देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन: कारण और परिणाम

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:09

जब बच्चे का जन्म करीब आ रहा है, एक महिला, हालांकि वह इस पल की प्रतीक्षा कर रही है, वास्तव में बच्चे को सही समय पर ले जाना चाहती है। दुर्भाग्य से, बाद के चरणों में, जब ऐसा प्रतीत होता है, सभी गर्भावस्था परीक्षण पूरे हो चुके हैं, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से एक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। यह समझने के लिए कि यह क्या है और माँ और बच्चे के लिए क्या खतरा है, आपको यह पता लगाना होगा कि नाल क्या है।

अंग और उसके कार्य

प्लेसेंटा एक पूरी तरह से अनूठा अंग है। सबसे पहले, यह अस्थायी रूप से मौजूद है - केवल गर्भावस्था के दौरान। दूसरे, प्लेसेंटा को भ्रूण का अंग माना जाता है, लेकिन यह माना जा सकता है कि यह एक ही बार में दो से संबंधित है - बच्चा और मां। यहीं पर मां और भ्रूण का खून मिलता है, लेकिन प्लेसेंटल बैरियर के कारण वे आपस में नहीं मिलते। प्लेसेंटा मुख्य रूप से पोषण और श्वसन कार्य करता है। इसके माध्यम से बच्चे को आवश्यक पानी, विटामिन, खनिज, ग्लूकोज और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। उसके तेजी से बढ़ते जीव के कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को उसके शरीर से निकाल दिया जाता है। इसके अलावा, वहभ्रूण को प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। मातृ एंटीबॉडी प्लेसेंटा से गुजरती हैं। लेकिन प्लेसेंटा का काम सिर्फ बच्चे के लिए ही नहीं बल्कि खुद महिला के शरीर के लिए भी महत्वपूर्ण होता है। यह हार्मोन का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था को ठीक से नियंत्रित करने में मदद करता है, साथ ही आगामी फीडिंग के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है। डॉ. मिशेल ऑडेन ने प्लेसेंटा को बच्चे का वकील कहा। जबकि, उदाहरण के लिए, एक पौधे की जड़ें उन पदार्थों को अवशोषित करती हैं जो मिट्टी में हैं, प्लेसेंटा आंशिक रूप से प्रक्रिया को "नियंत्रित" कर सकता है, मां के रक्त से आवश्यक सब कुछ निकाल सकता है। बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना इतना महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा भी माँ के शरीर के साथ संघर्ष में आ सकता है। लोग कहते हैं कि बच्चा अपना लेगा।

सच है, इस शरीर की क्षमताओं को अधिक मत समझो। अन्यथा, कम वजन वाले बच्चे, विकास में देरी वाले बच्चे या किसी आवश्यक पदार्थ की कमी से प्रभावित बच्चे नहीं होंगे। इसके अलावा, प्लेसेंटा बच्चे को शराब, निकोटीन, ड्रग्स और वायरस के प्रभाव से नहीं बचा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को स्वस्थ जीवनशैली जीने और सर्दी और संक्रमण से सावधान रहने की सलाह दी जाती है।

प्लेसेंटा की संरचना

प्लेसेंटा लगभग पंद्रह से बीस सेंटीमीटर व्यास वाली डिस्क के आकार की होती है और अधिकतम मोटाई 2.5 से 3 सेंटीमीटर होती है, यह किनारों की ओर कुछ संकुचित होती है। वैसे, अंग का नाम लैटिन प्लेसेंटा से आया है - फ्लैट केक, केक। कुछ लोगों के व्यंजनों में, जैसे कि मोल्दोवन, ऐसे पाई पाई होती हैं जिनका गोल सपाट आकार होता है। इनका नाम लैटिन शब्द से भी जुड़ा है।

प्लेसेंटागर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है। इसका गठन सातवें दिन पहले ही शुरू हो जाता है, जब भ्रूण की झिल्लियों का निर्माण होता है - कोरियोन और एमनियन। कोरियोन को प्लेसेंटा में बदल दिया जाता है, जो 12 वें सप्ताह में पतले किनारों के साथ एक गोल केक जैसा दिखता है, और 16 वें सप्ताह में यह पहले से ही बनता है। इस प्रकार, यह अंग अपने विकास में भ्रूण के गठन से आगे निकल जाता है।

