौका नहीं है? ऐसा कुछ नहीं। सभी प्रसूति अस्पताल समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, एक वेंटिलेटर, एक इनक्यूबेटर, और टुकड़ों को जीवित रखने के लिए विशेष तैयारी है, और एक नियोनेटोलॉजिस्ट - एक विशेषज्ञ जो गलत समय पर पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित है।.
लेकिन अभी भी एक समस्या है: नियोनेटोलॉजिस्ट न केवल समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करते हैं, बल्कि प्रत्येक बाद के जन्म में उपस्थित होने की भी आवश्यकता होती है। और इसका मतलब यह है कि समय से पहले बच्चों की निगरानी कम होगी और अगर बच्चे को बचाने के लिए अचानक जरूरी हो गया तो नियोनेटोलॉजिस्ट उस पल को याद कर सकता है।
नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट गहन देखभाल इकाई में काम करते हैं, जिनके कर्तव्यों में केवल अपने विभाग में पहले से मौजूद बच्चों की देखभाल करना शामिल है। इस मामले मेंनवजात शिशु लगातार सतर्क चिकित्सकीय देखरेख में रहेगा।
यदि शिशु को पुनर्जीवन की आवश्यकता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में कोई नहीं है, तो उसकी स्थिति स्थिर होने के बाद उसे दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जहां आवश्यक विभाग है। परिवहन एक विशेष वाहन में किया जाता है, जहां जीवन का समर्थन करने के लिए वेंटिलेटर, एक इनक्यूबेटर और अन्य आवश्यक उपकरण होते हैं।
जब बच्चा गहन देखभाल में होता है, तो माँ नियत समय पर उसके पास आ सकती है, लेकिन इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) के गिलास के माध्यम से ही "संवाद" करें। ऐसे विभाग हैं जहां दिन के किसी भी समय बच्चे का दौरा करना संभव है।
खिला
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने की सभी सूक्ष्मताओं और विशेषताओं को जानने की जरूरत है ताकि बच्चे की चिंता न हो। कई दम्पति क्रंब्स के जीवन के बारे में बहुत ज्यादा चिंता करने लगते हैं, उन्हें लगता है कि वे सामना नहीं कर पाएंगे। बेशक, इस तरह की कठिन नर्सिंग की अवधि में जीवित रहना बहुत मुश्किल है, लेकिन प्रगति स्थिर नहीं है, और चिकित्सा कर्मी सबसे छोटे को भी बचाने में सक्षम हैं।
यदि शिशु का वजन दो किलोग्राम तक पहुंच जाए और उसकी चूसने की क्रिया अच्छी तरह विकसित हो जाए तो स्तनपान कराने की संभावना रहती है। माताओं अक्सर बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ने, खिलाने और चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल करने में मदद करने में सक्षम होंगे। बोतल या सीरिंज से केवल नर्स ही दूध पिलाती है ताकि अन्नप्रणाली में कोई समस्या न हो। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि चूसने वाला प्रतिवर्त अनुपस्थित है या खराब विकसित है, तो पाचन अंग पूरी तरह से अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं और खिलाना चाहिएभिन्नात्मक हो।
समय से पहले बच्चों को बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। रिंगर का घोल, 5% ग्लूकोज के साथ 1/1 पतला, आमतौर पर शरीर को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन की आवश्यकता होती है, पहले दिनों में राइबोफ्लेविन, विटामिन के और ई, एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन को आवश्यक रूप से पेश किया जाता है। नवजात शिशु की व्यक्तिगत स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए डॉक्टर अन्य विटामिन लिख सकते हैं।
थोड़ी देर बाद बच्चे का पोषण साथियों के पोषण से अलग नहीं होगा। लेकिन नर्सिंग के पहले चरणों में, विशेष योजकों की आवश्यकता होती है ताकि क्रम्ब्स के विकास और वृद्धि में तेजी लाई जा सके।
जैसा कि माता-पिता देख सकते हैं, पोषण चिंता की कोई बात नहीं है। जल्द ही आपका बच्चा एक पतले, कमजोर बच्चे से एक हंसमुख, गुलाबी गाल और सक्रिय बच्चा बन जाएगा।
अस्पताल में नर्सिंग
अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल नवजात पैथोलॉजी विभाग से अनिवार्य रूप से शुरू होती है। यहां बच्चा लगातार नर्सों और डॉक्टरों की निगरानी में रहेगा, आवश्यक प्रक्रियाएं और परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी।
एक शिशु का नियमित वार्ड में स्थानांतरण तभी किया जा सकता है जब वह कम से कम दो किलोग्राम वजन बढ़ा ले, सक्रिय रूप से दूध चूसता है, स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान के नियमन का सामना करता है, और अच्छी तरह से सांस लेता है। इनक्यूबेटर में रहने की अवधि समयपूर्वता की डिग्री की गंभीरता पर निर्भर करती है, उनमें से चार हैं:
- पहली डिग्री - डिलीवरी 37 से 35 सप्ताह के बीच हुई;
- सेकंड डिग्री - साथ34 से 32 सप्ताह;
- थर्ड डिग्री - 31-29 सप्ताह;
- चौथी डिग्री - 28 या उससे कम।
माँ को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने तक, बच्चा पहले से ही न्यूनतम मापदंडों तक पहुँच चुका है जिसके तहत घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करना संभव है, तो उसे अपनी माँ के साथ घर जाने की अनुमति है. यदि पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा है, तो बच्चे को बाल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे कैसे बढ़ना है, यह मां खुद तय करती है: बच्चे के साथ अस्पताल जाएं या दूध पिलाने के लिए अस्पताल आएं।
अस्पताल में
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के नुस्खे के अनुसार एक विशेष बाल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस तरह की हरकत संभव है, भले ही बच्चे को अभी भी एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है और उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है। इस मामले में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की सभी देखभाल चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ में है।
बच्चे को गर्म बिस्तर या इनक्यूबेटर में रखा जाएगा। अस्पताल में एक अधिक संपूर्ण परीक्षा की जाती है, इसका उद्देश्य विकृति और आनुवंशिक रोगों का पता लगाना है। संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, आवश्यक परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
सकारात्मक गतिशीलता आमतौर पर अपेक्षित जन्म के दिन से बढ़ने लगती है, यानी उस तारीख से जब बच्चे को समय पर पैदा होना चाहिए था। स्थिर परिस्थितियों में बिताया गया समय इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितनी जल्दी वजन बढ़ाता है, चूसना और निगलना सीखता है, और पहचान की गई विकृति की उपस्थिति पर। अस्पताल में इलाज हो सकता हैएक सप्ताह से कई महीनों तक रहता है।
घर पर
जब बच्चा आखिरकार घर जाने के लिए तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर माता-पिता को विस्तृत सलाह देते हैं। डिस्चार्ज के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल करना बहुत मुश्किल होता है, खासकर उन जोड़ों के लिए जिनका पहला बच्चा हो चुका है। मुश्किलें इस तथ्य में निहित हैं कि केवल नर्सिंग स्टाफ ही बच्चे का पालन-पोषण करता है और माता-पिता को यह भी पता नहीं होता है कि कैसे और क्या करना है।
किसी भी मामले में, यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो संरक्षण कर्तव्यनिष्ठ होना चाहिए। यदि किसी कारण से बाल रोग विशेषज्ञ निर्धारित दिन पर नहीं आता है, तो क्लिनिक को फोन करें और एक यात्रा की मांग करें। आइए अब समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की घरेलू देखभाल की सभी सूक्ष्मताओं पर करीब से नज़र डालें, जो एक ही कमरे में रहने वाले परिवार के सभी सदस्यों को पता होनी चाहिए।
- देखने लायक पहली चीज है बच्चे के कमरे में हवा का तापमान, यह लगभग +22 डिग्री होना चाहिए। ध्यान रखें कि समय से पहले बच्चों को थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या हो सकती है।
