गर्भपात: लक्षण, कारण, निदान, उपचार

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:14

एक असफल गर्भपात को भ्रूण के अंडे के विकास की समाप्ति और भ्रूण की मृत्यु माना जाता है, जो विभिन्न कारणों से हुआ, लेकिन मृत भ्रूण शरीर को अपने आप नहीं छोड़ता है। अल्ट्रासाउंड विधि एक खाली भ्रूण के अंडे या मृत भ्रूण के साथ पुष्टि करती है। इस प्रकार के गर्भपात का निदान 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए नहीं किया जाता है।

गर्भपात आईसीडी कोड 10 में O02.1 है।

लक्षण

दुर्भाग्य से, इसकी परिभाषा के अनुसार, मिस्ड मिसकैरेज का मतलब आमतौर पर निदान से पहले मिस्ड मिसकैरेज का कोई लक्षण नहीं होता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के लक्षण जारी रहते हैं। हालांकि गर्भावस्था व्यवहार्य नहीं है, फिर भी प्लेसेंटा हार्मोन का उत्पादन कर सकता है, और स्तन कोमलता, मॉर्निंग सिकनेस और थकान जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। लेकिन अक्सर गर्भावस्था के लक्षण गायब हो जाते हैं या सुस्त हो जाते हैं।

जल्दी छूटने के संकेत

छाती नीचे गिरकर मुलायम हो जाती है, पेट नहीं बढ़ता, स्त्रीभ्रूण की गतिविधियों को महसूस करना बंद कर देता है। एक असफल गर्भपात की विशेषता ठंड लगना, कमजोरी, भूख कम लगना और मुंह में एक अप्रिय स्वाद जैसे लक्षण हैं। समय-समय पर, स्पॉटिंग कम मात्रा में होती है। यह या तो एक ही अभिव्यक्ति या दोहराया जा सकता है। इस मामले में डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

कैसे पहचानें?

गर्भपात (कोड O02.1 के तहत ICD 10 में) को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि अधिकांश रोगियों को शरीर की स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है। एक मृत भ्रूण का अंडा गर्भाशय में रहता है, जिससे पेट के निचले हिस्से में खिंचाव या संकुचन जैसा दर्द होता है। लेकिन ये लक्षण भी बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं, और फिर कुछ भी महिला को परेशान नहीं करता है।

यदि भ्रूण का अंडा गर्भाशय में बहुत अधिक समय तक रहता है, तो वह धीरे-धीरे टूट जाता है और रक्त स्राव से संतृप्त हो जाता है, इस घटना को रक्त तिल कहा जाता है। यदि इसके बाद मृत भ्रूण के अंडे का प्राकृतिक या कृत्रिम निकास नहीं होता है, तो यह एक मांसल स्किड बनाता है।

कम समय में लगभग दो महीने में भ्रूण पूरी तरह से घुल सकता है। खतरा एक भ्रूण का अंडा है जो लंबे समय तक गर्भाशय में पड़ा रहता है। ऐसी परिस्थितियों में फल धीरे-धीरे सड़ने या सड़ने लगते हैं। क्षय की प्रक्रिया को याद करना मुश्किल है, यह एक बहुत ही अप्रिय गंध के साथ निर्वहन द्वारा संकेतित है। चिकित्सा में, गर्भाशय में भ्रूण के पूर्ण ममीकरण के मामले हैं। लंबे समय तक शरीर में रहने के बाद, यह एमनियोटिक द्रव खो देता है और सिकुड़ जाता है।

निदान

एक सही निदान कर सकते हैंपूरी तरह से जांच, इतिहास लेने और कुछ परीक्षणों के बाद ही स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर जांच करने पर, गर्भाशय के आकार और स्थिति, निर्वहन की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक असफल गर्भपात के साथ, गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति स्पष्ट रूप से दिखाई देगी। एचसीजी, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, हार्मोन एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को स्पष्ट करने के लिए एक महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

