नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट एक अप्रिय विकृति है जिसमें बड़ी या छोटी आंत का पूर्ण या आंशिक रुकावट होता है। यह आंतों को दरकिनार करते हुए तरल पदार्थ, भोजन और गैस के लिए मानक पथ से गुजरना मुश्किल बना देता है। अक्सर रुकावट गंभीर दर्द को भड़काती है जो आती और जाती है। डेढ़ हजार में से एक बच्चे में रुकावट होती है। इसी समय, यह बीमारी इतनी गंभीर है कि यह किसी भी बच्चे में संदेह के लायक है, बिना किसी अपवाद के, अगर वह लगातार उल्टी करता है, पेट में दर्द होता है, एक विशेषता सूजन। देरी से इलाज के घातक परिणाम हो सकते हैं।

बीमारी की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट, अगर नियंत्रित और इलाज नहीं किया गया, तो आंतों में संवहनी क्षति हो सकती है। इससे इसके ऊतक मर जाते हैं, रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, दीवारें ढह जाती हैं, जिससेनतीजतन, यह पूरे जीव के संक्रमण की ओर जाता है। कुछ मामलों में, यह घातक है।

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। इसी समय, अधिग्रहित और जन्मजात रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात आंत्र रुकावट गर्भ में शिशु के विकास के दौरान विफलताओं के कारण होती है। इसके कारण हो सकते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गठन के दौरान आंत के रोटेशन का उल्लंघन, आंत की विकृतियां, उदर गुहा में स्थित अन्य अंगों की विकृति।

अधिग्रहित रुकावट शरीर में एक ऑपरेशन या एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम बन जाती है।

बाधा के प्रकार

डॉक्टर कुछ मानदंडों के आधार पर आंतों की रुकावट के कई प्रकारों में अंतर करते हैं। क्या मायने रखता है एक विशिष्ट शारीरिक बाधा की अनुपस्थिति या उपस्थिति। इस मामले में, यांत्रिक और गतिशील बाधा को अलग किया जाता है। आंत के यांत्रिक रुकावट के साथ निशान ऊतक, एक ट्यूमर, या अन्य ब्लॉक जो आंत की सामग्री को रुकावट बिंदु के माध्यम से प्रवेश करने से रोकता है। गतिशील रुकावट के साथ, मांसपेशियों के संकुचन पूरी तरह से बंद हो जाते हैं या आंशिक रूप से परेशान होते हैं।

आंत के प्रभावित क्षेत्र के स्तर के अनुसार निम्न और उच्च अवरोध का भेद किया जाता है। यदि पहला छोटी आंत या एट्रेसिया के स्टेनोसिस का परिणाम बन जाता है, तो दूसरा ग्रहणी 12 के स्टेनोसिस के कारण होता है।

नवजात शिशु में पेटेंसी की डिग्री के अनुसार आंतों में आंशिक रुकावट होती है, जबमल की एक छोटी मात्रा अभी भी गुजरती है, और पूर्ण, जब कोई मल नहीं होता है।

लक्षणों के विकास की दर के अनुसार, पुरानी और तीव्र रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है। पुराने लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जबकि तीव्र लक्षण जितनी जल्दी हो सके विकसित होते हैं।

कारण

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट का मुख्य कारण हर्निया, वॉल्वुलस, इंटुअससेप्शन और आसंजन हैं, तो छोटी आंत में समस्या की तलाश की जानी चाहिए।

ट्यूमर, वॉल्वुलस, डायवर्टिकुला के कारण गाढ़ेपन में रुकावट दिखाई देती है। अक्सर यह रोग बहुत छोटे बच्चों में दिखाई देता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतों में रुकावट वॉल्वुलस, इंटुअससेप्शन और हर्निया के कारण होती है। साथ ही, रोग का निदान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि बच्चे अभी तक यह नहीं बना सकते हैं कि उन्हें विशेष रूप से क्या चिंता है।

अब हम आपको इन या उन कारणों के बारे में और बताएंगे। नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट हिर्शस्प्रुंग रोग को भड़काती है। यह एक मोटर विकार है जो विशेष आंत्र रुकावट वाले 25% शिशुओं को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, लक्षण देर से शैशवावस्था तक या बाद में जीवन में प्रकट नहीं होते हैं।

