बच्चों में क्षय रोग का निदान: तरीके, प्रतिक्रिया के प्रकार, परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:19

बच्चों में तपेदिक निदान हमारे देश में तपेदिक की महामारी को रोकने के प्रभावी तरीकों में से एक है, जिससे संक्रमण के उन्नत रूपों के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। हाल के वर्षों में इस प्रक्रिया में कुछ बदलाव हुए हैं। इस तरह के निदान का आधार ट्यूबरकुलिन परीक्षण हैं, जो विशेष तैयारी का उपयोग करके किए जाते हैं। आज इस तरह के निदान कैसे किए जाते हैं, इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

सामान्य परिभाषा

बच्चों में ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स विशेष परीक्षणों और परीक्षणों का एक सेट है जिसका उद्देश्य शरीर में एमबीटी एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाना है। पहले, ट्यूबरकुलिन का उपयोग करके ऐसे परीक्षण किए जाते थे। आज, विभिन्न तरीकों और तैयारियों का उपयोग किया जाता है, जिससे नैदानिक प्रक्रियाओं में सुधार और विश्वसनीय परिणामों के प्रतिशत में वृद्धि संभव हो जाती है।

तपेदिक प्रस्तुतएक जटिल यौगिक है, जिसका मुख्य सक्रिय तत्व ट्यूबरकुलोप्रोटीन हैं। यह दवा कोच के बेसिलस (तपेदिक जीवाणु) से संक्रमित जीव में विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है। यह दवा रोग पैदा करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि इसमें जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। साथ ही, ट्यूबरकुलिन रोग प्रतिरोधक क्षमता के विकास को भड़काने में सक्षम नहीं है। लेकिन यह बीमार लोगों में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स बच्चों और किशोरों में तपेदिक का जल्द पता लगाने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया किंडरगार्टन, स्कूलों और चिकित्सा संस्थानों में आवधिक निरीक्षण के दौरान होती है। इसकी मदद से उन बच्चों की पहचान की जाती है, जिन पर बीमारी विकसित होने का संदेह है, अतिरिक्त निदान किया जाता है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि शरीर में एक रोग विकसित हो गया है, तो जटिल उपचार किया जाता है। इसकी समाप्ति के बाद, एक विशेष बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत तपेदिक निदान किया जाता है।

कई माता-पिता को समझ नहीं आता है कि तब बीसीजी का टीकाकरण क्यों किया जाता है। इसका उद्देश्य संक्रमण से बचाव करना नहीं है। टीका केवल लसीका प्रणाली के स्तर पर तपेदिक के विकास को सीमित कर सकता है। यदि संक्रमण होता है, जो होता है, तो आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में 70-80% आबादी में, ई के गंभीर सामान्यीकृत रूप केवल बीसीजी वैक्सीन के लिए धन्यवाद विकसित हो सकते हैं। इस मामले में, तपेदिक जीवाणु हड्डी के ऊतकों, मस्तिष्क को संक्रमित करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन प्रसिद्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया सिर्फ एक परीक्षण है जो तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति की पहचान कर सकती है।

लक्ष्य औरकार्य

यह समझा जाना चाहिए कि ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का लक्ष्य बच्चों और वयस्कों दोनों में मामलों की संख्या को कम करना है। अक्सर ऐसा होता है कि कोई बच्चा अपने करीबी रिश्तेदारों से तपेदिक से संक्रमित हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक दादी या दादा से जिनकी लंबे समय से जांच नहीं हुई थी, उन्होंने फ्लोरोग्राफी नहीं की। यदि किसी बच्चे को तपेदिक का निदान किया जाता है, तो पूरे परिवार की जांच की जाती है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का लक्ष्य इस संक्रमण से देश में रुग्णता और मृत्यु दर दोनों का प्रतिशत कम करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नए, आधुनिक दृष्टिकोणों के उपयोग के लिए धन्यवाद, उच्च परिणाम प्राप्त करना संभव था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2008 के बाद से, घटनाओं में 1/3 की कमी आई है, और मृत्यु दर - 2.5 गुना। अकेले 2017 में, संक्रमण के मामलों की संख्या में 9.4% और मृत्यु दर में 17% की कमी आई। इसके लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स की कई समस्याओं को हल किया जा रहा है और हल किया जा रहा है:

1. पहली बार जीवाणु से संक्रमित लोगों की पहचान, साथ ही परीक्षण की प्रक्रिया में बारी आने वालों की पहचान। इससे टीबी के मरीजों की बीमारी की शुरुआती अवस्था में ही पहचान करना संभव हो जाता है।
2. जोखिम समूहों का गठन, जिसमें वे लोग शामिल हैं जिनका टीबी रोगियों के संपर्क में है या जो पहले ही संक्रमण से उबर चुके हैं। इसके लिए एक चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसमें वे लोग भी शामिल हैं, जिन्हें परीक्षण के दौरान हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है या पिछले वर्ष की तुलना में पप्यूले में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि होती है।
3. बीसीजी-एम टीकाकरण के लिए दल का चयन। ये 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे हैं जिन्हें टीका नहीं लगाया गया हैप्रसूति अस्पताल, साथ ही साथ जिन्हें 7 वर्ष की आयु में टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
4. क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति का निर्धारण, अलग-अलग क्षेत्रों में, जो आपको संक्रमण के जोखिमों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पहले, ट्यूबरकुलिन परीक्षण केवल चमड़े के नीचे मंटौक्स परीक्षणों की शुरूआत के साथ ही संभव था। इस तकनीक में कई विशेषताएं हैं। ये परीक्षण साल में एक बार उस समय से किए जाते हैं जब बीसीजी का टीका लगाया गया बच्चा 12 महीने का होता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया

आज, विशेष आवश्यकताएं विकसित की गई हैं जो बच्चों में तपेदिक निदान को आगे बढ़ाती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 124n दिनांक 21 मार्च, 2017 "तपेदिक का पता लगाने के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया और शर्तों के अनुमोदन पर" डॉक्टरों के काम को नियंत्रित करता है।

आज मंटौक्स रिएक्शन से एक से सात साल तक के बच्चों की जांच की जाती है। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए कार्रवाई के अपने सिद्धांत के समान है। त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, एक प्रतिक्रिया होती है। शरीर विभिन्न तरीकों से प्रशासित टीके के प्रति प्रतिक्रिया करता है। यदि किसी व्यक्ति को तपेदिक है, जिसमें वह संक्रमण का वाहक भी है, तो मंटौक्स परीक्षण बढ़ाया जाएगा। इस मामले में, प्रतिक्रिया को हाइपरर्जिक कहा जाता है। लेकिन इसी तरह के परिणाम को एलर्जी की प्रवृत्ति, शरीर में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से भी समझाया जा सकता है। कुछ बच्चों में, त्वचा की संरचनात्मक विशेषताओं, आहार संबंधी आदतों आदि के कारण एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया देखी जाती है। बच्चा जितना बड़ा होगा, उसके झूठे सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, बड़ी उम्र में, 8 साल की उम्र से डायस्किंटेस्ट किया जाता है।इस मामले में बच्चों में क्षय रोग का निदान अधिक सटीक होगा।

परीक्षण के दौरान, बैक्टीरिया के अर्क से एक थर्मल और रासायनिक रूप से उपचारित वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। उपकला की ऊपरी परतों में एक जलीय घोल इंजेक्ट किया जाता है। अग्रभाग पर त्वचा उठाई जाती है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के दौरान, एक विशेष तकनीक के अनुसार मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। 0.1 मिलीग्राम घोल इंजेक्ट किया जाता है, जो बच्चे के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित खुराक है। इस इंजेक्शन से भावनाएं नहीं बदलतीं।

यदि शरीर पहले से ही तपेदिक का कारण बनने वाले जीवाणु से परिचित था, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो प्रतिक्रिया नकारात्मक होगी। यह तभी संभव है जब बच्चा स्वास्थ्य कारणों से इस प्रक्रिया से न गुजरे। कुछ माता-पिता ट्यूबरकुलिन परीक्षण छूट पर हस्ताक्षर करके टीकाकरण की अनुमति नहीं देते हैं। कुछ बच्चे जिन्हें बीसीजी का टीका लग चुका है, उनकी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। यह आदर्श से विचलन है, जो गलत इंजेक्शन या शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