- पहली बार किसी बच्चे को घर पर नहलाना स्थानीय डॉक्टर की अनुमति के बाद होता है। बाथरूम 24 डिग्री तक गर्म होता है, और पानी शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए। धोने के बाद, बच्चे को एक मुलायम तौलिये से अच्छी तरह सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं, क्योंकि समय से पहले पैदा हुए बच्चे जल्दी से अधिक ठंडे हो सकते हैं।
- चलना उन बच्चों से अलग नहीं है जो पूर्ण अवधि के बच्चों को दिए जाते हैं। गर्म गर्मी के समय में, आप छुट्टी के तुरंत बाद हवा में सांस लेने के लिए बाहर जा सकते हैं, और ठंड के मौसम में - एक महीने के बाद। पहली सैर आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है,समय धीरे-धीरे जोड़ा जाता है।
- डिस्चार्ज के बाद समय से पहले के बच्चों को स्तनपान कराना अक्सर असंभव होता है, क्योंकि वह पहले से ही बोतल से "खराब" हो जाएगा और वह दूध पिलाने के लिए बहुत आलसी होगा। फिर भी, जितनी बार संभव हो दूध पिलाने या व्यक्त करने की कोशिश करें और अपने बच्चे को खिलाएं, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में माँ का दूध सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्व है। यदि आपके पास पर्याप्त दूध नहीं है या यह आपके बच्चे के जीवन के बारे में चिंता के तनाव के बाद पूरी तरह से चला गया है, तो समय से पहले बच्चों के लिए तैयार किए गए फार्मूले खरीदें।
- समय से पहले बच्चों की घर में देखभाल करना अनिवार्य रूप से निरंतर निगरानी में शामिल है! अगर बच्चा सुस्त, कमजोर हो गया हो, दूध पिलाने से मना कर दे और जोर से थूक दे, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, ये बहुत बुरे संकेत हैं।
एक आउट पेशेंट सेटिंग में समय से पहले बच्चे की देखभाल
जल्दी पैदा हुए बच्चों की परीक्षा की योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। अक्सर समय से पहले बच्चे गुर्दे, आंखों के रोगों से पीड़ित होते हैं, तंत्रिका संबंधी विकृति देखी जाती है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो बच्चे को आवश्यक चिकित्सक के साथ पंजीकृत किया जाता है और उसे नियमित रूप से मिलने की आवश्यकता होगी, बिना किसी अप्वाइंटमेंट के।
यदि आपका बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो आपको केवल क्लिनिक में मासिक जांच की जरूरत है और संकीर्ण विशेषज्ञों को दरकिनार करते हुए, जो "स्वस्थ बच्चों के दिन" पर किए जाते हैं। एक महीने के भीतर, जिला नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए आपके पास आएगी कि बच्चा ठीक है।
विकाससमय से पहले बच्चे
अगर एक छोटा आदमी जल्दी पैदा हुआ था, तो अपने जीवन के पहले दो महीनों में वह लगभग लगातार सोएगा, कम गतिविधि से भी जल्दी थक जाएगा। दो महीने की उम्र के बाद, बच्चा तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा, अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, जिससे अंगों की मांसपेशियों में तनाव हो सकता है। खास एक्सरसाइज से इसे आसानी से हटाया जा सकता है।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि समय से पहले बच्चों का तंत्रिका तंत्र कमजोर होता है, इसलिए बच्चा बिना किसी कारण के कांप सकता है, अचानक हरकतों और आवाजों से डर सकता है। आराम की नींद की अवधि बिना किसी कारण के फिर से कामोत्तेजना के साथ नाटकीय रूप से बदल सकती है। ऐसे बच्चों को शांति और सुकून की जरूरत होती है, उन्हें अजनबियों से मिलना और नजारा बदलना बर्दाश्त नहीं होता।
अगर बच्चे को पैथोलॉजी नहीं है, तो वह काफी तेजी से विकसित और विकसित होगा। तीन महीने की उम्र तक, वह ऊंचाई, वजन और विकास में अपने साथियों से आगे निकल जाएगा और यहां तक कि संभवतः अपने साथियों से आगे निकल जाएगा!
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