ऐसे रोगियों के शरीर में गैन्ग्लिया नहीं होता - बड़ी आंत की दीवारों में विशेष तंत्रिका कोशिकाएं। यह लहर जैसी गतिविधियों को प्रभावित करता है जो भोजन की गति को बढ़ावा देते हैं। अधिकांश शिशुओं में इस रोग का पहला लक्षण जन्म के 48 घंटे बाद तक मेकोनियम के साथ मल का न होना है। अन्य लक्षण बाद में दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, फैला हुआपेट, पुरानी कब्ज, भूख की कमी, विकास में देरी, उल्टी। इस समस्या का समाधान आमतौर पर बड़ी आंत के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

आदर्श रूप से सर्जरी 6 महीने की उम्र से पहले कर लेनी चाहिए। यह बीमारी डाउन सिंड्रोम सहित कुछ अन्य जन्मजात स्थितियों से सीधे संबंधित है।

मेकोनियम इलियस मूल मल से जुड़ा होता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। यह रेशेदार और असामान्य रूप से घना होता है, जिससे बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। आदर्श रूप से, ऐसे मल में पित्त और बलगम होना चाहिए। अस्वास्थ्यकर मेकोनियम आंतों को अवरुद्ध करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप या एनीमा की मदद से इसे खत्म करना होगा।

यह स्थिति अग्न्याशय में उत्पन्न होने वाले पाचन एंजाइमों की कमी के कारण होती है, जैसे ट्रिप्सिन। इस समस्या के कारण शिशु में सिस्टिक फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है।

नवजात शिशु में आंतों में रुकावट वॉल्वुलस के कारण प्रकट होती है। यह स्थिति अक्सर छोटे बच्चों में तब होती है जब बड़ी या छोटी आंत अपने आप लुढ़क जाती है।

जब ग्रहणी मुड़ जाती है, तो ग्रहणी बंद हो जाती है। इस अवस्था में छोटी आंत और पेट को जोड़ने वाली आंत का हिस्सा मुड़ जाता है। नतीजतन, आंतों के लूप में रक्त का प्रवाह परेशान होता है (वास्तव में, तथाकथित घुटन शुरू होती है), ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी गैंग्रीन को भड़काती है। आंतों के ऊतक बस मर जाते हैं। एक चौथाई मामलों में गला घोंटना संभव है। यह एक खतरनाक बीमारी है जो 12 के अंदर गैंगरीन में बदल सकती हैघंटे।

रुकावट का एक और खतरनाक कारण घुसपैठ है। उसी समय, आंतें, जैसा कि थीं, अपने आप में फोल्ड हो जाती हैं, जैसा कि एक घरेलू रेडियो एंटीना के साथ होता है। यह स्थिति तीन महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है।

हर्निया आंत के हिस्से को भी ब्लॉक कर सकता है। इस मामले में, वे भोजन के मार्ग को कसकर अवरुद्ध करते हैं।

सर्जिकल के बाद और जन्मजात आसंजन बच्चों में रुकावट का एक और कारण है। आसंजन रेशेदार ऊतक के बैंड की तरह दिखते हैं जो पेट के अंगों, एक दूसरे और आंतों के छोरों से जुड़ते हैं। इस वजह से, इस अंग की दीवारों के बीच की दूरी काफी सीमित है, भोजन का मार्ग असंभव हो जाता है।

जबकि वयस्क रोगियों में सर्जरी के बाद सबसे अधिक बार आसंजन विकसित होते हैं, बच्चों में पेट की सर्जरी के बाद आसंजन विकसित हो सकते हैं।

लक्षण

इस बीमारी का निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के लक्षण अलग-अलग होते हैं। अंततः, यह सब रुकावट के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है।

कई संकेत संकेत हैं जो आपको यह पहचानने में मदद करते हैं कि समस्या कहां है। यदि उल्टी लगभग तुरंत दिखाई देती है, और फिर बच्चा कब्ज पर काबू पा लेता है, तो प्रभावित क्षेत्र को छोटी आंत में देखना चाहिए। यदि छोटी आंत अवरुद्ध हो जाती है, तो बच्चे में आंत्र रुकावट के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, लेकिन बड़ी आंत में लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, वे आमतौर पर हल्के होते हैं।

मुख्य कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैंशिशुओं में एक या दूसरे प्रकार की रुकावट का निदान करना, क्योंकि वे यह नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता है। इसलिए, उनके माता-पिता को विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए, बच्चे में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करना चाहिए, जो किसी समस्या का संकेत हो सकता है।

