गर्भावस्था के दौरान रूबेला: भ्रूण के लिए परिणाम, लक्षण और उपचार

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:14

रूबेला बचपन में होने वाली एक आम बीमारी है। गर्भावस्था के दौरान इससे क्या खतरा हो सकता है? आंकड़े चौकाने वाले हैं। नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम प्रतिवर्ष होता है। इस निदान के साथ 300,000 बच्चे पैदा होते हैं। रूसी संघ में, दिखने में दोष वाले सभी बच्चों में से 1/6 गर्भावस्था पर रूबेला के प्रभाव में प्राप्त विकृति हैं। इस रोग के परिणाम भयानक होते हैं। और सबसे दुखद बात यह है कि एक बीमार व्यक्ति में मानक लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं। रूबेला (रूबेला वायरस) 3 से 9 साल की उम्र के बच्चों में फैलता है। यह रोग पूरे शरीर में एक छोटे से दाने और गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन (अक्सर सिर के पिछले हिस्से के करीब) की विशेषता है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला से प्रतिरक्षा नहीं होने पर एक लड़की को जिन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है, वे निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

1. एक महिला की रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करने वाला वायरस प्लेसेंटा में घुस जाता है। इस प्रकार, भ्रूण गंभीर खतरे में है, विकृतियों की संभावना अधिक है।
2. पहली तिमाही में छठा गर्भपात और मृत प्रसव एक महिला में इस बीमारी के कारण होते हैं।
3. जन्म के बाद भी रूबेला वायरस बच्चे के शरीर में दो साल तक रहता है। इस हिसाब से वह अपने आसपास के किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। जोखिम बना रहता है, भले ही बच्चे ने रक्त में एंटीबॉडी विकसित कर ली हों।

खतरा

गर्भवती महिलाओं में रूबेला के परिणाम और प्रभाव अप्रत्याशित होते हैं। वायरस एक संक्रमित व्यक्ति से हवाई बूंदों से फैलता है। इसके बाद, बीमार मां गर्भ में बच्चे को रूबेला देती है।

हवा के माध्यम से टीम में वायरस तुरंत फैलता है। इस बीमारी को रोकने के लिए, वाहक के साथ लंबे समय तक संपर्क से बचना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, चेचक और खसरा बहुत तेजी से फैलता है।

बच्चे के रक्त में प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करते हुए, वायरस उन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो अभी बनना शुरू हुई हैं। आनुवंशिक सामग्री नष्ट हो जाती है। यदि गर्भवती महिला तीसरे या चौथे सप्ताह में है, तो लगभग 90% मामलों में एक बच्चा दिखने में दोषों के साथ पैदा होता है। यदि कोई बच्चा इस बीमारी के साथ पैदा होता है, तो वह स्राव और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से वायरस को प्रसारित करेगा। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले ही मां स्वयं वायरस को और अधिक प्रसारित करती है।

लक्षण

रोग का रूप तीन प्रकार का होता है: मानक, असामान्य (इस पर कोई चकत्ते नहीं होते.)शरीर) और स्पर्शोन्मुख। और अक्सर रूबेला लक्षणों के बिना होता है (90% मामलों में)। उपयुक्त परीक्षण पास करके ही इसका पता लगाया जा सकता है।

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षण क्या हैं? इनमें शामिल हैं:

1. रोग के प्रकट होने की अवधि (ऊष्मायन) 11 से 24 दिनों तक होती है। वायरल कोशिकाएं ऊपरी श्वसन पथ में बस जाती हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं। सिर पर लिम्फ नोड्स, आमतौर पर सिर के पिछले हिस्से के करीब, प्रभावित होते हैं। वे सूज जाते हैं और एक औसत मटर के आकार के हो जाते हैं। इन्हें त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है, जब इन्हें दबाया जाता है तो दर्द महसूस होता है। बीमारी जितनी लंबी होती है, लिम्फ नोड्स उतने ही छोटे होते जाते हैं।
2. बीमारी का गंभीर कोर्स उच्च तापमान (39 डिग्री से) के साथ होता है। महिला के शरीर में दर्द होता है और सिर में दर्द होता है, भोजन की आवश्यकता गायब हो जाती है।
3. नेत्रगोलक सूज जाते हैं, पलकों में हल्की सूजन आ जाती है।
4. पूरे शरीर पर छोटे-छोटे लाल दाने। "संयोजन" और बड़े धब्बे बनाने की संपत्ति है।
5. परिणामस्वरूप, जोड़ों की सूजन और जोड़ों का दर्द अक्सर व्यक्त किया जाता है।

