आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था: कारण, लक्षण, पूर्वानुमान, समीक्षा

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:14

आईवीएफ के बाद बायोकेमिकल प्रेग्नेंसी होना आम बात है। इस मामले में, भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन बहुत जल्द खारिज कर दिया जाता है। गर्भधारण के समय से पहले रुकावट का कारण क्या है? और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के अगले प्रयास में इस स्थिति से कैसे बचा जाए? हम लेख में इन मुद्दों पर विचार करेंगे।

अवधारणा की परिभाषा

प्रसूति और प्रजनन चिकित्सा में, "जैव रासायनिक गर्भावस्था" (बीसीपी) की अवधारणा है। इस स्थिति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। यह एक ऐसी गर्भावस्था का नाम है जो गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के संलग्न होने के कुछ ही समय बाद बहुत ही कम समय में बाधित हो गई थी। गर्भधारण के बाद पहले 4 हफ्तों में सहज गर्भपात होता है।

चिकित्सकीय आंकड़ों के अनुसार 50% महिलाओं में BHB होता है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को यह भी संदेह नहीं है कि वे गर्भवती थीं। दरअसल, इतने कम समय में गर्भ के कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था का पता लगाना अभी भी असंभव है।आप पता लगा सकते हैं कि अंडे के निषेचन और भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया केवल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण या अत्यधिक संवेदनशील फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण की मदद से हुई है।

ऐसी प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की अस्वीकृति नियमित मासिक धर्म की तरह दिखती है जो समय पर या बहुत मामूली देरी से आती है (कुछ दिनों से अधिक नहीं)। इसलिए, प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान, बीसीबी अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

प्रजनन तकनीक और बीसीबी

चिकित्सा पद्धति में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों की शुरुआत के बाद प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने बीसीबी के बारे में व्यापक रूप से बात करना शुरू कर दिया। इन तकनीकों ने कई रोगियों को बांझपन के जटिल रूपों के साथ भी, एक बच्चे को गर्भ धारण करने में मदद की है।

हालांकि, आईवीएफ के बाद बायोकेमिकल प्रेग्नेंसी के मामले काफी आम हैं। इसका क्या मतलब है? इस तरह के आंकड़े यह संकेत नहीं देते हैं कि प्रजनन तकनीक भ्रूण के असर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, ऐसी गर्भावस्था अक्सर कम नहीं होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका पता नहीं चलता है।

आईवीएफ के बाद मरीज को एचसीजी के लिए ब्लड टेस्ट जरूर करवाना चाहिए। यह परीक्षण प्रक्रिया के 2 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है। यह आपको बहुत कम समय में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसलिए, पहले हफ्तों में इसके रुकावट को ट्रैक करना संभव है। प्रारंभिक निदान के कारण इन विट्रो निषेचन के बाद बीसीपी का पता लगने की अधिक संभावना है।

अगला, हम कारणों और उपचार के बारे में विस्तार से देखेंगेआईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था। दोहराने की प्रक्रिया की सफलता के लिए पूर्वानुमान उतना प्रतिकूल नहीं है जितना कि कई रोगी गलती से मान लेते हैं।

एटिऑलॉजी

प्रत्यारोपण के तुरंत बाद भ्रूण की अस्वीकृति के सटीक कारणों को स्थापित करना बहुत मुश्किल है। आखिरकार, प्राकृतिक निषेचन के साथ बिल्कुल स्वस्थ महिलाओं में भी बीसीपी के मामले देखे जाते हैं। निदान में कठिनाइयों के कारण वर्तमान में इस घटना का अध्ययन किया जा रहा है।

डॉक्टरों का सुझाव है कि आईवीएफ के बाद निम्नलिखित परिस्थितियां जैव रासायनिक गर्भावस्था के कारणों के रूप में काम कर सकती हैं:

• हार्मोनल व्यवधान;
• भ्रूण आनुवंशिक विकार;
• ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवाओं का उपयोग;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;
• एक महिला में रक्त रोग;
• बाह्य प्रतिकूल कारकों का प्रभाव।