बच्चों में आंत्र रुकावट के शुरुआती लक्षणों में से एक है पेट में ऐंठन और दर्द का उठना। वे फिर से प्रकट होते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। साथ ही बच्चा अपने पैरों को उसके नीचे दबा लेता है और रोता भी है, बहुत दर्द होता है। हमलों के बीच, वह 30 मिनट तक शांति से व्यवहार कर सकता है। दर्द और आंसू के बाद फिर से आ जाते हैं। इस तरह की असुविधा आंतों की मांसपेशियों के पहले से पचे हुए भोजन को दिखाई देने वाली बाधा के माध्यम से स्थानांतरित करने में असमर्थता के कारण प्रकट होती है।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट का एक और क्लासिक लक्षण मल में रक्त है जो रोने के तुरंत बाद दिखाई देता है। इस स्थिति के लिए उल्टी विशिष्ट है। जब यह प्रकट होता है, तो यह समस्या के स्थान को समझने में मदद करता है। अगर दर्द के दौरे के तुरंत बाद शिशु को बीमार महसूस होने लगे, तो समस्या छोटी आंत में है, और अगर कुछ समय बाद, तो मोटी में। नवजात शिशु में आंतों में रुकावट का एक विशिष्ट संकेत हरी उल्टी है।

जब पूरी तरह से आंतों में रुकावट हो जाती है, तो बच्चा मल और गैस को पास करने में असमर्थ होता है। हालांकि, अगर रुकावट आंशिक है, तो उसे दस्त हो सकते हैं। बुखार इस रोग की विशेषता नहीं है।

जटिलताएं

इस बीमारी का इलाज समय पर और प्रभावी तरीके से करना जरूरी है, नहीं तो आप खतरनाक जटिलताओं से नहीं बच पाएंगे। यदि आंत की सामग्रीबाधाओं से गुजरना बंद कर देता है, शरीर आंतों के लुमेन से बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ का उपभोग करना शुरू कर देता है। इससे पेट की त्वचा खिंच जाती है और चमकदार हो जाती है, तालु पर दर्द होता है। लगातार उल्टी होने से शरीर में पानी की कमी हो जाती है।

द्रव का असंतुलन रक्त में निहित महत्वपूर्ण रासायनिक तत्वों के असंतुलन को भड़काता है। ये इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। इस वजह से अनियमित दिल की धड़कन से जुड़ी जटिलताएं सामने आती हैं। यदि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन तुरंत बहाल नहीं किया जा सकता है, तो झटका लगेगा।

एक और खतरनाक जटिलता है किडनी फेल होना। यह आंत या निर्जलीकरण की अखंडता के उल्लंघन के कारण प्रणालीगत नशा के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसलिए, प्रभावी उपचार करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

निदान

बचपन में आंतों की रुकावट का निदान करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चा अक्सर अपनी शिकायतों को स्पष्ट रूप से तैयार नहीं कर पाता है। इसलिए, परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला और विभिन्न परीक्षण किए जा रहे हैं।

आधार, निश्चित रूप से, रोगी की एक दृश्य परीक्षा है। डॉक्टर को इस समस्या की उपस्थिति पर संदेह करना शुरू हो जाता है, अगर पेट में एक गांठ महसूस की जा सकती है, तो यह पैल्पेशन के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाती है, बाहरी रूप से सूज जाती है। स्टेथोस्कोप से आंत्र की आवाजें सुनी जा सकती हैं।

निदान की पुष्टि के लिए पेट के एक्स-रे की सलाह दी जाती है। हालाँकि, यह एक गलत तरीका है, जिसमें कुछ बाधाओं को आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। और यहाँ कंप्यूटर हैटोमोग्राफी आपको कई अलग-अलग कोणों से ली गई क्रॉस-अनुभागीय छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड को बचपन में पसंदीदा तरीका माना जाता है। ऐसे में बच्चे को सबसे कम नुकसान होगा।

कुछ मामलों में, डॉक्टर मलाशय के माध्यम से हवा या तरल बेरियम को बड़ी आंत में इंजेक्ट कर सकते हैं। इसे बेरियम या एयर एनीमा कहा जाएगा। यदि आपके शिशु को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, तो यह समस्या को ठीक करने में मदद कर सकता है और आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

उपचार के तरीके

मरीजों को इस रोग संबंधी स्थिति के संदेह में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। आंतों के छोरों की पिंचिंग को रोकने के लिए बच्चों में आंतों की रुकावट का उपचार तुरंत शुरू करना चाहिए। यह घातक हो सकता है।

इस बीमारी से निपटने के कई तरीके हैं। इसी समय, पहले में से एक लगभग हमेशा एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत होती है, जिसके माध्यम से आंतों और पेट से सभी सामग्री को हटा दिया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को अंतःस्राव तरल पदार्थ दिया जाता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशु में आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी से बचना संभव है। उदाहरण के लिए, वॉल्वुलस के मामले में, आंत में डाली गई एक रेक्टल ट्यूब मदद करती है। आधे से अधिक नवजात शिशुओं को बेरियम एनीमा से लाभ होता है।

