जोएल-कोहेन के अनुसार लैपरोटॉमी। सिजेरियन सेक्शन तकनीक में सुधार

2024 लेखक: Priscilla Miln | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-02-18 01:08

सिजेरियन सेक्शन को सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है जो न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को करने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि हर डॉक्टर जो ऑपरेशन में विशेषज्ञता रखता है। इस ऑपरेशन के माध्यम से हर महिला बच्चे को जन्म देने का सपना देखती है, क्योंकि यह पारंपरिक विधि की तुलना में कम दर्दनाक तरीका है। यह पता लगाने योग्य है कि जोएल कोहेन के अनुसार, और अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन कैसे काम करता है।

ऑपरेशन का सार क्या है?

सिजेरियन सेक्शन का सार यह है कि पेट के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है और भ्रूण को वहां से हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है, या जब बाहर से यांत्रिक क्षति हुई हो। हालाँकि, यह तब किया जा सकता है जब परिवार अपने बच्चे को इस तरह से जन्म देना चाहता है - यह प्रतिबंध नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन नकारात्मक हो सकता है। तो ऑपरेशन के बाद, एक महिला को बांझपन, हार्मोनल सिस्टम की विफलता और निश्चित रूप से दर्द हो सकता है, जिसके कारण अक्सर अपने बच्चे को खिलाना भी संभव नहीं होता है।स्तन। पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान, एक महिला को सिवनी के टूटने, लगातार दर्द, संक्रमण, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और पेरिटोनिटिस के कारण रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यह सब इस तथ्य के कारण है कि शरीर ने अपने कार्य को पूरा नहीं किया, जिसके लिए वह गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम के साथ नौ महीने से तैयारी कर रही थी, जिससे आपको पता चलता है।

हर डॉक्टर बस गर्भवती मां के शरीर का सही-सही निर्धारण करने और यह कहने के लिए बाध्य है कि वह सीजेरियन सेक्शन पर भरोसा कर सकती है या नहीं। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा ने पहले से ही उन मामलों को ध्यान में रखा है जब यह ऑपरेशन एक महिला के लिए contraindicated है, लेकिन साथ ही, इसके बिना बच्चे का जन्म असंभव है। इसलिए, जोएल-कोहेन लैपरोटॉमी सहित उन्नत तकनीकों का विकास किया गया है।

ऑपरेशन

Pfannenstiel के अनुसार लैपरोटॉमी, बड़ी संख्या में लाभों के बावजूद, इसके नुकसान हैं जो न केवल मां, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए जब भ्रूण को बाहर निकाला जाता है, तो सिर, कंधों और श्रोणि के मार्ग में समस्या उत्पन्न हो सकती है, यदि यह काफी बड़े आकार का है। मां के मामले में, ऑपरेशन के दौरान शामिल जहाजों, बार-बार रक्तगुल्म और निचले पेट में स्थित अंगों को विभिन्न चोटों के साथ समस्या हो सकती है। साथ ही, यह विधि दूसरी गर्भावस्था या यहां तक कि बच्चे को जन्म देने के दौरान इसके परिणाम ला सकती है, क्योंकि सीवन अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।

परिणामस्वरूप, कई नए तरीके विकसित किए गए हैं, जिनका उद्देश्य दर्द और नकारात्मक परिणामों को कम करना और ऑपरेशन के समय को कम करना है। वे हैंदोनों में भिन्नता है कि वे कुंद वस्तुओं के साथ और सभी उपकरणों में किए जाते हैं। ये कट की ढलान, उसका स्थान, लंबाई, गहराई और अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं।

जोएल-कोहेन तकनीक

सर्वश्रेष्ठ सिजेरियन विकल्प जोएल-कोहेन तकनीक है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान जोएल कोहेन के अनुसार हड्डियों के कुल्हाड़ियों के कनेक्शन की रेखा के नीचे एक चिकनी अनुप्रस्थ सतही चीरा बनाया जाता है। औसतन, रेखा और चीरे के बीच की दूरी 2.5 सेंटीमीटर होनी चाहिए, हालांकि, शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं और महिला की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा लंबाई को बदला जा सकता है।