रोगी को आमतौर पर गर्भाशय अल्ट्रासाउंड और भ्रूण ईसीजी के लिए रेफर किया जाता है। यदि भ्रूण के दिल की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती है, तो अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना भी निदान की पुष्टि की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी आरएच कारक, समूह और अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के लिए रक्तदान करता है।

मिस्ड मिसकैरेज जैसे निदान को तुरंत दूर करना हमेशा यथार्थवादी नहीं होता है। इसके लिए अवलोकन समय की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में। 8वें सप्ताह के बाद, निदान बहुत तेजी से किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के दिल को पहले ही सुना जा सकता है।

कारण

असफल गर्भपात में योगदान देने वाले कारक भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, भ्रूण की मृत्यु बैक्टीरिया (गोनोरिया, स्ट्रेप्टोकोकस) और वायरल संक्रमण से होती है। कभी-कभी यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस के कारण गर्भपात हो जाता है। लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि दवा बहुत आगे बढ़ गई है, सटीकता के साथ यह कहना अभी भी असंभव है कि कौन से विशिष्ट कारण असफल गर्भपात को भड़काते हैं।

जेनेटिक्स

फलमहिला के शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं या भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण विकास रुक जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 8 सप्ताह तक, भ्रूण में पहले से ही कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन या विकृतियों का पता लगाया जा सकता है, जो अंततः इसकी व्यवहार्यता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस मामले में, प्रकृति एक बेहतर जीन पूल को जीवन देने और कमजोर को खत्म करने का ध्यान रखती है।

थायराइड

गर्भावस्था के विकास में अंतःस्रावी कारण हमेशा महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन की कमी सबसे अधिक बार गर्भपात का कारण बनती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, कारण आरएच संघर्ष है, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति।

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

अक्सर एक असफल गर्भपात गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के इस्थमस की विकृति को भड़काता है, जिसमें ये अंग उन पर दबाव का सामना नहीं कर सकते। भ्रूण या एमनियोटिक द्रव के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा आसानी से खुल सकती है। कोई भी गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ भ्रूण के सामान्य लगाव में हस्तक्षेप करेंगी और मृत्यु में योगदान देंगी, उनमें से शिशु गर्भ सिंड्रोम और एक गर्भाशय दो गुहाओं में विभाजित हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए भी यही कथन सत्य है, भ्रूण के अंडे में सामान्य निर्धारण का अवसर नहीं होता है, और मायोमैटस नोड के कारण इसका आकार विकृत हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं जो सीधे गर्भाशय या उपांग में होती हैं, न केवल एक असफल गर्भपात को भड़का सकती हैं, बल्कि महिला शरीर की गर्भ धारण करने की क्षमता को स्थायी रूप से बाधित कर सकती हैं। आवश्यक हार्मोन की कमी या, इसके विपरीत, अधिककुछ प्रकार के हार्मोन भ्रूण की प्रारंभिक मृत्यु में योगदान देंगे, लेकिन इसे गर्भाशय गुहा से बाहर निकाले बिना। एक अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि एक असफल गर्भपात का कारण बन सकती है।

रक्त का थक्का बनना

यदि किसी महिला को रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो उसे प्लेसेंटा के निर्माण और विकास के दौरान जटिलताओं का खतरा होता है। प्लेसेंटा की वाहिकाएं बहुत अधिक रक्त से भर जाती हैं, और प्लेसेंटा, भ्रूण और गर्भवती मां के बीच रक्त संचार रुक सकता है, जिससे 100% मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भवती मां के शरीर पर तनाव के प्रभाव को एक कारण के रूप में बाहर न करें। तनाव, अन्य कारकों के साथ-साथ, गर्भावस्था का विकास जारी नहीं रहने का कारण बन जाता है, लेकिन गर्भपात नहीं होता है।