पहले संकेत पर, एक महिला सोच सकती है कि उसे एक सामान्य सार्स है। लेकिन इस मामले में भी, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर आप जो दवाएं लेती हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। दवाओं के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, जिनमें से "बिसेप्टोल", "को-ट्रिमोक्साज़ोल" और अन्य दवाएं हैं। मतभेदों पर ध्यान दें।

माँ के लिए परिणाम

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित रूबेला भ्रूण की उपस्थिति में दोष की ओर जाता है। द्वाराआंकड़े, ऐसे परिणाम 50-85% मामलों में आते हैं। शिशुओं में बाहरी विकृतियाँ, आँखों की समस्याएँ या सुनने की क्षमता दिखाई देती है। एक गर्भवती महिला के लिए, रूबेला खतरनाक है क्योंकि लंबे समय तक प्रतिरक्षा के कमजोर होने के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के रोग और फेफड़ों के रोग (ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि) विकसित होते हैं। एक महीने के भीतर दाने दिखाई देने के बाद, गठिया या आर्टलार्जिया दिखाई दे सकता है। ऊपरी अंगों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटनों में। गर्भावस्था के दौरान रूबेला का एक दुर्लभ परिणाम मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस है।

भ्रूण संक्रमण

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियां निर्धारित होती हैं, रूबेला बढ़ते भ्रूण की कोशिकाओं को सबसे हानिकारक तरीके से प्रभावित करता है। कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, अंगों का विकास रुक जाता है, भ्रूण की मुख्य महत्वपूर्ण प्रणालियों का निर्माण रुक जाता है। रूबेला के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था में, सहज गर्भपात के रूप में परिणाम 40% मामलों में होते हैं। 1/5 बच्चे मृत पैदा होते हैं। 25% तक बच्चों की जल्दी मौत के मामले हैं। भ्रूण के संपर्क में आने की तीव्र अवधि गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक चलती है, बाद में बच्चे में विकृतियों का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन तीसरी तिमाही के अंत तक जोखिम बना रहता है।

जब मां के शरीर में वायरस रक्तप्रवाह में जाते हैं, तो वे धीरे-धीरे गर्भाशय के एपिडर्मिस में प्रवेश करते हैं। भ्रूण के संक्रमण की प्रक्रिया गर्भवती महिला की त्वचा पर दाने निकलने से करीब एक सप्ताह पहले शुरू हो जाती है। वायरस से संक्रमित कोशिकाएं प्लेसेंटा के उपकला पर हमला करती हैं, फिर संवहनी तंत्र में चली जाती हैंभ्रूण. रूबेला संक्रमण भ्रूण के लिए गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण प्रणालियों की शिथिलता और शिशु के जन्मजात बाहरी दोषों से प्रकट होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वायरस भ्रूण कोशिकाओं के विकास को धीमा कर देता है, जो भविष्य के मानव शरीर के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप करता है। महत्वपूर्ण प्रणालियों के संबंध में, वायरस केवल श्रवण और दृष्टि के गठन के दौरान ही प्रकट होता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के परिणाम अक्सर बच्चे में बहरापन या मोतियाबिंद होते हैं।

बच्चे के लिए परिणाम

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (सीआरएस) पहली बार 1941 में वर्णित किया गया था। ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक एन. ग्रेग ने उन बच्चों में विसंगतियां दर्ज कीं जिनकी माताओं को गर्भ के दौरान रूबेला था। समय के साथ, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के परिणामों की सूची को पूरक बनाया गया है।

विसंगतियों का विकास किन शर्तों पर दर्ज किया गया:

1. गर्भावस्था के तीसरे से 11वें सप्ताह तक भ्रूण का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। चौथे से सातवें सप्ताह तक, भ्रूण के हृदय और दृष्टि पर हमला होता है। आधे से अधिक भ्रूण दोष गर्भावस्था के तीसरे और चौथे सप्ताह के बीच विकसित होते हैं।
2. सातवें से बारहवें सप्ताह तक श्रवण तंत्र प्रभावित होता है। जन्मजात बीमारी की संभावना पहले से ही यहां गिर रही है और मामलों की संख्या का 15% है।
3. 13वें से 16वें सप्ताह तक, विकासात्मक दोषों की संभावना और भी कम होकर 7% रह जाती है।

आईसीएस से संबंधित कौन से दोष हैं:

1. हृदय की मांसपेशियों के दोष (डक्टस आर्टेरियोसस का गैर-रोकना, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस)।
2. दृष्टि दोष (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिनोपैथी, कॉर्नियल क्लाउडिंग, कोरियोरेटिनाइटिस)।
3. काबिलियत की कमीसुन।
4. तंत्रिका तंत्र के विकास में दोष गलत तरीके से गठित खोपड़ी की विशेषता है। मस्तिष्क ग्रस्त है, माइक्रोसेफली विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं में रूबेला का परिणाम जन्म लेने वाले बच्चे की मानसिक विकलांगता है।
5. हाइपोट्रॉफी - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी।
6. बच्चे के अंगों के विकास में दोष। बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, जिल्द की सूजन, हड्डी में संक्रमण, मायोकार्डिटिस, आदि।
7. बाद में, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ऊतक की सूजन, पैनेंसेफलाइटिस की अभिव्यक्ति की संभावना होती है।
8. कपाल की हड्डियों में विरले ही दोष होते हैं। कभी-कभी कंकाल, जननांग प्रणाली के अंग और पाचन तंत्र पीड़ित होते हैं।

बीमारी के बारे में कैसे पता करें?

मेडिसिन ने इस मामले में बेहतरीन नतीजे हासिल किए हैं। आप रोग को उसके विकास के किसी भी चरण में पहचान सकते हैं। इससे दूसरों के बीच रूबेला के फैलने की समस्या का समाधान होगा और रोगी की स्थिति को कम करने के उपाय किए जाएंगे। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए अनुसंधान की सीरोलॉजिकल पद्धति को सबसे प्रभावी विश्लेषण माना जाता है। निदान एंटीबॉडी के लिए रक्त कोशिकाओं के इतिहास और विश्लेषण पर आधारित है।

एंटीबॉडी कैसे काम करते हैं?

जब गर्भावस्था या योजना के पहले हफ्तों के दौरान एक लड़की को यह याद नहीं रहता है कि उसे रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया था या नहीं, तो एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। एक भ्रूण रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यदि वे गर्भवती मां के शरीर में पाए जाते हैं, तो वे बच्चे में प्रवेश करते हैंप्लेसेंटा के माध्यम से और इसे संक्रमण से बचाते हैं। जब बच्चे का जन्म होता है तो मां के दूध के जरिए एंटीबॉडी शरीर में प्रवेश करती है। एक वर्ष की आयु तक, विकृतियों को रोकने के लिए बच्चे को इस बीमारी से सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिला और संक्रमित व्यक्ति के बीच संपर्क

अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को रूबेला हो तो मुझे क्या करना चाहिए? एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए पहला कदम रक्त परीक्षण करना है। यदि किसी महिला को पहले टीका लगाया गया है या उसे कोई बीमारी है, तो परीक्षण रक्त में पुन: संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा की उपस्थिति का पता लगाएंगे। यदि ऐसे एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो विश्लेषण एक महीने के बाद दोहराया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है (गर्भवती महिला में रूबेला का पता लगाना), तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

अगर विश्लेषण फिर भी निगेटिव आता है तो एक और महीने में ब्लड सैंपलिंग की जाएगी। और अगर गर्भवती महिला में रूबेला की उपस्थिति की पुष्टि नहीं होती है, तो बच्चे को बचाया जा सकता है। यदि संक्रमण बाद में, 14वें सप्ताह या उससे अधिक समय में हुआ है, तो परामर्श पर गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है।

इलाज कैसे करें?

बीमारी का इलाज इसके लक्षणों को खत्म करना है। तापमान कम करना, चकत्ते से राहत देना आवश्यक है। विशेषज्ञों द्वारा रोग के फोकस का चिकित्सा उपचार अभी तक विकसित नहीं हुआ है। इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी युक्त पदार्थ) को रक्त में इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शायद तभी जब महिला ने बच्चे को छोड़ने का फैसला किया। मानक उपचार बिस्तर पर आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ, बुखार कम करने वाली दवाएं और विटामिन की खुराक है। यह जानना जरूरी है कि रिसेप्शनगर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स और एंटी-इन्फेक्टिव एजेंट ("एनलगिन", "बिसेप्टोल" सहित) को contraindicated है।

टीकाकरण

गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने के जोखिम को कम करने के लिए गर्भधारण से दो महीने पहले टीकाकरण की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, एंटीबॉडी के पास शरीर में बनने का समय होगा जो भ्रूण की रक्षा करेगा, और मां, संक्रमण के मामले में, रूबेला को अधिक आसानी से सहन करेगी। इसके लिए रुडिवैक्स वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है।

