बच्चों में राइनोफेरीन्जाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार, समीक्षा

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:18

सांस लेते समय नाक एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य करती है। श्लेष्म झिल्ली पर स्थित विली इसे साफ करते समय हवा में धूल को फँसाता है। इसके साथ ही ग्रंथियों द्वारा स्रावित बलगम लाइसोजाइम नामक एक विशेष पदार्थ की मदद से इसे मॉइस्चराइज और कीटाणुरहित करता है। नाक से सांस लेना एक सामान्य शारीरिक क्रिया है, और इसके उल्लंघन से शरीर में विभिन्न रोग परिवर्तन होते हैं। साँस की हवा को साफ, सिक्त या गर्म नहीं किया जाता है, और रोगी की स्थिति केवल खराब होती है। नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली को ढकने वाली सूजन प्रक्रिया को राइनोफेरीन्जाइटिस कहा जाता है। बच्चों में, यह रोग आमतौर पर एक तीव्र रूप में होता है, जिसे अक्सर लंबे समय तक और सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। इसके बारे में हम आपको अपने लेख में और बताएंगे।

बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस के कारण

भड़काऊ प्रक्रिया,नाक गुहा और गले को ढंकना, श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले रोगजनकों के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, वे वायरस हैं, कम अक्सर - विदेशी वस्तुएं और एलर्जी। कुछ मामलों में, सूजन केवल नासोफरीनक्स में या गले में अलगाव में विकसित होती है। पहले मामले में, डॉक्टर राइनाइटिस का निदान करता है, और दूसरे में - ग्रसनीशोथ। प्रत्येक रोग सहित आरोही (गले से नाक तक) या अवरोही (इसके विपरीत) पथ में फैल सकता है। बाद के परिदृश्य में, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े भी पीड़ित होते हैं।

तो, अक्सर बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस एक वायरल प्रकृति का होता है और इसके कारण होता है:

• एडेनोवायरस;
• फ्लू वायरस;
• खसरा रोगज़नक़;
• राइनोवायरस;
• एंटेरोवायरस।

दुर्लभ मामलों में, जीवाणु रोग के प्रेरक कारक होते हैं:

• डिप्थीरिया बेसिलस;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• गोनोकोकी।

राइनोफैरिंजाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है और वर्ष के किसी भी समय इसका निदान किया जा सकता है। रोग की संवेदनशीलता अधिक है, विशेष रूप से समय से पहले और छोटे बच्चों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों के लिए। अक्सर, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ राइनोफेरीन्जाइटिस विकसित होता है। इस बीमारी का कोर्स तीव्र या पुराना हो सकता है। कुछ मामलों में, एलर्जिक राइनोफेरीन्जाइटिस का निदान किया जा सकता है। रोग के इस रूप के प्रेरक कारक एलर्जेन हैं।

तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण

बीमारी की शुरुआतइसे गले में खराश, नाक बंद, छींक आना माना जाता है। बिना किसी अपवाद के सभी नैदानिक मामलों में बच्चों में तीव्र राइनोफेरीन्जाइटिस एक बहती नाक के साथ होता है, जिसे नासॉफिरिन्क्स की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जहां तक उम्र की बात है, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, और विशेष रूप से शिशुओं में, स्कूली बच्चों और वयस्कों की तुलना में यह रोग बहुत अधिक गंभीर है।

स्तनपान कराने वाले बच्चे में बलगम जमा होने के कारण दूध पिलाने में दिक्कत होती है। दो घूंट के बाद, उसे अपने मुंह से हवा लेने के लिए अपनी छाती को छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इससे उनकी चिंता और नींद में खलल पड़ता है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ, रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• नाक बंद;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• बहती नाक;
• छींक;
• गले में खराश;
• निगलने पर दर्द;
• सिरदर्द;
• शरीर में दर्द;
• पीछे की दीवार से नीचे बहने वाले बलगम के कारण रात की खांसी;
• तापमान में वृद्धि (मामूली से अधिक)।

बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस और ट्रेकाइटिस का एक अन्य लक्षण, जिसके उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, वह है सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी। छोटे बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस की जटिलताएं ब्रोंकाइटिस और निमोनिया हो सकती हैं। लेकिन झूठे समूह को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है, जो मुखर रस्सियों की सूजन और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता के परिणामस्वरूप होता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोग सात दिनों से अधिक नहीं रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

यह कैसे प्रकट होता हैपुरानी नासोफेरींजिटिस?