गैस्ट्रोग्राफ का भी प्रयोग किया जाता है। यह एक कंट्रास्ट एजेंट है जिसका न केवल एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव है, बल्कि यह आंत्र स्कैनिंग की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकता है।

कभी-कभी खिलाफआंशिक रुकावट एक वायु एनीमा द्वारा मदद की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इनमें से किसी भी प्रक्रिया के बाद, बच्चे को उसकी स्थिति देखने के लिए कुछ और दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

ऑपरेशन

दुखद जैसा लग सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि अन्य तरीके स्थिति को ठीक करने में विफल रहे, तो यह अपरिहार्य है।

एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आंशिक के साथ, ज्यादातर मामलों में इसके बिना सामना करना संभव है। यदि गला घोंटने वाले आंत्र स्थल हैं तो एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। आंत का हिस्सा काट दिया जाता है, प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

जब ट्यूमर, निशान ऊतक या पॉलीप्स रुकावट का कारण बनते हैं, तो उन्हें भी तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। आंतों की सहनशीलता को बहाल करने के लिए हर्निया की मरम्मत की जाती है।

समानांतर में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। उन्हें सर्जरी से पहले और बाद में दोनों निर्धारित किया जाता है। इससे रुकावट वाली जगह पर संक्रमण की संभावना खत्म हो जाती है। समानांतर में, नसों में, यदि आवश्यक हो, तो शरीर को तरल पदार्थ से भर दिया जाता है।

आपको नवजात शिशुओं में आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के कई खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देता है। एक अनुभवी सर्जन द्वारा तत्काल हस्तक्षेप अक्सर एक बाधा को ठीक करने का एकमात्र मौका होता है।

एक वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में, फाइबर की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ एक विशेष आहार की सलाह दी जाती है, जो सही को उत्तेजित करने में मदद करता हैमल गठन।

पूर्वानुमान

ऐसी समस्या का सामना करने वाले रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, अधिकांश मामलों में, समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल की मदद से रुकावट को दूर किया जा सकता है। तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा शरीर के लिए परिणामों के बिना ठीक हो जाएगा। यदि आप रुकावट पर ध्यान नहीं देते हैं, तो यह बहुत खतरनाक हो सकता है, यहाँ तक कि घातक भी।

इस स्थिति के परिणामों में से एक पूरे जीव का संक्रमण है। इस मामले में, आंत अपनी अखंडता खो देता है या चुटकी लेता है। वॉल्वुलस के चिकित्सा उपचार के लिए कई तरकीबें हैं, लेकिन इस मामले में, पुनरावृत्ति की संभावना 80% तक पहुंच जाती है।

रोकथाम

शिशुओं के माता-पिता के लिए अच्छी खबर यह है कि इस रोग की स्थिति की शुरुआत को रोकने से अक्सर रुकावट को रोका जा सकता है। आंत में पॉलीप्स और ट्यूमर को समय पर सर्जिकल हटाने से रिलेप्स से बचने में मदद मिलती है। इस मामले में, ऑपरेशन के बाद आसंजन बन सकते हैं, जो रुकावट का एक और कारण बन सकता है।

बाधा से जुड़ी कुछ प्रकार की समस्याओं से बचने के लिए आपको उचित आहार का पालन करना चाहिए। पर्याप्त फाइबर खाएं, क्योंकि यह सामान्य मल के निर्माण और आंत को लगातार खाली करने में योगदान देता है।

आहार भोजन में ताजे और सूखे मेवे, विशेष रूप से सेब, आलूबुखारा, दाल, बीन्स, बीज, मेवा, कच्ची सब्जियां, खाद्य पदार्थ शामिल होना चाहिए।बहुत सारे मोटे फाइबर। उत्तरार्द्ध में अनाज और साबुत अनाज की ब्रेड शामिल हैं।

शिशु में आंतों की रुकावट की परिभाषा सीधे विभिन्न संबंधित लक्षणों पर निर्भर करती है। यह याद रखना सुनिश्चित करें कि एक स्वस्थ आहार, साथ ही दिन भर में पीने के लिए भरपूर पानी आपकी आंतों को स्वस्थ रखेगा।

माता-पिता अपने बच्चे के शरीर के काम की निगरानी करने के लिए बाध्य हैं। सभी विसंगतियों के बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करें। इस तरह बच्चों की कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सकता है।