अगला, एक स्केलपेल के साथ एक चीरा बनाया जाता है, इसे एपोन्यूरोसिस के प्रकट होने तक गहरा किया जाता है। उसके बाद, बाद में, सफेद रेखा को छुए बिना, किनारों पर निशान बनाए जाते हैं। चीरा हुआ एपोन्यूरोसिस कैंची के सिरों से पक्षों तक फैला हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि यह खिंचाव चमड़े के नीचे की चर्बी के नीचे हो - इसलिए एक मौका होगा कि ऑपरेशन के बाद महिला सिजेरियन सेक्शन द्वारा फिर से बच्चे को जन्म दे पाएगी।

विभिन्न मांसपेशियों को डॉक्टर को अलग-अलग तरीकों से बारी-बारी से खोलना चाहिए। तो, सीधी रेखाएँ कुंद तरीके से खींची जाती हैं, उदाहरण के लिए, सीधी कैंची के समान किनारों से। पार्श्विका पेरिटोनियम के खुलने के बाद, मांसपेशियों और ऊतकों को द्विपक्षीय कर्षण की विधि द्वारा खोला जाता है। पेरिटोनियम को मांसपेशियों और फाइबर दोनों के साथ और अलग-अलग उंगलियों की मदद से विपरीत दिशा में क्षैतिज रूप से खींचा जा सकता है।

पद्धति की दक्षता

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जोएल-कोहेन चीरा अधिक हैPfannenstiel की तुलना में सार्वभौमिक और सुविधाजनक। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन बहुत तेज है और मांसपेशियों और पेरिटोनियम के खिंचाव के साथ रक्तस्राव नहीं होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पेरिटोनियम स्वयं चीरा के समानांतर, अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ है, और एपोन्यूरोसिस छूटता नहीं है।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि जोएल-कोहेन तकनीक का उपयोग करते समय, जननांगों के अंदर और पास स्थित जहाजों की शाखाएं अछूती रहती हैं और कटी नहीं होती हैं, जो कि पफनेंस्टील पद्धति में नहीं देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि साइड चीरों के कोनों पर कुंद वस्तुओं के साथ सभी स्ट्रेचिंग की जाती है, जो इस तरह के ऑपरेशन के उच्च स्तर को इंगित करता है।

जोएल-कोहेन के अनुसार ऑपरेशन के दौरान, एपोन्यूरोसिस में चीरों का उपयोग करके छूटने के दूरस्थ चरण के कारण, एपोन्यूरोसिस से जुड़े जहाजों को रेक्टस की मांसपेशियों में प्रवेश करके क्षतिग्रस्त नहीं किया जाता है। नतीजतन, ऑपरेशन के बाद, सभी घाव बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं, क्योंकि कोनों में केवल निशान और चीरा ही बनाया गया था। और चूंकि वे कम मोबाइल हैं और एपोन्यूरोसिस से मांसपेशियों को भेदने वाले जहाजों के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव की संभावना बहुत कम होगी।

बच्चे के जन्म के लिए बार-बार ऑपरेशन के दौरान, विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के दौरान, ऐसी कोई जटिलता नहीं होती है जो सामान्य तकनीक से हो सकती है। यह इस संभावना को भी समाप्त करता है कि महिला बांझ हो सकती है या हार्मोन के स्राव और कार्य में समस्या हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद की अवधि

पेट के विच्छेदन की जोएल-कोहेन पद्धति को लागू करते समय पश्चात की अवधि की विशेषता हैकम दर्द, जिसके परिणामस्वरूप उपयोग की जाने वाली एनाल्जेसिक की मात्रा काफी कम हो जाती है या शून्य के बराबर भी हो जाती है।

खासतौर पर इसका कारण यह है कि टांके की संख्या किसी भी अन्य विधि को लागू करने के बाद की तुलना में लगभग दो गुना कम है। इसके अलावा, जोएल-कोहेन के अनुसार इस प्रकार के लैपरोटॉमी के साथ, पेट के सामने संक्रामक रोगों और हेमटॉमस के गठन की संभावना आधी हो जाती है। यह विधि स्वयं डॉक्टरों के लिए भी सुविधाजनक है, क्योंकि ऑपरेशन की अवधि डेढ़ गुना कम हो जाती है।