गर्भपात कुछ मामलों में मां को होने वाले तीव्र संक्रामक रोगों या नशे की स्थिति के कारण होता है।

कई कारकों के कारण, सीएनएस के नियामक कार्य गर्भाशय की न्यूरोमस्कुलर संवेदनशीलता को बदलते हैं। यदि किसी कारण से भ्रूण गर्भाशय गुहा में मर जाता है, तो शरीर इसे एक विदेशी शरीर के रूप में समझेगा और इसे अस्वीकार करने का प्रयास करेगा। लेकिन एक असफल गर्भपात के लिए, इस अड़चन के लिए गर्भाशय की असंवेदनशीलता विशेषता है। इसकी पेशीय दीवारें इसे अंदर से अस्तर करती हैं, निष्क्रिय अवस्था में हैं, इसलिए वे मृत भ्रूण को बाहर नहीं निकालती हैं।

गर्भपात की हार्मोनल पृष्ठभूमि कम एस्ट्रोजन टिटर के स्तर के साथ उच्च प्रोजेस्टेरोन स्तर है। जानकारीपरिस्थितियां केवल मायोमेट्रियम की निष्क्रिय स्थिति को बढ़ा देती हैं - गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारें। यदि गर्भधारण की अवधि बहुत कम थी, तो यह भ्रूण को महिला के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना जल्दी से घुलने देता है।

उपचार

एक बार निदान हो जाने के बाद, गर्भपात स्वाभाविक रूप से होने में कुछ समय लग सकता है। इसमें कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक का समय लग सकता है। सक्रिय हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब बिल्कुल आवश्यक हो, अगर ऐसे लक्षण हैं जो महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। रक्तस्राव, दर्द, बुखार - इस तरह के संकेत जल्दी अस्पताल में भर्ती होने और गर्भाशय को साफ करने के उपाय करने के कारण के रूप में काम करेंगे। शब्द और अन्य महत्वपूर्ण कारकों के आधार पर, गर्भाशय का इलाज या चिकित्सा गर्भपात किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्भाशय की सफाई के बाद एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

भ्रूण के अंडे में मृत भ्रूण योनि से ऊपर उठते हुए संक्रमित हो सकता है। यह महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है, इसलिए एंडोमेट्रैटिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस, कोरियोनिपिथेलियोमा, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित हो सकते हैं।

यहां तक कि अगर किसी महिला ने मिस मिसकैरेज नहीं देखा है, तो भी जटिलताओं के कारण उसकी स्थिति स्पष्ट रूप से स्पष्ट कर देगी कि क्या हुआ था। रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द, सबफ़ेब्राइल या उच्च तापमान, गंभीर कमजोरी, मितली, और हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होती है। कभी-कभी गर्भाशय अपने आप ही भ्रूण से छुटकारा पा लेता है, औरबहुत खून बहना शुरू हो जाता है।

अक्सर, जटिलताएं झेलने के बाद, पूर्वानुमान काफी सकारात्मक होता है। लेकिन बहुत कुछ संक्रमण से गर्भाशय को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ, बार-बार गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, समय से पहले गर्भपात होना आम है, और सभी गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त नहीं होते हैं। मिस्ड मिसकैरेज के बाद, जोड़ों को फिर से गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले एक से तीन मासिक धर्म चक्रों का इंतजार करना पड़ता है। गर्भाधान के मुद्दे पर सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी उपायों का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था की योजना में उचित आहार, सभी ज्ञात यौन संचारित संक्रमणों की स्वच्छता, धूम्रपान और शराब बंद करना शामिल होना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है उनमें से अधिकांश भविष्य में गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं।

स्त्री रोग देखभाल के अलावा, एक महिला को मनोवैज्ञानिक की मदद की भी आवश्यकता हो सकती है। एक असफल गर्भपात के बाद से, खासकर अगर यह बाद के चरणों में होता है, मनोवैज्ञानिक आघात छोड़ता है।