अगला, हम बीसीबी के उपरोक्त कारणों को और अधिक विस्तार से देखेंगे।

हार्मोनल विकार

गर्भावस्था को ले जाने के लिए हार्मोन प्रोजेस्टेरोन जिम्मेदार होता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। यदि किसी महिला के शरीर में इस पदार्थ की कमी हो जाती है, तो यह इसके आरोपण के तुरंत बाद भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकता है। डॉक्टर आईवीएफ के बाद कई रोगियों को प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं लिखते हैं, लेकिन ऐसी चिकित्सा हमेशा भ्रूण को सफलतापूर्वक सहन करने में मदद नहीं करती है।

एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता भी गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने का कारण बन सकती है। पुरुष हार्मोन प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को दबाते हैं।

भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं

प्रजनन डॉक्टरों का मानना है कि भ्रूण में आनुवंशिक विकार प्रमुख हैंप्रारंभिक अवस्था में गर्भ के सहज रुकावट का कारण। यह रोगी के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। शरीर दोषपूर्ण गुणसूत्रों वाले भ्रूण को पहचानता है और अस्वीकार करता है।

वर्तमान में, डॉक्टर प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस का उपयोग करते हैं। यह अध्ययन आपको भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले ही उसमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह परीक्षण बहुत महंगा है और अक्सर रोगियों द्वारा मना कर दिया जाता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना

अक्सर, लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय, आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था के मामले होते हैं। यह क्या है? प्रोटोकॉल ओव्यूलेशन प्रेरण के लिए एक दवा चिकित्सा आहार को संदर्भित करता है। दरअसल, सफल आईवीएफ के लिए कई परिपक्व अंडे प्राप्त करना आवश्यक है।

एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, रोगी को कूप-उत्तेजक हार्मोन वाली दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। थेरेपी लगभग 3-5 सप्ताह तक चलती है। यह शरीर में प्राकृतिक हार्मोनल संतुलन को प्रभावित कर सकता है और बीसीबी को ट्रिगर कर सकता है। इसलिए, वर्तमान में, डॉक्टर सख्त संकेतों के तहत ही लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं। ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल दवाओं के साथ कम उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, जो 12-15 दिनों तक रहता है।

अन्य कारण

महिला शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली लड़खड़ा सकती है। वह भ्रूण को एक विदेशी वस्तु के रूप में देख सकती है और उसकी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकती है। नतीजतन, निषेचित अंडा खारिज कर दिया जाता हैप्रत्यारोपण के तुरंत बाद। ऐसी प्रतिक्रिया अक्सर महिलाओं में क्रोनिक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में होती है, लेकिन यादृच्छिक विफलताओं से भी शुरू हो सकती है।

आईवीएफ के बाद बायोकेमिकल प्रेग्नेंसी अक्सर रक्त रोगों के रोगियों में देखी जाती है। उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस (थ्रोम्बोफिलिया) गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न कर सकती है। इस विकृति के साथ, भ्रूण को खिलाने वाली वाहिकाएं रक्त के थक्कों से भर जाती हैं। यह पहले हफ्तों में भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति का कारण बनता है।

बाहरी कारकों का प्रभाव

आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था भी प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से शुरू हो सकती है। निम्नलिखित कारक प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण में रुकावट पैदा कर सकते हैं;

• तनाव;
• कुपोषण;
• रोगी की अस्वस्थ जीवनशैली;
• महिला के शरीर की सामान्य कमजोर स्थिति;
• हानिकारक परिस्थितियों में काम करें।

इसलिए डॉक्टर प्रेग्नेंसी के लिए पहले से तैयारी करने की जोरदार सलाह देते हैं। आईवीएफ प्रक्रिया से पहले, पुरानी बीमारियों को ठीक करना, अच्छा खाना और बुरी आदतों को पहले से छोड़ना आवश्यक है।

लक्षण

आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं? बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा इस स्थिति को नोटिस करना लगभग असंभव है, यह केवल प्रयोगशाला निदान की मदद से निर्धारित किया जाता है। आखिरकार, भ्रूण को ऐसे प्रारंभिक चरण में खारिज कर दिया जाता है, जब मासिक धर्म और गर्भावस्था के अन्य क्लासिक अभिव्यक्तियों (स्तन उभारना, मॉर्निंग सिकनेस, आदि) में कोई देरी नहीं होती है।