गंभीर रूप के अपर्याप्त उपचार के साथ, रोग अगले चरण में चला जाता है। क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस रूप में, लक्षण बने रह सकते हैं, लेकिन अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं। शरीर में अन्य पुरानी प्रक्रियाएं (टॉन्सिलिटिस, क्षय, आदि) भी रोग के विकास में योगदान करती हैं। इस रूप के उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

क्रोनिक नासोफेरींजाइटिस तीन प्रकार के होते हैं:

1. एट्रोफिक। रोग के इस रूप के लक्षण लक्षण कर्कश आवाज, गले में परेशानी और जांच करने पर श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है।
2. हाइपरट्रॉफिक। निम्नलिखित लक्षण इस रूप में पुरानी नासोफेरींजिटिस का निदान करने में मदद करेंगे: गले में एक विदेशी वस्तु का दर्द और सनसनी; नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव, जिसमें मवाद भी शामिल है; बलगम को बाहर निकालने पर गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति; टॉन्सिल का बढ़ना और ढीला होना।
3. कट्टरहल। रोग के इस रूप में पिछले एक के साथ बहुत कुछ समान है। केवल एक डॉक्टर ही बच्चों में प्रतिश्यायी राइनोफेरीन्जाइटिस का सही निदान कर सकता है। लक्षणों के अनुसार उपचार दिया जाता है।

अगर गले के पीछे और बगल की दीवारों में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो डॉक्टर क्रोनिक ग्रैनुलोसा नासोफेरींजाइटिस का निदान कर सकते हैं। इसका एक लक्षण नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूजन है।

एलर्जिक नासोफेरींजाइटिस

रोग के इस रूप के कारण विभिन्न एलर्जी हैं:

• खाना;
• परिवार;
• सब्जी;
• पशु मूल का।

उनका विकास प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों, प्रदूषित वायुमंडलीय वायु, एक बिना हवादार कमरे में लोगों की एक बड़ी भीड़ और भोजन से आने वाले विटामिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है। वास्तव में, बहुत सारे एलर्जेंस होते हैं जो शरीर में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इनमें घर की धूल, जानवरों के बाल, पौधे के पराग, पक्षी के पंख आदि शामिल हैं।

बच्चों में एलर्जिक राइनोफेरीन्जाइटिस में आमतौर पर वही लक्षण होते हैं जिनका निदान इसके तीव्र रूप में किया जाता है:

• म्यूकोसा की सूजन और परिणामस्वरूप अचानक नाक बंद हो जाना;
• सांस की तकलीफ;
• नाक से अत्यधिक स्राव;
• नाक और आंखों में जलन;
• आँखों और पलकों का लाल होना और फटना;
• गले में खराश;
• खांसी।

बीमारी के उपरोक्त सभी लक्षण सीधे बैठने की स्थिति में बढ़ जाते हैं। बच्चों में राइनोफेरीन्जाइटिस के साथ खांसी सबसे अधिक बार सूखी होती है। यह एलर्जेन के संपर्क में आने पर बढ़ता है और इसके विपरीत, इसके साथ बातचीत समाप्त होने पर कम हो जाता है। अक्सर, इस आधार पर रोग का सही निदान करना संभव होता है।

एलर्जिक राइनोफेरीन्जाइटिस तीव्र नहीं है और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि माता-पिता को उसका इलाज नहीं करना चाहिए। रोग के इस रूप में जटिलताएं भी होती हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक अस्थमा है।

बीमारी का निदान

बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान कर सकते हैंऊपर वर्णित लक्षणों और अन्य शोध विधियों के आधार पर केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट रखें।

सबसे पहले, डॉक्टर, बीमारी के इतिहास को संकलित करते समय, इस बात को ध्यान में रखता है कि क्या रोगी का वायरल संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क था। किंडरगार्टन के छात्र और स्कूली बच्चे सबसे पहले जोखिम में हैं।

दूसरा, बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से राइनोस्कोपी और ग्रसनीशोथ का संचालन करता है। अंतिम प्रक्रिया का उद्देश्य एक स्पैटुला के साथ नासॉफिरिन्क्स की जांच करना है। राइनोस्कोपी आमतौर पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा नाक के फैलाव और एक नासोफेरींजल स्पेकुलम का उपयोग करके किया जाता है।

यदि ऊपर सूचीबद्ध तरीके अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण सौंपे जाते हैं:

• वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए - रोग का प्रेरक एजेंट;
• जीवाणु विज्ञान - नवजात शिशुओं में नाक डिप्थीरिया, सूजाक राइनाइटिस का विश्लेषण;
• सीरोलॉजिकल परीक्षा - नवजात शिशुओं में नासोफरीनक्स के सिफिलिटिक जन्मजात घावों का निर्धारण, आदि।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, यह केवल तभी संकेत दिया जाता है जब बच्चा नवजात हो या शरीर के कम वजन के साथ समय से पहले हो। यदि, निदान के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया जाता है कि बच्चों में तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस एक एलर्जी प्रकृति का है, तो एक एलर्जिस्ट से अतिरिक्त रूप से परामर्श किया जा सकता है। वह निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।