विधि लाभ

इन सब के बाद, जोएल-कोहेन पद्धति के निम्नलिखित लाभों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• सभी मांसपेशियों और पेरिटोनियम के खिंचाव के कारण चोट लगने की कम संभावना, साथ ही पक्षों पर केवल दो चीरों की उपस्थिति, एक बड़ा चीरा और एपोन्यूरोसिस को प्रभावित नहीं करना।
• कम टांके (लगभग डेढ़ गुना) के कारण रक्तस्राव कम करना, रक्त वाहिकाओं की शाखाओं को प्रभावित नहीं करना और कम इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियों को काटना।
• इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण समय की बचत होती है कि सभी मांसपेशियों और पेरिटोनियम को काटा नहीं जाता है, लेकिन कुंद वस्तुओं (सीधी कैंची के किनारों) और उंगलियों के साथ बढ़ाया जाता है - सचमुच दूसरे मिनट में भ्रूण होता है पहले ही ले लिया है।
• संपूर्ण ऑपरेशन की सादगी न केवल ओबी/जीवाईएन, बल्कि अन्य लाइसेंस प्राप्त सर्जन और प्रशिक्षुओं को भी इसे करने की अनुमति देती है, यदि अस्पताल में ऑपरेटिंग थिएटरों की संख्या की अनुमति हो तो एक ही समय में कई सर्जरी की जा सकती है।
• अंगों को चोट लगने के जोखिम को कम करता है,गर्भाशय के पास रखा जाता है क्योंकि पेरिटोनियम को स्केलपेल से काटने के बजाय डॉक्टर की उंगलियों से खींचा जाता है।
• पोस्टऑपरेटिव अवधि में, पेरिटोनियल क्षेत्र में जटिलताओं, संक्रामक रोगों और हेमटॉमस का जोखिम कम हो जाता है।
• महिलाओं में बांझपन के जोखिम को कम करता है, साथ ही हार्मोन उत्पादन और मासिक धर्म चक्र की विफलता को कम करता है।

इस प्रकार के जोएल-कोहेन लैपरोटॉमी का उपयोग चिकित्सा पद्धति में न केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, बल्कि प्रशिक्षुओं द्वारा भी किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, आपातकालीन स्थितियों में यह वह है जिसका उपयोग किया जाता है, न कि फ़ैनेनस्टील तकनीक, जो ऑपरेशन के बाद अधिक दर्दनाक और खतरनाक होती है। यूके एसोसिएशन ने घोषणा की है कि इस तकनीक का उपयोग जल्द ही चिकित्सा पेशेवरों को सीधे उस पद्धति में कूदने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए किया जाएगा जो सर्वोत्तम परिणाम लाएगा।

सिवनी

आधुनिक चिकित्सा में, विभिन्न स्थितियों में कई सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। वे आवश्यक रूप से बड़े घावों, कटों और चीरों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं जो सर्जरी के बाद बने रहते हैं, क्योंकि उनकी मदद से यह सब बहुत तेजी से ठीक होता है और घाव के खुलने और खून बहने की संभावना कम हो जाती है।

सिंथेटिक सोखने योग्य सिवनी

इस प्रकार के चिकित्सा धागे का उपयोग प्रसव के बाद प्रसूति और सिजेरियन सेक्शन में किया जाता है। वह सभी चीरों, मांसपेशियों, पेरिटोनियम, साथ ही एपोन्यूरोसिस को सिल देती है। जोएल-कोहेन पद्धति का उपयोग करते समय, केवलखींचने से पहले किए गए साइड चीरे, साथ ही अनुप्रस्थ पेट पर खुद को काटते हैं।

दुर्भाग्य से पांचवें दिन सभी कटों को सिलने के बाद सूजन दिखाई देती है, जो लगभग एक महीने तक रहती है। यह देखा गया है कि लगभग अट्ठाईसवें दिन यह गुजरता है यदि धागे में मैक्सॉन या पॉलीडाईऑक्सानोन होता है, जो सिंथेटिक शोषक धागे में होता है।

साथ ही, इसका लाभ निम्नलिखित में देखा जाता है:

• दसवें दिन के करीब कई तरह की सामग्री अपनी ताकत खोने लगती है और एक महीने बाद महिला को अस्पताल जाना पड़ता है ताकि डॉक्टर नए टांके लगा सकें। सिंथेटिक शोषक धागे के साथ, ऐसी कोई समस्या नहीं है, क्योंकि यह कट पूरी तरह से ठीक होने तक अपनी ताकत बरकरार रखता है।
• एक सिंथेटिक शोषक धागे का उपयोग करते समय, जिसमें केवल मैक्सन होता है, कटौती की उपचार अवधि बहुत तेजी से गुजरती है। Polydioxanone का उपयोग तब किया जाता है जब एक महिला को ऐसी बीमारियां होती हैं जो गर्भावस्था से पहले होती थीं।
• इस धागे में कम प्रतिक्रियाशीलता है, जो सकारात्मक भी है - उपचार के दौरान कटौती नहीं होती है, अलग नहीं होती है और सूजन बहुत तेजी से दूर हो जाती है।
• सिंथेटिक शोषक धागे का उपयोग संक्रामक रोगों, दमन और हार्मोन स्राव की विफलता के रूप में कोई अवांछनीय परिणाम नहीं देता है।