यदि शरीर एक ट्यूबरकल बैसिलस (बीसीजी टीकाकरण के दौरान) से परिचित था, तो ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी सूजन और लालिमा दिखाई देती है। यह टी-लिम्फोसाइटों द्वारा लसीका चैनलों से एकत्र किया जाता है। 3 दिनों के बाद परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें। इसे कुछ मानकों को पूरा करना होगा।

मंटौक्स परिणाम की व्याख्या

जब नमूना पेश करने के 3 दिन बीत जाते हैं, तो ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स में पप्यूले के आकार को मापना शामिल होता है। यह डॉक्टर द्वारा किया जाता है, क्योंकि परिणाम की व्याख्या करने की कई बारीकियां हैं। पांच संभावित परिणाम हैं।

अगरट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के समय, परीक्षण नकारात्मक है, हाथ पर कोई संघनन नहीं दिखाई देता है। यह शुरू किए गए बीसीजी टीकाकरण की अप्रभावीता को इंगित करता है। वे इसे दोहराते हैं।

दूसरे प्रकार की प्रतिक्रिया को संदिग्ध कहते हैं। प्रकोष्ठ पर लाली बहुत छोटी है, 4 मिमी से अधिक नहीं। एक अनिश्चित परिणाम भी आदर्श नहीं है, इसके लिए एक चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

सकारात्मक प्रतिक्रियाएं आदर्श हैं। इस मामले में, पप्यूले का आकार 5-16 मिमी है। यदि बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया गया था, तो यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया को इंगित करता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि यदि 7 दिनों के भीतर ऐसा परीक्षण पास नहीं हुआ है, तो आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।

यदि पप्यूल 17 मिमी से बड़ा है तो हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। यदि एक ही समय में दमन, व्यथा प्रकट होती है, और आस-पास के लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, तो यह शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उन्नत निदान की आवश्यकता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक के रूप में पहचानी जाती है। यह दिखने में हाइपरर्जिक परीक्षण के समान दिखता है, लेकिन पप्यूले में वृद्धि पूरी तरह से अलग कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, पुरानी सूजन संबंधी बीमारी या एलर्जी की प्रतिक्रिया होना।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गलत तरीके से किया गया ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या अनुचित तरीके से संग्रहीत या परिवहन किया गया, गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसके झूठे सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यही कारण है कि आजआधुनिक निदान विधियों को लागू करें।

एक और निदान तकनीक

बच्चों में तपेदिक निदान के तरीकों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि, मंटौक्स परीक्षणों के अलावा, वे डायस्किंटेस्ट भी करते हैं। वे आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि मानव शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विष है या नहीं। ट्यूबरकुलिन में कई अलग-अलग प्रोटीन होते हैं जिनसे आज कई बच्चों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी इसे हाइपररिक प्रतिक्रिया से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। इसके लिए अतिरिक्त गहन जांच की जा रही है।

इसलिए, परीक्षा के दौरान डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स एक दवा का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक प्रोटीन होता है जो केवल तपेदिक के विकास के लिए प्रतिक्रिया करता है। ऐसा टीका बनाने के लिए रोग पैदा करने वाले माइकोबैक्टीरियम के जीन को डिक्रिप्ट किया गया था। नतीजतन, डायस्किंटेस्ट बनाया गया, जिसे पुनः संयोजक तपेदिक एलर्जेन भी कहा जाता है।

यह ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लिए एक अधिक सही विकल्प है। इस मामले में तपेदिक का पता बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में लगाया जाता है। साथ ही, टीका अपेक्षाकृत सस्ता है और उपयोग के लिए उपलब्ध है। यह डायस्किंटेस्ट के उपयोग के लिए धन्यवाद था कि रोग के मामलों की संख्या कम हो गई थी।