बीसीबी में गर्भपात मासिक धर्म के दौरान होता है।निषेचित अंडा रक्त के साथ बाहर आता है। निर्वहन सामान्य से अधिक विपुल हो सकता है और इसमें गहरे लाल रंग के थक्के हो सकते हैं। कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है। हालांकि, कई रोगियों में, भ्रूण की अस्वीकृति सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है, और वे सामान्य मासिक धर्म के लिए प्रारंभिक गर्भपात की गलती करते हैं।

निदान

एचसीजी रक्त परीक्षण आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था के निदान के लिए एकमात्र तरीका है। यह क्या है? कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो गर्भाधान के एक सप्ताह बाद शरीर में बनना शुरू हो जाता है। यदि इसके संकेतक 5 इकाई से अधिक हैं, तो यह गर्भावस्था को इंगित करता है।

अगर भ्रूण ने जड़ पकड़ ली है और विकसित हो गया है, तो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर लगातार बढ़ रहा है। गर्भ के पहले हफ्तों में, एचसीजी की एकाग्रता प्रतिदिन 2 गुना बढ़ जाती है। यह सामान्य माना जाता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद कई बार एचसीजी टेस्ट लिया जाता है। भ्रूण के आरोपण और उसके आगे के विकास की निगरानी के लिए यह आवश्यक है। यदि हार्मोन का स्तर शुरू में अधिक था और फिर गिर गया, तो यह आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था का संकेत है। आमतौर पर, एचसीजी की सांद्रता में कमी के तुरंत बाद, रोगी को मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो जाता है, और अस्वीकृत भ्रूण बाहर आ जाता है।

आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान, रोगी को आमतौर पर दो निषेचित अंडे मिलते हैं। ऐसे में एचसीजी के स्तर में उछाल आ सकता है। हार्मोन का स्तर गिर सकता है और फिर बढ़ सकता है। इससे पता चलता है कि एक भ्रूण की मृत्यु हो गई, और दूसरे ने जड़ पकड़ ली। यदि रोगी सफलतापूर्वक दोनों का विकास करता हैनिषेचित अंडे, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सांद्रता लगातार बढ़ रही है।

आप कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में वृद्धि का जवाब देने वाले फार्मेसी परीक्षणों की मदद से प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के बारे में भी पता लगा सकते हैं। हालांकि, यह एचसीजी के लिए विश्लेषण को प्रतिस्थापित नहीं करता है। आखिरकार, परीक्षण हार्मोन का सटीक स्तर नहीं दिखाते हैं। इसलिए, उनका उपयोग बीसीबी के निदान के लिए नहीं किया जा सकता है।

क्या मुझे इलाज की ज़रूरत है

मरीज अक्सर IVF के बाद बायोकेमिकल प्रेग्नेंसी से बचाव और इलाज के बारे में पूछते हैं। इसके कारण अक्सर यादृच्छिक विफलताओं से जुड़े होते हैं जिन्हें बाद की धारणाओं के दौरान दोहराया नहीं जा सकता है। बीसीपी को स्वयं विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। इसके सहज रुकावट के बाद, एंडोमेट्रियम को खुरचने और कोई दवा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसे समय में भ्रूण बहुत छोटा होता है और गर्भाशय को पूरी तरह से छोड़ देता है।

अगर बहुत जल्दी गर्भधारण में बाधा आती है, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था के एटियलजि की पहचान करने में मदद करेगा। उपचार आवश्यक है यदि, निदान के दौरान, रोगी को विकृति का निदान किया जाता है जो भ्रूण के सफल असर को रोकता है।

पूर्वानुमान

जैव रासायनिक गर्भावस्था हमेशा बार-बार होने वाले गर्भपात का संकेत नहीं होती है। यह यह भी संकेत नहीं देता है कि एक महिला को भविष्य में गर्भधारण करने में समस्या होगी और बांझपन शुरू हो जाएगा। कई रोगियों में, सीसीबी के एक सहज रुकावट के बाद, अगले मासिक धर्म में पहले से ही एक सामान्य चक्र हुआ।गर्भावस्था, जिसे सुरक्षित रूप से अंत तक ले जाया गया।

अगर आईवीएफ के बाद बीएचबी हुआ है, तो डॉक्टर 3 महीने बाद री-इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की सलाह देते हैं। प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के लिए यह अंतराल आवश्यक है। यदि यादृच्छिक कारकों के प्रभाव में गर्भधारण में रुकावट आती है, तो बाद में गर्भधारण करने की संभावना काफी अधिक होती है।