अन्य उन्नत सीजेरियन सेक्शन के तरीके

सीजेरियन सेक्शन की कई तकनीकें हैं जिनके निश्चित रूप से उनके फायदे हैं। आख़िरकारएक क्रिया, जो एक निश्चित तकनीक के अनुसार नहीं की जाती है, पहले से ही उसका परिणाम होता है, दूसरों के विपरीत। इसलिए, हर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो अपने विकास को वास्तविकता में लाने से नहीं डरता, वह अपनी विधि बना सकता है।

फ़ैननस्टील लैपरोटॉमी

इस प्रकार के ऑपरेशन की अपनी एक बड़ी खामी है - बड़ी संख्या में चीरों के कारण, कई सिजेरियन टांके लगाए जाते हैं, जिससे फैलने का भी खतरा होता है, और भारी रक्तस्राव दिखाई देता है, जिससे ऑपरेशन करना मुश्किल हो जाता है। हालांकि, यदि आप पहले से ही जानते हैं कि चीरा कैसे लगाया जाता है और ठीक से याद है कि उन्हें कहाँ होना चाहिए, तो लगातार रक्तस्राव को ध्यान में रखे बिना ऑपरेशन जल्दी से किया जा सकता है।

हर चीज को खोलने से रोकने के लिए कई टांके से सिल दिया जाता है, हालांकि, परिणामस्वरूप, सब कुछ बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाता है, और दर्द का दर्द लंबे समय तक कम नहीं होता है, यही वजह है कि महिला को करना पड़ता है दर्दनाशक दवाएं लें।

मिसगाव-लद्दाच तकनीक

मिसगाव-लद्दाख के अनुसार लैपरोटॉमी में पिछले एक की तुलना में कम रक्तस्राव, सर्जरी के समय और पश्चात की जटिलताओं और दर्द में फायदा होता है। साथ ही, जब सिलाई में कटौती की जाती है, तो कम सिलाई सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को तीखे घावों का खतरा नहीं होता है।

विधि का सार यह है कि चीरे के बाद उदर गुहा को काट दिया जाता है, मांसपेशियों को किनारों पर कैंची से काट दिया जाता है, नाल को कुंद तरीके से अलग किया जाता है, और गर्भाशय को बाहर निकाला जाता है उंगलियां। जोएल-कोहेन पद्धति की तरह सभी चीरे अनुप्रस्थ होते हैं। पहले सिजेरियन सेक्शन की तुलना में इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन का यह फायदा है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं,सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन कैसे होता है, इसके कई तरीके हैं। यह केवल गर्भाशय से भ्रूण को निकालने का ऑपरेशन नहीं है। यह महिलाओं के लिए एक दर्द रहित बच्चा पैदा करने का एक शानदार अवसर है, जिसके अंदर केवल कुछ कट और टांके हैं और एक बाहर की तरफ है। इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब भ्रूण किसी बाहरी कारक से क्षतिग्रस्त हो गया हो, जैसे कि पेट पर चोट लगना या गिरना। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन उन महिलाओं के लिए लगभग दर्द रहित बच्चे के जन्म के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है जो दर्द की बढ़ी हुई सीमा से पीड़ित हैं। लेकिन जोएल-कोहेन के अनुसार सबसे लोकप्रिय।

इस तरह लैपरोटॉमी सिजेरियन सेक्शन करने की एक बेहतर तकनीक है, जिसमें अपनी तरह की तुलना में कई फायदे हैं। यह एक महत्वपूर्ण रक्त हानि नहीं है, और धागे के उपयोग की न्यूनतम मात्रा, संक्रामक रोगों के विकास की संभावना में कमी और पेरिटोनियल क्षेत्र में हेमटॉमस की उपस्थिति, और बांझपन या हार्मोनल प्रणाली की खराबी का पता लगाने का डर नहीं है। एक परिणाम। तकनीक बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि यह लगभग सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, इसके आवेदन के बाद, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके फिर से बच्चे को जन्म देना संभव है।