नाभिका नाल से निकलती है, जिसमें सामान्य रूप से तीन वाहिकाएँ होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि धमनियां और नसें यहां भूमिकाएं बदलती हैं। ऑक्सीजन से भरपूर धमनी रक्त गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद उसके शरीर को दो नाभि धमनियों के माध्यम से छोड़ते हैं। ये धमनियां एक मोटी शिरा के चारों ओर कुंडलित होती हैं।

नालिका में लोब्यूल होते हैं जो छोटे जहाजों से सघन होते हैं। मातृ संवहनी प्रणाली गर्भाशय के जहाजों से जुड़ी होती है, भ्रूण की तरफ से इसे एमनियन द्वारा अलग किया जाता है, इसलिए मां और बच्चे का रक्त केवल पदार्थों का आदान-प्रदान करता है, लेकिन मिश्रण नहीं करता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर हमेशा उस प्रसव की जांच करते हैं जो मां के शरीर को छोड़ देता है। प्लेसेंटा के दोनों किनारे अलग-अलग दिखते हैं। भ्रूण की तरफ से यह एक चिकने, थोड़े भूरे रंग के खोल से ढका होता है, और मातृ में लोब्यूल्स की एक स्पष्ट संरचना होती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन

यह विकृति गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से अंग का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण है। परिणामी संकीर्ण गुहा में, रक्त जमा हो जाता है, जो नाल को गर्भाशय की दीवार से और भी दूर धकेल देता है। तीसरे जन्म काल में यह सब सामान्य है, जब प्रसव के बाद बाहर आना चाहिए, लेकिन इस दौरान यह खतरनाक होता हैगर्भावस्था।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

इस घटना के परिणामों का जोखिम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में, समय पर निदान और उपचार के साथ, यह माँ और बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है। आखिरकार, प्लेसेंटा अभी भी बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, इसलिए इसके क्षेत्रफल और आयतन में वृद्धि क्षति की भरपाई करती है।

दूसरी तिमाही में उच्च मांसपेशी टोन और तनाव की विशेषता होती है। उपचार विशिष्ट स्थिति और समय पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही की शुरुआत में, प्लेसेंटा की वृद्धि के कारण मुआवजा काफी संभव है।

तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम सबसे गंभीर होते हैं। यह अंग पहले ही बढ़ना बंद कर चुका है, इसलिए बच्चे में रक्त के साथ आने वाले पदार्थों की कमी की भरपाई नहीं हो पाती है। और फिर भी, क्षति की मात्रा के आधार पर, घटनाओं के दो परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव के बिना करना असंभव है, खासकर समय से पहले के बच्चे के लिए ऐसे समय में बाहर जाना पहले से ही संभव है। अधिक सफल परिस्थितियों में, एक महिला बच्चे को ठीक कर सकती है, हालांकि, उसे संरक्षण के लिए अस्पताल जाना होगा। ऐसा तब होता है जब टुकड़ी का क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा होता है, रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है।

आखिरकार, प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, लेकिन समय से कई घंटे पहले। जबकि आम तौर पर यह केवल तीसरे चरण में होना चाहिए, कभी-कभी यह पहले या दूसरे में होता है - संकुचन या प्रयास के दौरान। इस मामले में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन लिख सकते हैं या श्रम को प्रेरित कर सकते हैं। आखिर गर्भनाल के जरिए बच्चे को जन्म के समय भीआवश्यक पदार्थों की आपूर्ति अभी भी की जाती है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन, और वह हाइपोक्सिया से पीड़ित हो सकता है। इसके अलावा, खून बहना मां के लिए खतरनाक हो सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है? इस प्रश्न का एक भी उत्तर नहीं है।

संवहनी प्रणाली में गड़बड़ी केशिकाओं को नाजुक बना सकती है, यह रक्त के प्रवाह को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है और रक्तस्राव को भड़का सकती है। यह प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ गर्भावस्था से जुड़ी बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है - हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे, मोटापा, मधुमेह।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक अन्य कारण गर्भाशय और बच्चे के स्थान में अपक्षयी या सूजन प्रक्रिया हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड या अतिवृद्धि के साथ, जब नाल की उम्र बढ़ रही होती है, और बच्चा अभी तक पैदा नहीं हुआ है।