लेकिन गौर करने वाली बात है कि जहां बच्चों को 7 साल की उम्र में बीसीजी का टीका लगाया जा रहा है, वहीं इस उम्र से पहले उन्हें मंटौक्स टेस्ट करवाना होता है। इस मामले में ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों को पिछले परिणामों की तुलना में गतिशीलता में माना जाना चाहिए। यह आपको यह तय करने की अनुमति देता है कि क्या आपको एक सेकंड की आवश्यकता हैबच्चे का टीकाकरण हुआ है या नहीं। यह उन बच्चों के चयन की अनुमति देता है जिन्हें फिर से बीसीजी टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

आज स्थिति ऐसी है कि 7 साल की उम्र तक व्यावहारिक रूप से कोई भी फिर से टीका लगाने वाला नहीं है। लगभग सभी बच्चों में, परीक्षण या तो संदिग्ध या सकारात्मक होता है। प्रिमोर्स्की क्राय में किए गए एक अध्ययन के परिणामों से इसकी पुष्टि हुई। ऐसे बच्चे प्रतिरक्षण के अधीन नहीं हैं। इसलिए, 8 वर्षों के बाद, आज लगभग सभी का डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। प्रासंगिक परीक्षण करते समय आज इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट की विशेषताएं

बच्चों में तपेदिक निदान के आधुनिक तरीकों ने डॉक्टरों को एक मसौदा रणनीति विकसित करने की अनुमति दी, जिसके अनुसार 2030 तक तपेदिक को समाप्त कर दिया जाएगा। बीमार लोगों की संख्या कम से कम रखी जाएगी। क्षय रोग अब वैश्विक समस्या नहीं रहेगी। डायस्किंटेस्ट इसके साथ-साथ शीघ्र निदान के अन्य तरीकों में मदद करेगा।

तपेदिक वायुजनित बूंदों से फैलता है। यह लगभग हमेशा वयस्क से बच्चे में पारित होता है। बच्चे एक निश्चित बिंदु तक लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से बीमार हो जाते हैं। सभी तपेदिक रोगियों में से, 10% अलग-अलग उम्र के बच्चों में इस बीमारी के मामले हैं।

हवा में मौजूद टीबी बेसिलस जब शरीर में प्रवेश करता है तो व्यक्ति को संक्रमित कर देता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, मानव शरीर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से निपटने में सक्षम है। इस मामले में, प्रतिरक्षा विकसित होती है। यदि रोग विकसित नहीं हुआ है, तो डायस्किंटेस्ट एक नकारात्मक परिणाम देता है।

परीक्षा के दौरान यदि होगायह पाया गया कि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, यह एक जीवित ट्यूबरकल बेसिलस के शरीर में उपस्थिति को इंगित करता है। उसे लड़ने की जरूरत है। इसके लिए पहले निवारक उपचार निर्धारित है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है। इस मामले में, उपचार पहले से ही अधिक गंभीर होगा।

बच्चों में शरीर अपने आप संक्रमण पर काबू पाने में सक्षम होता है। इस मामले में तपेदिक के फोकस को सीमांकित किया जाता है, और फिर पेट्रीफैट बनता है। इसे कैल्सीफिकेशन भी कहा जाता है, क्योंकि रोग से प्रभावित ऊतकों के चारों ओर कैल्शियम लवण का एक कैप्सूल बनता है।

यह काफी असुरक्षित घटना है। तथ्य यह है कि ऐसे कैप्सूल में बैक्टीरिया नहीं मरते हैं। वे सो जाते हैं, आगे के विकास के लिए सही समय की प्रतीक्षा करते हैं। इस मामले में, माध्यमिक तपेदिक विकसित होता है। ऐसा तब होता है जब बच्चा, उदाहरण के लिए, किसी अन्य संक्रमण से बीमार हो जाता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिससे गुप्त तपेदिक का विकास होता है।

इस प्रक्रिया में सालों लग सकते हैं। एक वयस्क के रूप में, एक व्यक्ति के शरीर में अव्यक्त, निष्क्रिय संक्रमण का फोकस हो सकता है। उपस्थिति के साथ, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर, मधुमेह मेलेटस या अन्य गंभीर तपेदिक के साथ, तपेदिक विकसित होना शुरू हो सकता है। ऐसे मरीजों को खतरा होता है। प्रतिरक्षा में कोई भी कमी, जो कई कारणों से हो सकती है, रोग प्रक्रिया की शुरुआत और तपेदिक के विकास की ओर ले जाती है।