यदि क्रायोप्रेशर (जमे हुए) भ्रूण के स्थानांतरण के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था हुई है, तो अगले मासिक धर्म चक्र में दूसरा आईवीएफ प्रोटोकॉल किया जाता है। ऐसे में तीन महीने के ब्रेक की जरूरत नहीं है।

बीएचबी दोबारा होने पर आईवीएफ के प्रयास अस्थायी रूप से रोक दिए जाते हैं। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, गर्भपात का कारण निर्धारित करना चाहिए और उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। उसके बाद ही आप एक नई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बीसीबी और एक नए आईवीएफ प्रोटोकॉल के बीच तीन महीने के अंतराल के दौरान एक प्राकृतिक गर्भाधान हुआ। यह लगभग 25% महिलाओं में देखा गया था। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य के कारण है कि कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी की प्रक्रिया में, मजबूत डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। कुछ मामलों में, यह सहज ओव्यूलेशन की प्रक्रिया शुरू करता है। लंबे समय तक बांझपन का कारण समाप्त हो जाता है और महिला स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करती है।

दूसरी प्रक्रिया की तैयारी

बाद के आईवीएफ प्रयास के सफल होने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैंनिम्नलिखित परीक्षाएं:

• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक रुधिर रोग विशेषज्ञ का परामर्श;
• विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण;
• गुणसूत्र सेट का निर्धारण (दोनों पति-पत्नी के लिए);
• कोगुलोग्राम।

यदि निदान के दौरान किसी विकृति की पहचान की गई थी, तो भ्रूण स्थानांतरण से पहले उन्हें समाप्त कर दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, न केवल महिला के लिए, बल्कि उसके पति के लिए भी उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित प्रोटोकॉल के दौरान, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि की बारीकी से निगरानी की जाती है। भ्रूण स्थानांतरण से पहले, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है। आईवीएफ के बाद, एचसीजी के लिए परीक्षण पिछले प्रोटोकॉल की तुलना में बहुत अधिक बार लिया जाता है। डॉक्टर प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस की भी जोरदार सलाह देते हैं। ये उपाय प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण के बार-बार होने वाले व्यवधान को रोकने में मदद करते हैं।

मरीजों और डॉक्टरों की राय

काफी बड़ी संख्या में महिलाओं में आईवीएफ के बाद जैव रासायनिक गर्भावस्था के मामले सामने आए हैं। समीक्षाओं में, कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि कृत्रिम गर्भाधान के बाद के प्रयास सफल रहे और वे भ्रूण को सुरक्षित रूप से सहन करने में सफल रहे।

हालांकि, अक्सर स्थिति दोहराई जाती थी, और बीएचबी लगातार कृत्रिम गर्भाधान के कई प्रयासों के साथ आता था। इन मामलों में, रोगियों को एक परीक्षा और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया गया था। कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि विशेष दवाओं के साथ उपचार के बाद आईवीएफ का एक सफल प्रयास किया गया है जिससे गुणवत्ता में सुधार होता हैअंडे।

समीक्षा बीसीबी के बाद प्राकृतिक गर्भाधान के मामलों की भी रिपोर्ट करती है। कई महिलाओं ने सफलतापूर्वक गर्भावस्था को सहन किया है। हालांकि, कुछ रोगियों ने पहली तिमाही में भ्रूण के विकास और गर्भपात की समाप्ति का उल्लेख किया। इससे पता चलता है कि बीसीबी के बाद एक व्यापक परीक्षा से गुजरना और गर्भपात के कारणों की पहचान करना आवश्यक है।

डॉक्टर-प्रजननविज्ञानी भ्रूण के सफल आरोपण के तथ्य को एक सकारात्मक भविष्यसूचक संकेत के रूप में मानते हैं, भले ही बाद में प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण बाधित हो गया हो। यदि भ्रूण का लगाव हो गया है, तो यह रोगी में एंडोमेट्रियम की अच्छी स्थिति को इंगित करता है। इसका मतलब है कि एक सफल गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है और आगे आईवीएफ प्रयासों को मना करने का कोई कारण नहीं है।