यह विकार उन विषाक्त पदार्थों के कारण हो सकता है जो बुरी आदतों के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं - शराब पीना, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी मामले में बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है। वे बड़ी संख्या में परिणाम देते हैं और बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली बहुत पहले नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे भ्रूण में विकृति हो सकती है - समयपूर्वता से लेकर मानसिक मंदता तक। केवल शराब का उपयोग संदिग्ध है: कुछ स्रोत स्पष्ट रूप से मादक पेय और अल्कोहल युक्त दवाओं को मना करने की सलाह देते हैं, अन्य बहुत कम खुराक में रेड वाइन के उपयोग की अनुमति देते हैं। लेकिन सब कुछसुरक्षित रहना बेहतर है। शराब के बिना 9 महीने जीना, जिसे आप अभी भी नहीं पी सकते, काफी वास्तविक है, और बच्चे का स्वास्थ्य इसके लायक है!

एनीमिया रोग प्रक्रियाओं के लिए भी अनुकूल है। सच है, यह समझा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन में थोड़ी कमी की अनुमति है। आखिरकार, माँ के शरीर में द्रव की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, जिससे रक्त "पतला" हो सकता है।

अक्सर, बार-बार जन्म के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, जो गर्भाशय म्यूकोसा में बदलाव से जुड़ा होता है। कई गर्भधारण के साथ इसका खतरा बढ़ जाता है।

यह ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी से भी उकसाता है, विशेष रूप से दान किए गए रक्त और प्रोटीन समाधान के लिए। यह कुछ दवाओं का खतरनाक दुष्प्रभाव भी हो सकता है।

बेशक, पेट की चोट के मामले में यांत्रिक क्षति भी प्रभावित कर सकती है, जो गिरने, घरेलू चोट, दुर्घटना के दौरान हो सकती है।

साथ ही, बाद के चरणों में भारी शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव जैसे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ऐसे कारण होते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपना और अपने रिश्तेदारों का ख्याल रखें और रोज़मर्रा की ज़िंदगी में गर्भवती माताओं की मदद करें और संघर्षों से बचें।

किसी भी हानिकारक कारक की उपस्थिति में, डॉक्टर को नियमित रूप से देखना, उसके निर्देशों का पालन करना और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना महत्वपूर्ण है।

ये सभी कारण गर्भावस्था के विभिन्न चरणों के लिए विशिष्ट हैं।

लक्षण

देर से गर्भावस्था में और साथ ही पहले वाले में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तीन मुख्य लक्षण हैं, रक्तस्राव, तनाव और गर्भाशय में दर्द औरभ्रूण के दिल की विफलता।

रक्तस्राव इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा कैसे अलग होता है। यदि इसका किनारा गर्भाशय की दीवार से अलग हो गया है, तो रक्तस्राव बाहरी, दृश्यमान होगा। इस मामले में, योनि से भूरे रंग का स्राव बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का लक्षण बन जाएगा। अगर गर्भवती महिला को अपने आप में ऐसा डिस्चार्ज मिलता है, तो आपको डॉक्टर से सलाह नहीं लेनी चाहिए। यह देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ज्यादातर मामलों में होता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव भी होता है। यदि नाल का मध्य भाग अलग हो जाता है, और किनारे यथावत रहते हैं, तो रक्त एक रक्तगुल्म के रूप में अंदर जमा हो जाता है, और कोई निर्वहन नहीं होता है। यह विकल्प 20% मामलों में होता है। सच है, इस स्थिति में, बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पूरी तरह से अदृश्य नहीं रहेगा। इस रोगविज्ञान की विशेषता दर्द आंतरिक रक्तस्राव के साथ मजबूत होता है। यह सामान्य अस्वस्थता के साथ हो सकता है - कमजोरी, मतली, चक्कर आना। इस तरह के लक्षण शरीर में किसी भी रक्तस्राव के साथ देखे जा सकते हैं। गर्भाशय तनावग्रस्त होता है, जब महिला को दर्द महसूस होता है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ये लक्षण एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। दर्द सुस्त या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। यह पेट में महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन जांघ और पेरिनेम को दिया जा सकता है।