डायस्किंटेस्ट का उपयोग करने वाले बच्चों में ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से पेट्रीफिकेशन चरण में प्रवेश करने से पहले जीवित माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाल के वर्षों में रोस्तोव क्षेत्र में,स्कूल संस्थान केवल डायस्किंटेस्ट। अब बच्चे बड़े हो गए हैं, किशोर हो गए हैं और उनमें तपेदिक का पता नहीं चला है। किशोरावस्था से पहले जोखिम वाले सभी बच्चों का इलाज किया गया था।

अगर माता-पिता ने टीकाकरण से इनकार कर दिया

बच्चों में क्षय रोग के निदान की कई बारीकियां हैं। इसलिए, आज तक, सभी शिशुओं को बीसीजी का उपयोग करते समय टीका नहीं लगाया गया है। हमारे देश में उनमें से लगभग 20% हैं। कुछ शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया चिकित्सा कारणों से contraindicated है, और अन्य बच्चों के लिए, माता-पिता द्वारा टीकाकरण से इनकार कर दिया गया था।

ऐसे बच्चों के जीवन के पहले वर्ष के दौरान मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। बीसीजी करने की अभी भी सिफारिश की जाती है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यदि एक असंक्रमित बच्चे में परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि उसके शरीर में एक संक्रमण विकसित हो गया है। वह बीसीजी नहीं कर सकता। वह एक चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। इसके बाद, बच्चे को डायस्किंटेस्ट दिया जाता है।

यदि माता-पिता के इनकार के साथ-साथ चिकित्सा मतभेद वाले बच्चों के लिए टीकाकरण नहीं किया जाता है, तो एक विशेष रक्त परीक्षण अधिकृत है। इसे टी-स्पॉट टीबी कहते हैं। तपेदिक के लक्षणों की अनुपस्थिति में एक समान परीक्षा की जा सकती है। यह एक वैकल्पिक दृष्टिकोण है जिसे माता-पिता को पुरानी मंटौक्स पद्धति के विकल्प के रूप में पेश करने की योजना है।

डॉक्टरों ने टीबी की जांच पूरी तरह से न करने की सलाह दी है। निदान की विधि के बावजूद, समय पर परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी को प्रकट करेगी। इस समय, उपचार बहुत अधिक प्रभावी और आसान होगा। दौरानएलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए मंटौक्स परीक्षणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। लेकिन आधुनिक वास्तविकताओं में, अधिकांश बच्चों के पास यह होता है। मोटे बच्चों के लिए एक समान परीक्षण करना भी असंभव है, जिन्हें हाल ही में एक संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारी हुई है। मंटौक्स परीक्षण इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान नहीं किया जाता है, साथ ही साथ पुरानी बीमारियों के मौसमी तेज होने के दौरान भी नहीं किया जाता है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले बहुत से कारण सटीक निदान की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, आज अधिक आधुनिक, सूचनात्मक तरीके पेश किए जा रहे हैं।

टी-स्पॉट.टीबी विश्लेषण

बच्चों में तपेदिक निदान के आधुनिक तरीकों में से एक T-PHOT. TB रक्त परीक्षण है। आज, इस राय पर चर्चा हो रही है कि माता-पिता को मंटौक्स परीक्षण और प्रस्तुत विश्लेषण के बीच चयन करने का अधिकार दिया जाना चाहिए।

नई T-SPOT. TB पद्धति हमारे देश में 2012 में दर्ज की गई थी। विश्लेषण के लिए, रोगी को एक नस से रक्त खींचा जाता है। इसके अलावा, एक प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि टी-लिम्फोसाइट्स माइकोबैक्टीरिया के पेप्टाइड एंटीजन पर प्रतिक्रिया करते हुए कैसे व्यवहार करते हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों ने स्थापित किया है कि प्रस्तुत तकनीक का उपयोग त्वचा परीक्षणों की तुलना में कम से कम 6 गुना अधिक सटीक है, अर्थात् मंटौक्स परीक्षण। इस मामले में, सक्रिय तपेदिक के विकास की सटीक भविष्यवाणी करना संभव है।