मोनोवाक्सिन को कंधे की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी मात्रा 0.5 मिली होती है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी शरीर में दो से तीन सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं और 25 वर्षों तक बने रहते हैं। गर्भावस्था के दौरान, टीकाकरण निषिद्ध है। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के बारे में जानकारी नहीं है और उन्हें टीका लगाया गया है, उन महिलाओं में अध्ययन के परिणामों के अनुसार, भ्रूण का संक्रमण दर्ज किया गया है। लेकिन इसके विकास पर कोई परिणाम नहीं पाया गया। एक आकस्मिक रूबेला इंजेक्शन के बाद, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, परीक्षा के बाद टीकाकरण किया जा सकता है। गर्भावस्था से पहले कोई रूबेला बूस्टर नहीं है।

टीकाकरण के परिणाम

यदि आप गर्भावस्था से पहले टीका लगवाती हैं, तो एक महिला के लिए निम्न परिणाम संभव हैं:

1. वैक्सीन पर प्रतिक्रिया आमतौर पर नहीं होती है।
2. अगर कोई प्रतिक्रिया होती है, तो सामान्य अस्वस्थता के रूप में, हल्का बुखार, गर्दन के पिछले हिस्से पर सूजन लिम्फ नोड्स।
3. युवा महिलाओं में गठिया के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। लक्षण टीकाकरण के एक सप्ताह बाद या थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं।

अन्यपरिणाम दवा के गलत प्रशासन (अधिक मात्रा, एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन, आदि) से जुड़े हैं।

बीमारी से बचाव कैसे करें? डॉक्टरों की सिफारिशें

रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ जटिल टीकाकरण कम उम्र में किया जाता है। पहला टीकाकरण 1 वर्ष में दिया जाता है, पुनर्सक्रियन 6 वर्षों में किया जाता है। गर्भधारण की योजना बनाते समय लड़कियों और महिलाओं को गर्भधारण के बाद संक्रमण से बचने के लिए पुन: टीकाकरण किया जा सकता है। यदि टीकाकरण नहीं किया गया है, तो सावधानियों की सिफारिश की जाती है। वातावरण में बीमारी या लक्षण दिखने पर तुरंत आइसोलेट करना जरूरी है। संक्रमित व्यक्ति के साथ संचार कम से कम 10 दिनों के लिए बंद कर देना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे सार्वजनिक स्थानों पर अपने प्रवास को सीमित करें, खासकर उन जगहों पर जहां बच्चे इकट्ठा होते हैं। बड़े बच्चे वाली कई माताएँ इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि अगर वह रूबेला से बीमार है तो उसे क्या करना चाहिए। एक गर्भवती महिला को कुछ समय के लिए बच्चे को छोड़ना होगा, क्योंकि संक्रमण का खतरा अधिक होता है। संचार बाधित होने की न्यूनतम अवधि 5 दिन है। इस समय संतान की देखभाल किसी करीबी को हस्तांतरित करनी पड़ेगी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे में रूबेला का इलाज रोग के बाहरी लक्षणों (एंटीपायरेटिक्स, बेड रेस्ट आदि) को समाप्त करके भी किया जाता है। बैक्ट्रिन, बाइसेप्टोल जैसी दवाओं को लेने के लिए इसे contraindicated है। ये दवाएं किस चीज से मदद करती हैं यह बच्चे में रूबेला की अभिव्यक्तियों से संबंधित नहीं है।

समापन में

विवाद के बारे मेंटीकाकरण की उपयुक्तता। इस मुद्दे को बचपन के टीकाकरण और वयस्कों दोनों के संदर्भ में उठाया गया है। रूबेला के संबंध में, उत्तर स्पष्ट है। वयस्कता में रोग के गंभीर संचरण के जोखिम को सीमित करने के लिए, विशेष रूप से लड़कियों के लिए, डॉक्टर रूबेला का टीकाकरण करने की सलाह देते हैं। टीकाकरण से स्पष्ट इनकार की स्थिति में, माता-पिता यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं कि बच्चे ने पूर्वस्कूली उम्र में इस बीमारी का अनुभव किया है।

ऐसा करने के लिए, उदाहरण के लिए, आप बीमार दोस्तों के संपर्क में रह सकते हैं। इस प्रकार, बच्चा रूबेला से संक्रमित हो जाएगा और बचपन में इससे बीमार होगा। उसके खून में रोग के प्रति एंटीबॉडी बनेंगे, जो अगले दो दशकों तक रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रदान करेगा। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के जोखिम भविष्य में लड़कियों में कम से कम होते हैं, और भ्रूण के लिए परिणाम गंभीर नहीं होंगे।