दिल की धड़कन और हलचल

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ हर जांच में गलती से शिशु की हृदय गति नहीं सुन पाते। भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन गर्भावस्था के कई अलग-अलग विकृतियों का प्रमाण हो सकता है, जिसमें बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी शामिल है। दुख की गंभीरताभ्रूण अलग किए गए प्लेसेंटा के क्षेत्र और खोए हुए मातृ रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि नाल का 1/4 भाग दीवार से दूर चला गया है, तो बच्चे के हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य हो जाती है, लेकिन यदि 1/3 - भ्रूण गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है। आखिरकार, नाल बच्चे को न केवल पोषक तत्वों, बल्कि ऑक्सीजन भी ले जाती है, और इसकी कमी शरीर के काम में बहुत जल्दी दिखाई देती है। नाल का आधा भाग अलग होना भ्रूण के लिए घातक हो सकता है।

भ्रूण की हलचल से हम अंदाजा लगा सकते हैं कि उसके साथ क्या हो रहा है। ऑक्सीजन की थोड़ी कमी के साथ, बच्चा बहुत सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इन आंदोलनों के साथ, वह नाल की मालिश करता है और ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, और हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, तो भ्रूण शांत हो जाता है - इसमें बस चलने की पर्याप्त ताकत नहीं होती है। एक विशेष रूप से खतरनाक संकेत दिन के दौरान आंदोलन की कमी है। 30 सप्ताह के बाद, यह देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का लक्षण होने की अत्यधिक संभावना है।

निदान

यदि पेट में रक्तस्राव, दर्द और बेचैनी, स्वर में वृद्धि, बच्चे की हरकतों में बदलाव जैसे संदिग्ध लक्षण हों, तो अतिरिक्त अध्ययन करें। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। यह विधि आपको भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में बहुत कुछ सीखने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान कई संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन गिना जाता है। नाल की मोटाई को मापा जाता है, इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। हेमेटोमा की उपस्थिति में - बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक खतरनाक लक्षण, इसके आयामों को मापा जाता है।

34 सप्ताह के बाद हर कोईगर्भवती महिलाएं कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) करती हैं। यह आपको भ्रूण की हृदय गति और लय को मापने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसकी वृद्धि का अर्थ है समय से पहले जन्म के लिए तत्परता।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार

यदि जन्म से पहले कई सप्ताह शेष हैं, तो प्रसव में तेजी लाने से बेहतर है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अप्रिय परिणामों की प्रतीक्षा करें। बाद के शब्दों में, जल्दी जन्म इतना डरावना नहीं है।

लेकिन अनुकूल मामलों में, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। इसी समय, सख्त बिस्तर आराम मनाया जाता है। मरीज को दिन-रात चिकित्सकीय देखरेख में रखा गया है। डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। कोई भी विचलन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ था, उन्हें 36 सप्ताह से अस्पताल में रेफर किया जाता है, भले ही कोई खतरनाक लक्षण न दिखाई दें।

असली लोगों का अनुभव

बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बारे में महिलाएं क्या लिखती हैं? इस विकृति के बारे में समीक्षाएं बहुत अलग हैं। दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं ने अपने बच्चों को खो दिया है। ऐसी महिलाएं विलाप करती हैं कि पैथोलॉजी का पता बहुत देर से चला या पता ही नहीं चला। प्लेसेंटा के अलग होने से भी मां की जान को खतरा होता है - बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव होने की बहुत संभावना होती है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा लगभग सभी महिलाओं को जीवित रहने की अनुमति देती है। इसलिए नकारात्मक बातों पर ध्यान न दें। सकारात्मकपैथोलॉजी का पता चलने पर भी भावनाएं, बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने में मदद कर सकती हैं।

हमेशा याद रखें कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा कई बच्चों को बचाया गया है। इसके अलावा, बाद के चरणों और सिजेरियन सेक्शन में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है। इस विकृति के साथ कई महिलाएं फिर से गर्भवती हो गईं और बिना किसी जटिलता के स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। ऐसे मामले भी होते हैं जब समय पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ बच्चे का जन्म होता है। इसलिए सर्वश्रेष्ठ में विश्वास कभी न खोएं। अपनी स्थिति के प्रति सावधान रवैये से आप बहुत से खतरनाक परिणामों से बच सकते हैं। और अगर आप समय पर डॉक्टर से सलाह लें और नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं की जांच कराएं, तो आप पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकते हैं।