T-PHOT. TB परीक्षण इस समय व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। डॉक्टरों की राय विभाजित थी। कुछ लोगों का तर्क है कि मंटौक्स परीक्षण 97% मामलों में प्रारंभिक अवस्था में भी तपेदिक के विकास का पता लगाना संभव बनाता है। यह एक अच्छा परिणाम है, इसलिए यह तकनीक अभी तक नहीं आई हैमना.

यद्यपि यह कहा जा सकता है कि प्रस्तुत पद्धति में अनेक कमियाँ हैं। यह एक गलत सकारात्मक परिणाम देता है, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सटीक जानकारी नहीं मिलती है। इस मामले में, आपको अन्य तरीकों को पूरा करने की आवश्यकता है। इन्हीं में से एक है टी-स्पॉट टीबी। अन्यथा, बच्चे को मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी) से गुजरना दिखाया जाएगा। यह तकनीक काफी उच्च एक्स-रे एक्सपोजर की विशेषता है, इसलिए इसे बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

रक्त परीक्षण व्यावहारिक रूप से एक सुरक्षित प्रक्रिया है। यह उच्च स्तर की विश्वसनीयता और सूचनात्मकता की विशेषता है।

टी-स्पॉट.टीबी पद्धति की जानकारी

बच्चों में तपेदिक निदान की प्रस्तुत विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। 2006 में, पश्चिमी वैज्ञानिकों ने T-SPOT. TB तकनीक पर शोध किया। उसी समय, मंटौक्स परीक्षणों की सूचना सामग्री की तुलना रक्त परीक्षण से की गई थी। अध्ययन उन रोगियों की भागीदारी के साथ आयोजित किया गया था जो पहले से ही तपेदिक विकसित कर चुके थे। परीक्षण विषयों के एक समूह में इस बीमारी की पुष्टि होने की गारंटी थी।

अध्ययन में पाया गया कि प्रयोग में शामिल कुछ प्रतिभागियों को एचआईवी संक्रमण भी था। प्रक्रिया के दौरान, यह पाया गया कि T-PHOT. TB ने 100% वयस्कों और 77% बच्चों में तपेदिक का पता लगाया। वहीं, मरीजों पर मंटौक्स टेस्ट भी किए गए। वयस्क रोगियों में, परीक्षण में 89% मामलों में बीमारी का पता चला। बच्चों में, यह आंकड़ा कम था, जो केवल 35% था।

मंटौक्स परीक्षण का उपयोग निदान में 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। आज और भी बहुत कुछ हैसही प्रकार के परीक्षण। इसलिए, निदान की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि अन्य तरीकों पर स्विच करने के लिए, आपको पर्याप्त अनुभव जमा करने की आवश्यकता है। इसलिए, प्रस्तुत निदान विधियों का अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। केवल सीमित समूहों के लिए, जिनके लिए अन्य विधियों का उपयोग केवल अनुचित है, एक समान निदान से गुजरना पड़ता है।

आधुनिक नैदानिक प्रक्रियाओं की विशेषताएं

घरेलू डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि आपको साक्ष्य आधारित दवा पर ज्यादा भरोसा नहीं करना चाहिए। वैज्ञानिक पहले एक बात साबित कर सकते हैं, और फिर दूसरी। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में केवल सिद्ध तरीकों को ही लागू किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग की विधि चुनते समय भी महत्वपूर्ण परीक्षण की लागत का सवाल है।

T-PHOT. TB का उपयोग अब झूठी सकारात्मकता वाले बच्चों के लिए एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में किया जाता है। साथ ही यह तकनीक एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के निदान में कारगर है। एक रक्त परीक्षण आपको रोगी की कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ भी एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसलिए धीरे-धीरे यह तकनीक घरेलू चिकित्सा में अपना स्थान ले लेती है।