बच्चों में तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस का उपचार

सबसे पहले इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि जबजब रोग के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना या घर पर डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है यदि यह बच्चा है या तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। स्व-दवा न करें, क्योंकि इससे जीर्ण रूप का विकास हो सकता है।

बच्चों में तीव्र rhinopharyngitis के उपचार में निर्धारित हैं:

1. एंटीवायरल दवाएं - उन्हें जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, वस्तुतः रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद पहले तीन दिनों में। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक के रूप और खुराक में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. वासोकोनस्ट्रिक्टिव ड्रॉप्स - वे नाक से सांस लेने में मदद करते हैं। दवाएं केवल निर्देशों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के साथ खुराक और उपचार की अवधि को पार करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। इस समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक कॉलरगोल (प्रोटारगोल) का 1% घोल है।
3. नाक के मार्ग को धोना - शारीरिक या खारा समाधान का उपयोग करके किया जाता है। शिशुओं को एस्पिरेटर से बलगम भी चूसा जाता है।
4. गरारे करना - फुरसिलिन, समुद्री नमक, औषधीय जड़ी बूटियों के घोल का उपयोग किया जाता है। तापमान की अनुपस्थिति में, जो बच्चे गरारे करना नहीं जानते हैं, उन्हें मिनरल वाटर के साथ साँस लेने की सलाह दी जाती है। बड़े बच्चों के लिए, पसीने और गले में खराश को खत्म करने के लिए शोषक गोलियां और लोज़ेंग निर्धारित हैं। सिंचाई स्प्रे का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि वे दो साल से कम उम्र के बच्चों में ग्लॉटिस की ऐंठन पैदा कर सकते हैं।
5. तापमान 38.5 डिग्री से ऊपर जाने पर ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं। इसके लिए पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।
6. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - मिनरल वाटर के साथ इनहेलेशन के अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ कान के यूएचएफ और ग्रसनी के यूवीआर जैसी प्रक्रियाओं को भी निर्धारित करता है, जो अत्यधिक प्रभावी हैं।

क्या आप नासॉफिरिन्जाइटिस से होने वाली एलर्जी का इलाज कर सकते हैं?

एक अनिवार्य शर्त एलर्जेन के साथ संपर्क का बहिष्कार या प्रतिबंध है। अन्यथा, चिकित्सा अप्रभावी हो सकती है। एक बच्चे में नासॉफिरिन्जाइटिस का इलाज करने के लिए, तीव्र और एलर्जी दोनों, एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का प्रयोग किया जाता है:

1. नाक की बूंदें - इनमें ऐसे घटक होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली पर एलर्जेन की क्रिया को रोकते हैं। नतीजतन, सूजन दूर हो जाती है, सांस लेने में सुविधा होती है, और बहती नाक बंद हो जाती है। इस समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में विब्रोसिल, एलर्जोडिल शामिल हैं।
2. सामान्य एंटीएलर्जिक दवाएं - खुराक और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
3. विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स - प्रतिक्रिया के आगे विकास को रोकने के लिए शरीर में एलर्जेन की सूक्ष्म खुराक की शुरूआत शामिल है। उपचार एक एलर्जिस्ट की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।
4. शर्बत - बच्चे के शरीर से एलर्जेन को तेजी से हटाने के लिए अतिरंजना की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। इस समूह की प्रभावी दवाओं में से एक एंटरोसगेल है। डिस्बैक्टीरियोसिस के उन्मूलन का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर इस रूप के रोगों के साथ होता है।

एलर्जी के इलाज मेंबच्चों में rhinopharyngitis, समीक्षाओं के अनुसार, होम्योपैथिक तैयारी अत्यधिक प्रभावी हैं। एक शर्त कमरे में एक अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना है। ऐसा करने के लिए, हवा को नम करें, कमरे को हवादार करें, इष्टतम तापमान की स्थिति सुनिश्चित करें (शून्य से ऊपर 20 डिग्री सेल्सियस के भीतर)।

नासोफेरींजिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स

यदि रोग जीवाणु मूल का है, जैसा कि नैदानिक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट उपयुक्त स्पेक्ट्रम की दवाएं लिखेंगे।

ग्रसनी में सूजन प्रक्रिया का इलाज करने के लिए, स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन इस रूप की दवाएं तभी प्रभावी होंगी जब राइनोफेरीन्जाइटिस जटिलताओं के बिना आगे बढ़े। अन्यथा, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। दवा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस के लिए एक एंटीबायोटिक 5-7 दिनों के लिए निर्धारित है। रिसेप्शन की अवधि को कम करने या बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कभी-कभी माता-पिता, बच्चों में तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस का इलाज करने के तरीके को नहीं समझते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना, अपने बच्चे के ठीक होने में तेजी लाने के लिए अपने दम पर एंटीबायोटिक्स खरीदते हैं। ऐसा करना सख्त वर्जित है। यदि नासॉफिरिन्जाइटिस एक वायरल प्रकृति का है, तो इस मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी होगी, और बच्चे की प्रतिरक्षा को अनुचित रूप से नुकसान होगा।

पारंपरिक चिकित्सा से उपचार

कई माता-पिता तीव्र रूप के लक्षणों को खत्म करने के लिएरोग दवाओं और विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं। उनकी समीक्षाओं के अनुसार, बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा भी कम प्रभावी नहीं है:

1. कलौंजी का रस - सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है। रस, 1:2 के अनुपात में पानी से पतला, नासिका मार्ग में टपकाने के लिए (दिन में 3 बार 1 बूंद) और गरारे करने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. चुकंदर का रस - एक समान प्रभाव डालता है। अच्छी तरह से म्यूकोसा की सूजन और सूजन से राहत देता है। उपयोग करने से पहले, इसे 1: 2 के अनुपात में पानी से पतला होना चाहिए। चुकंदर के रस में भिगोए हुए धुंध के स्वाब, जो नाक के मार्ग में डाले जाते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं।
3. कैलेंडुला का घोल - इसकी तैयारी के लिए 500 मिली गर्म उबले पानी में एक बड़ा चम्मच कैलेंडुला जूस घोलें। परिणामी समाधान का उपयोग नाक धोने के लिए किया जाता है। नाक से तरल पदार्थ को स्वतंत्र रूप से बहने देने के लिए प्रक्रिया को सिंक के ऊपर किया जाता है।
4. आलू शोरबा के साथ साँस लेना अत्यधिक प्रभावी होता है जब बच्चों में राइनोफेरीन्जाइटिस के तीव्र लक्षणों को जल्दी से दूर करना आवश्यक होता है।
5. सोडा के घोल से कुल्ला करें - गुदगुदी और गले की खराश को खत्म करने में मदद करें।
6. हर्बल काढ़े - कैमोमाइल फूल, ऋषि, कोल्टसफ़ूट, सेंट जॉन पौधा, आदि का उपयोग उनकी तैयारी के लिए किया जाता है। 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में गरारे करने के लिए समाधान का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चा इस प्रक्रिया को करने में सक्षम नहीं है, तो आप काढ़े पर भाप साँस लेना कर सकते हैं। लेकिन उन्हें ऊंचे तापमान पर नहीं किया जा सकता है।

बीमारी की रोकथाम

बच्चों में नासॉफिरिन्जाइटिस का उपचार बिल्कुल भी आवश्यक नहीं हो सकता है यदि समय पर निवारक उपाय किए जाते हैं। कम प्रतिरक्षा, कमजोर और कम वजन वाले बच्चों के लिए यह रोग अधिक विशिष्ट है। वे वायरल संक्रमण, नासॉफिरिन्जाइटिस, शरीर से एलर्जी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रतिरक्षा और रोकथाम में सुधार के लिए, निम्नलिखित गतिविधियों की सिफारिश की जाती है:

1. शरीर का सामान्य सख्त होना - किसी भी मौसम में ताजी हवा में चलना, ऐसे कपड़े जो हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी न होने दें। नतीजतन, सर्दी के लिए शरीर का समग्र प्रतिरोध विकसित होता है।
2. शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल संक्रमण की रोकथाम - ऑक्सोलिन मरहम और इंटरफेरॉन-आधारित तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
3. नाक से सांस लेना - बच्चे को जितनी जल्दी हो सके हवा में सही तरीके से सांस लेना सिखाना बहुत जरूरी है। इस तरह, इसे साफ और गर्म किया जाता है, न केवल धूल और एलर्जी समाप्त हो जाती है, बल्कि वायरस का भी हिस्सा होता है। एडेनोइड्स की उपस्थिति में जो सामान्य श्वास में बाधा डालते हैं, इस मुद्दे को रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी के बारे में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ हल किया जाना चाहिए।
4. कृमि के आक्रमण और डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर उपचार।
5. एलर्जेन के साथ संपर्क की सीमा या पूर्ण बहिष्करण। बीमार बच्चे के पोषण और जीवन शैली के संबंध में एलर्जिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
6. जिस कमरे में बच्चा सोता है उस कमरे में इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना सुनिश्चित किया जाना चाहिए - हवा की नमी 40-60% के स्तर पर है और तापमान शासन नहीं है22 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। शीघ्र स्वस्थ होने और रोकथाम के लिए कमरे का दैनिक प्रसारण एक पूर्वापेक्षा है।